Atrial fibrilasyon ritim kontrolü için elektriksel kardiyoversiyon ve radyofrekans katater ablasyonu ile tedavi edilen hastalarda sol atrium fonksiyonlarinin iki boyutlu benek takibi ekokardiyografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of left atrial function in patients treated with electrical cardioversion and radiofrequency catheter ablation for atrial fibrillation rhythm control by two-dimensional speckle tracking echocardiography
- Tez No: 892060
- Danışmanlar: PROF. DR. İREM DİNÇER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Radyofrekans kateter ablasyonunun (RFKA) sol atriyal (LA) mekanik fonksiyonu üzerindeki etkileri tam olarak anlaşılamamıştır. Önceki bazı çalışmalar, RF gibi termal modalitelerin ödem, intramural hemoraji ve mikrovasküler hasar dahil olmak üzere koagülasyon nekrozuna neden olduğunu ve kronik fazda bu lezyonların onarıcı fibrozis alanlarına dönüşerek ablasyon sonrası skar dokusunun artmasına ve kompliyansın azalmasına yol açtığını öne sürmüştür. Atriyal fibrilasyonu (AF) olan hastalarda sinüs ritmi restorasyonunun LA rezervuar strain (LARS) üzerindeki etkisi net olarak bilinmemektedir. Bu çalışma ile AF hastalarında ritim kontrolü için RFKA ve elektriksel kardiyoversiyon (DCCV) işlemleri uygulanması ile miyokardiyal deformasyonun değişimini karşılaştırmayı ve RFKA işlemi ile atriyal rezervuar fonksiyonda azalma olup olmadığını araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, Kasım 2022 ile Mayıs 2024 tarihleri arasında çalışma kriterlerimize uyan atriyal fibrilasyon için katater ablasyonu veya elektriksel kardiyoversiyon uygulanan 94 hastanın, işlem öncesinde ve sonrasında sol ventrikül ve LA fonksiyonlarının ekokardiyografi parametreleri ve iki boyutlu benek takip ekokardiyografi ile strain ölçümleri retrospektif olarak analiz edildi. Sol ventrikül EF ≥%50 olan, LA strain için uygun görüntüye sahip olan hastalar çalışmaya dahil edildi. 18 yaşından küçük olan, ilk 3 ayda AF nüksü olan, sol ventrikül EF <%50 olan, mekanik mitral kapak replasmanı öyküsü, mitral darlığı, 2. derece ve daha üzerinde mitral yetmezliği olan hastalar ile görüntü kalitesi uygun olmayan 3. ayda takipleri olmayan hastalar dışlandı. Kliniğimizde Kasım 2022- Mayıs 2024 tarihleri arasında yaklaşık 320 DCCV ve 340 RFKA uygulanmıştır. 94 hasta çalışmaya dahil edilme kriterlerini karşılamıştır. Dahil edilen hastaların benek takip ekokardiyografi değerlendirmelerini yapan doktor hastaya hangi işlemin yapıldığını bilmemekteydi. Bulgular: Çalışmaya 45 DCCV hastası ve 49 katater ablasyon hastası alındı. Sol atrium rezervuar straini RFKA uygulanmış hasta grubunda işlemden sonra önemli ölçüde iyileşme gösterdi (4 boşluk LARS sırasıyla 15.1±8.2, 19.6±7.1 p<0.001). LA rezervuar strain değeri DCCV uygulanan hastalarda da işlem öncesine göre işlem sonrasında anlamlı iyileşme gösterdi (4 boşluk LARS sırasıyla 12.2±6.2, 17.3±8.1 p<0.001). Gruplar arası strain değişimi açısından anlamlı farklılık saptanmadı (p=0.4). Sonuç: Çalışmamızda RFKA uygulanan hastaların rezervuar strainindeki düzelme DCCV grubu ile benzerdi. Bu bulgular RF katater ablasyon ile lezyon alanlarında ortaya çıkan fibrozise rağmen sinus ritim restorasyonunun, sol atrium rezervuar fonksiyonunda düzelmeye yol açtığını düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: The effects of radiofrequency catheter ablation (RFCA) on left atrial (LA) mechanical function are not fully understood. Some previous studies have suggested that thermal modalities such as RF cause coagulation necrosis including edema, intramural hemorrhage and microvascular damage, and in the chronic phase, these lesions transform into areas of reparative fibrosis, leading to increased scar tissue and decreased compliance after ablation. The effect of sinus rhythm restoration on left atrial reservoir strain (LARS) is not clearly known in patient with atrial fibrillation (AF). In this study, we aimed to compare the changes in myocardial deformation after catheter ablation and electrical cardioversion (DCCV) procedures for rhythm control in patients with atrial fibrillation and to investigate whether the ablation procedure decreases atrial reservoir function. Methods: In this study, we retrospectively analyzed echocardiographic parameters of left ventricular and left atrial function and strain measurements with two-dimensional STE before and after the procedure in 94 patients who underwent catheter ablation or cardioversion for atrial fibrillation between November 2022 and May 2024. Patients with a left ventricular EF ≥50% and a suitable image for LA strain were included in the study. Patients younger than 18 years of age, AF recurrence in the first 3 months, left ventricular EF <50%, history of mechanical mitral valve replacement, mitral stenosis, mitral regurgitation grade 2 or higher and patients with unsuitable image quality and no follow-up at 3 months were excluded. Approximately 320 DCCV and 340 RFKA were performed in our clinic between November 2022 and May 2024. 94 patients met the inclusion criteria. The doctor who performed the speckle tracking echocardiography evaluations of the included patients did not know which procedure was performed on the patient. Results: Our study was performed in 45 DCCV patients and 49 catheter ablation patients who met the inclusion criteria. LA reservoir strain significantly improved after the procedure in the ablation group (4 chamber LARS 15.1±8.2, 19.6±7.1 p<0.001, respectively). The 4 chamber LARS value also showed a significant improvement after the procedure compared to the preprocedure in patients who underwent DCCV (4 chamber LARS 12.2±6.2, 17.3±8.1 p<0.001, respectively). There was no significant difference in strain change between the groups (p=0.7). Conclusion: In our study, the improvement in the reservoir strain of patients who underwent RFCA was similar with DCCV group. These findings suggest that restoration of sinus rhythm by RFCA at the expense of fibrosis in the lesion areas leads to improvement in left atrial reservoir function.
Benzer Tezler
- Kalıcı atriyal fibrilasyon ve normal sinüs ritimli olgularda atriyal hücrelerde apoptozis ve apoptozisi regüle edici proteinlerin karşılaştırılması
Comparison of apoptosis and apoptosis regulated proteins in atrial cells between permanent atrial fibrillation and normal sinus rhythm patients
GÜNSELİ ÇUBUKÇUOĞLU DENİZ
Yüksek Lisans
Türkçe
2008
BiyoteknolojiAnkara ÜniversitesiBiyoteknoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET RÜÇHAN AKAR
- Elektriksel kardiyoversiyon uygulanan atriyal fibrilasyonlu olgularda sinüs ritminin sağlanması için gereken kardiyoversiyon enerjisiyle sol atriyum ve sol atriyal apendiks doku Doppler bulguları arasındaki ilişki
Comprehensive evaluation of left atrial and the left atrial appendage tissue Doppler imaging parameters to detect initial shock energy of electrical cardioversion in patients with atrial fibrillation
GÜLSÜM MERAL YILMAZ
- Atriyal fibrilasyonlu olgularda kalp hızı ve sol ventrikül diyastolik fonksiyonlarının plazma beyin natriüretik peptid düzeylerine etkisi
Brain natriuretic peptide levels and its relationship with resting heart rate and diastolic functions in patients with atrial fibrillation
ALİ ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
KardiyolojiDokuz Eylül ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ÖZGÜR ASLAN
- Paroksismal atrial fibrilasyon kriyobalon ablasyon yapılan hastalarda nüks öngörmede nötrofil/lenfosit oranının rolü
The role of neutrophil/lymphocyte ratio i̇n recurrence predi̇cti̇on in patients with paroxysmal atrial fibrillation after cryoballoon ablation
FATİH MEHMET UÇAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
KardiyolojiSağlık BakanlığıKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERKAN TOPALOĞLU
- Erişkin kateter laboratuvarında düşük tidal volüm,yüksek frekans mekanik ventilasyon ile ablasyona alınan atriyal fibrilasyon olgularının kateter stabilitesinin ve işlem verimliliğinin araştırılması
Investigation of catheter stability and procedural efficiency of low-tidal-volume, high-frequency mechanical ventilation in atrial fibrillation ablation cases in an adult catheterization laboratory
GİZEM ÖZATA ARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonHacettepe ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE HEVES KARAGÖZ
PROF. DR. KUDRET AYTEMİR
PROF. DR. HİKMET YORGUN