Kardiyoversiyon için transözofageal ekokardiyografi yapılan hastalarda sol atriyal apendikste trombüs varlığının klinik ve ekokardiyografik prediktörlerinin belirlenmesi
Determination of the clinical and echocardiographic predictors of the presence of thrombus in the left atrial appendage in patients undergoing transesophageal echocardiography for cardioversion
- Tez No: 975581
- Danışmanlar: DOÇ. DR. PELİN KARACA ÖZER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Atriyal fibrilasyon, sol atriyal apendiks, trombüs, prognostik nutrisyonel indeks, nötrofil lenfosit oranı, transözofageal ekokardiyografi, atrial fibrillation, left atrial appendage, thrombus, prognostic nutritional index, neutrophil-to-lymphocyte ratio, transesophageal echocardiography
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: AF, günümüzde popülasyonun yaşlanmasıyla birlikte artan sıklıkta mortalite morbidite sebebi olarak karşımıza çıkmaktadır. Doğru hastada, doğru dozda etkin antikoagülan tedavinin uygulanması inme ve sistemik embolinin engellenmesi için elzemdir. Günümüzde hasta seçimi için çeşitli risk skorları uygulansa da bu skorların kısıtlılıkları önemli bir sorun olmaya devam etmektedir. Bu çalışmada amacımız, kardiyoversiyon planlanan AF hastalarında TÖE ile saptanan SAA trombüsünün prediktörlerini tanımlamaktır. Gereç ve yöntem: Çalışmamız, tek merkezli retrospektif, analitik ve gözlemsel bir araştırma olarak tasarlandı. AF sebebiyle takip edilen ve kardiyoversiyon öncesi TÖE yapılan hastalar çalışmanın ana popülasyonunu oluşturdu. Bu hastaların klinik, ekokardiyografik ve laboratuvar verileri hastane sisteminden tarandı. SAA trombüsü olan ve olmayan hastalar bu parametreler açısından karşılaştırıldı. Anlamlı sinyal saptanan değişkenler tek ve çok değişkenli lojistik regresyon analizleri ile SAA trombüsünü öngörme açısından test edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilme kriterlerini karşılayan ve dışlama kriterlerine sahip olmayan 254 hasta dahil edildi. Hastaların %15'inde (38 hasta) TÖE'de SAA trombüsü mevcuttu. SAA trombüsü prediktörlerinin saptanması amacıyla yapılan çok değişkenli lojistik regresyon analizlerinde SAA akım hızları, SAHİ, NLR ve NLR-PAT₂C₂H kombinasyonu bağımsız prediktörler olarak saptanmıştır. Sonuç: Nonvalvüler AF'li hastalarda trombüs riskini belirlemek için en çok kullanılan skor olan CHA₂DS₂-VA sadece klinik parametreleri içerdiğinden yetersiz kalmaktadır. SAHİ, NLR ve NLR-PAT₂C₂H kombinasyonu gibi yapısal, hemodinamik, inflamatuvar ve nutrisyonel parametrelerin kardiyoversiyon öncesi SAA trombüsü risk sınıflandırılmasında kullanılması klinik açıdan faydalı olacaktır.
Özet (Çeviri)
Objective: With an aging population, atrial fibrillation (AF) is increasingly encountered as a cause of morbidity and mortality. Administering effective anticoagulant therapy at the right dose to the right patient is essential to prevent stroke and systemic embolism. Although various risk scores are used today for patient selection, the limitations of these scores remain a significant problem. In this study, our aim was to identify predictors of left atrial appendage (LAA) thrombus detected by transesophageal echocardiography (TEE) in AF patients scheduled for cardioversion. Methods: Our study was designed as a single-center, retrospective, analytic, and observational investigation. Patients followed for AF who underwent TEE prior to cardioversion constituted the main study population. The clinical, echocardiographic, and laboratory data of these patients were retrieved from the hospital information system. Patients with and without LAA thrombus were compared with respect to these parameters. Variables showing a significant signal were tested for the prediction of LAA thrombus using uni and multivariable logistic regression analyses. Results: A total of 254 patients who met the inclusion criteria and had no exclusion criteria were included. LAA thrombus was present on TEE in 15% (38 patients) of patients. In multivariable logistic regression analyses performed to identify predictors of LAA thrombus, LAA flow velocities, left atrial volume index (LAVI), neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), and the NLR–PAT₂C₂H combination were identified as independent predictors. Conclusion: In patients with nonvalvular AF, the most commonly used score for determining thrombus risk, CHA₂DS₂-VA, is insufficient because it includes only clinical parameters. Employing structural, hemodynamic, inflammatory, and nutritional parameters—such as the left atrial volume index (LAVI), neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), and the NLR–PAT₂C₂H combination—for pre-cardioversion risk stratification of LAA thrombus would be clinically beneficial.
Benzer Tezler
- Persistan atriyal fibrilasyonu olan hastalarda sinüs ritmini öngörmede Cardiotrophin-1'in yeri
Place of Cardiotrophin-1 in prediction of sinus rhythm in patients with persistent atrial fibrillation
İBRAHİM ALTUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Kardiyolojiİstanbul ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET KAYA BILGE
- Non-valvuler atriyal fibrilasyonda sol atriyal apendiks trombüsü öngörmede ileri interatriyal blok (Baye's sendromu)
Advanced interatrial block as a predictor of left atrial appendage thrombus in patients with non-valvular atrial fibrillation: Baye's syndrome
ELMAS KAPLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FİRDEVS AYŞENUR EKİZLER
- Atrial fibrilasyon ve sol atrial appendaj trombusu olan hastaların hematolojik parametrelerindeki değişme
Başlık çevirisi yok
ADNAN KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
KardiyolojiSağlık BakanlığıKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET TAHA ALPER
- Elektriksel kardiyoversiyon uygulanan atriyal fibrilasyonlu olgularda sinüs ritminin sağlanması için gereken kardiyoversiyon enerjisiyle sol atriyum ve sol atriyal apendiks doku Doppler bulguları arasındaki ilişki
Comprehensive evaluation of left atrial and the left atrial appendage tissue Doppler imaging parameters to detect initial shock energy of electrical cardioversion in patients with atrial fibrillation
GÜLSÜM MERAL YILMAZ
- Atrial fibrilasyon ritim kontrolü için elektriksel kardiyoversiyon ve radyofrekans katater ablasyonu ile tedavi edilen hastalarda sol atrium fonksiyonlarinin iki boyutlu benek takibi ekokardiyografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of left atrial function in patients treated with electrical cardioversion and radiofrequency catheter ablation for atrial fibrillation rhythm control by two-dimensional speckle tracking echocardiography
BÜŞRA KURU GÖRGÜLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
KardiyolojiAnkara ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İREM DİNÇER