Geri Dön

Elektriksel kardiyoversiyon uygulanan atriyal fibrilasyonlu olgularda sinüs ritminin sağlanması için gereken kardiyoversiyon enerjisiyle sol atriyum ve sol atriyal apendiks doku Doppler bulguları arasındaki ilişki

Comprehensive evaluation of left atrial and the left atrial appendage tissue Doppler imaging parameters to detect initial shock energy of electrical cardioversion in patients with atrial fibrillation

PDF İndir

  1. Tez No: 267843
  2. Yazar: GÜLSÜM MERAL YILMAZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. CEMİL GÜRGÜN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Atriyal fibrilasyon, kardiyoversiyon, ekokardiyografi, doku Doppler görüntüleme, Ekokardiyografi-doppler, Atrial fibrillation, cardioversion, echocardiography, tissue Doppler imaging, Echocardiography-doppler
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada kardiyoversiyon (KV) uygulanacak atriyal fibrilasyonlu (AF) hastalarda KV başlangıç enerjisinin belirlenmesinde kullanılabilecek sol atriyum (SA) ve sol atriyal apendiks (SAA) doku Doppler görüntüleme (DDG) bulgularını saptamayı ve AF tekrarı ile ilişkili ekokardiyografik değişkenleri tanımlamayı amaçladık.Gereç ve yöntem: Çalışmaya elektriksel KV ile sinüs ritmi sağlanan 27 hasta alındı. Çalışmaya dahil edilen hastaların transtorasik ekokardiyografi (TTE) ile SA çapları, alanları, hacmi ve hacim indeksi, sağ atriyum çapları, alanı ve hacmi ölçüldü. Doku Doppler görüntülemede ise SA 10 bölgeye (apikal dört boşluktan 5 ve iki boşluktan 5 bölgeye) ve sağ atriyum 3 bölgeye ayrılarak atriyal miyokart kasılma hızları değerlendirildi. Transözofajiyal ekokardiyografide ise SAA akım hızları, SAA maksimum ve minimum alanları, SAA alan değişimi, pulmoner ven akımları ve DDG ile 5 bölgeye (septal bazal ve orta, lateral bazal ve orta, tepe) ayrılarak SAA duvarının kasılma hızları değerlendirildi. Hastalara 50 J ile başlamak üzere sinüs ritmi sağlanana kadar 100 J, 150 J, 200 J antero-lateral, 5. ve son olarak ise 200 J anteriyor-posteriyor olmak üzere bifazik doğru akım KV yapıldı. Kardiyoversiyon ile sinüs ritmi sağlanan hastalar 1. ayda AF tekrarı açısından elektrokardiyografi ile tekrar değerlendirildi.Bulgular: Kardiyoversiyon başarı oranları, 50 J ile %20, 100 J ile % 56,6, 150 J ile %73,3, 200 J ile %90 saptandı. Kardiyoversiyon enerjilerine göre hastalar ? 100 J ve >100 J enerjilerde başarılı olunanlar olarak 2 gruba ayrıldığında, yüksek enerji değerlerinde başarılı olunacağını gösteren bulgular olarak SAA septal duvar bazal D3 dalga hızı (p:0,005), SAA dolum hızı (p:0,008), SA anteriyor bazal duvar E' dalga hızı (p:0,009), SAA septal duvar orta D3 dalga hızı (p:0,025) saptandı. Kardiyoversiyon sonrası takipte hastaların %40,7'sinde (n:11) 1. ayda AF tekrarı saptandı. Atriyal fibrilasyon tekrarını öngören bulgular ise sağ atriyum mediyo-lateral çapının 4,27 cm (p:0,019), apikal dört boşluk görüntülerden SA mediyo-lateral çapının 4,87 cm (p:0,032), SA hacim indeksinin 42,5 ml/m² (p:0,034), SA hacminin 82,2 ml (p:0,038), SA apikal dört boşluk planimetrik alanının 22,25 cm² (p:0,043), sağ atriyum hacminin 53 ml (p:0,043) üzerinde olması ve SAA septal duvar bazal D3 dalga hızının 11,95 cm/sn altında olması (p:0,046) olarak belirlendi.Sonuç: Atriyal fibrilasyonda KV uygulanacak hastalarda konvansiyonel ekokardiyografik bulgular yanında DDG bulgularının da kullanılması, daha yüksek enerji değerlerine ihtiyaç duyulan hastaların seçiminde yardımcı olabilir. Böylece ilk şokta başarı şansı arttığından, uygulanan toplam enerji, şok sayısı ve anestezi süresinin azaltılması mümkün olacaktır. Ayrıca AF tekrarını artıran bulguların belirlenmesi ile KV sonrası ek tedavi gereksinimi olan ya da AF tekrarlama olasılığı yüksek ise ritim kontrolü yerine hız kontrolünün tercih edilmesi gereken olgular ayırt edilebilir.

Özet (Çeviri)

Objective : The aim of this study was a comprehensive evaluation of left atrial (LA) and the left atrial appendage (LAA) tissue Doppler imaging (TDI) parameters to detect initial shock energy of electrical cardioversion (CV) in patients with atrial fibrillation. Echocardiographic parameters associated with recurrence of AF were also assessed.Method: Twenty-seven patients with AF who were eligible for the conversion to the sinus rhythm (SR) participated in this study. LA diameters, area, volume and volume index and right atrial diameter, area and volume were measured by transthoracic echocardiography (TTE) before CV. For the evaluation of atrial contraction velocities by tissue Doppler imaging (TDI), 10 segments of left atrium (5 segments in apical four and 5 segments in apical two-chamber views) and 3 segments of right atrium were studied. Patients underwent TEE examination for the determination of LAA flow velocities, LAA maximum and minimum areas, LAA area change, and pulmonary vein flow velocities. For the assessment of contraction velocities 5 different points of LAA walls were studied by TDI: basal and mid portions of both septal and lateral LAA walls and at the tip of LAA. Initial energy level of 50 J was performed with biphasic shocks and if necessary, the procedure was repeated with 100 J, 150 J and 200 J biphasic shocks with anterolateral paddle position. If conversion to sinus ryhthm was not achieved, the last shock with an energy level of 200 J was repeated with the anterior posterior electrode position. For the detection of AF recurrence, electrocardiograms of patients at 1 month follow-up were assessed.Results: Cardioversion success rates were 20% with 50 J, 56,6% with 100 J, 73,3% with 150 J, 90% with 200 J. Patients were divided into 2 groups according to required energy levels for successful cardioversion. One group consisted patients who restored sinus rhythm (SR) with an energy level of ?100 J, the other group was formed by the patients required > 100 J of enery level. The parameters related with high energy values needed for restoration of SR were D3 velocity of LAA basal septal wall (p:0,005), filling velocity of LAA (p:0,008), E' velocity of LA basal-anterior wall (p:0,009), D3 velocity of LAA mid-septal wall (p:0,025), respectively. At 1 month follow-up atrial fibrillation recurrence was 40,7%. The parameters associated with AF recurrence were medio-lateral diameter right atrium >4,27 cm (p:0,019), the medio-lateral LA diameter in apical four chamber views >4,87 cm (p:0,032), LA volume index >42,5 ml/m² (p:0,034), LA volume >82,2 ml (p:0,038), left atrium apical four chamber planimetric area >22,25 cm ² (p:0,043), right atrial volume >53 ml (p:0,043), SAA septal wall basal D3 velocity <11,95cm / s (p:0,046), respectively.Conclusions: In the selection of patients who may require higher energy levels for the restoration of SR during electrical CV, TDI parameters might give additional information. By increasing the rate of successful CV with first shock, this will provide a decrease in applied total amount of energy, in number of repeated shocks, and in duration of anesthesia. Detection of parameters associated with AF recurrence might give us chance to better evaluate these patients for necessity of additional medical theraphy or for a rate control strategy instead of rhythm control.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    225874

    Atriyum fibrilasyonu olan olgularda CRP'nin kardiyoversiyon başarısına etkisi ile uzun dönemde protrombotik belirteçlerde düzey değişiklikleri

    Effects of CRP on electrical cardioversion and long term changes in prothrombotic marker levels on atrial fibrillation cases

    GÖKHAN ÖZMEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    KardiyolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALPARSLAN BİRDANE

  2. Tez No

    236321

    Atriyal fibrilasyonlu hastalarda atriyal miyokardiyal fonksiyonların kardiyoversiyon öncesi ve sonrasında atriyal fibrilasyon rekürensini öngördürmedeki yeri

    The role of atrial myocardial functions in predicting the recurrence of atrial fibrillation before and after cardioversion

    HANDE OKTAY TÜRELİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    KardiyolojiMaltepe Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAHADIR DAĞDEVİREN

  3. Tez No

    330046

    Atriyal fibrilasyonda kardiyoversiyon başarısını belirlemede atriyal miyokard deformasyon parametrelerinin rolü

    The role of atrial myocardial deformation parameters in prediction of cardioversion success in atrial fibrillation patients

    CAN RAMAZAN ÖNCEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    KardiyolojiAkdeniz Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYTÜL BELGİ YILDIRIM

  4. Tez No

    233801

    Kalıcı atriyal fibrilasyon ve normal sinüs ritimli olgularda atriyal hücrelerde apoptozis ve apoptozisi regüle edici proteinlerin karşılaştırılması

    Comparison of apoptosis and apoptosis regulated proteins in atrial cells between permanent atrial fibrillation and normal sinus rhythm patients

    GÜNSELİ ÇUBUKÇUOĞLU DENİZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    BiyoteknolojiAnkara Üniversitesi

    Biyoteknoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET RÜÇHAN AKAR

  5. Tez No

    171895

    Atriyal fibrilasyonlu olgularda kalp hızı ve sol ventrikül diyastolik fonksiyonlarının plazma beyin natriüretik peptid düzeylerine etkisi

    Brain natriuretic peptide levels and its relationship with resting heart rate and diastolic functions in patients with atrial fibrillation

    ALİ ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    KardiyolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. ÖZGÜR ASLAN

Geri Dön