Açık kalp cerrahisinde iskemik ön koşullamanın iskemik myokard hasarına etkisi
The Effect of preconditioning on ischemic myocardial injury in open heart surgery
- Tez No: 86894
- Danışmanlar: PROF. DR. HALİM SONCUL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, General Surgery, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Kardiyopulmoner bypass, Koroner arter bypass, Miyokard enfarktüsü, Reperfüzyon lezyonu, İskemi, Cardiopulmonary bypass, Coronary artery bypass, Myocardial infarction, Reperfusion injury, Ischemia
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Açık kalp cerrahisi sırasında ve sonrasında oluşan komplikasyonlann patogenezinden sorumlu major etken organizmada kardiyopulmoner by-pass sırasında iskeminin neden olduğu inflamatuar reaksiyondur. Sonuçta sitotoksik metabolitler meydana gelmektedir. Dokuda meydana gelen hasarın önlenebilmesi için önerilen biryöntem iskemik önkoşullamadır. Bu çalışma elektif koroner arter cerrahisi geçiren hastalarda iskemik önkoşullamanın miyokardı iskemik hasara karşı koruyucu etkisinin araştırılması amacıyla gerçekleştirilmiştir. Koroner arter hastalığı nedeniyle elektif olarak operasyona alman 16 hasta çahşma grubu (8 hasta) ve kontrol grubu (8 hasta) olarak çalışmaya alındı. Çalışma grubundaki hastalara iskemik önkoşullama uygulandı. Kontrol grubu hastalarında ise 10 dakika CPB'da kalındı. Operasyon öncesi, operasyon sırasında ve operasyon sonrasında hastalardan koroner sinüsten kan örnekleri alınarak serum CK-MB, LDH, MDA düzeyleri bakıldı. Operasyon sonrası EKG çekimleri yapılarak ST segment yükselmesi takip edildi. Operasyon sonrası kalplerin çahşma şekli (spontan, defibrilatör ile) tespit edildi. Operasyon sonrası (+) inotrop ajan destek ihtiyacı gözlendi. Operasyon sonrası aritmi takipleri yapıldı. Operasyon öncesi ve sonrası lO.gün ekokardiyografi ile miyokardiyal kasılma fonksiyonları değerlendirildi. Serum CK-MB, LDH, MDA düzeyleri çalışma grubunda kontrol grubuna göre belirgin olarak düşük saptandı. Çalışma grubunda EKG'de ST segment yükselmesinin daha az olduğu, aritminin olmadığı, (+) inotrop ajan desteğine ihtiyaç olmadığı saptandı. Operasyon56 sonrası kalbin çalışma grubunda spontan çalıştığı gözlendi. Ekokardiyografı ile elde edilen veriler çalışma grubu lehine idi ve biyokimyasal verileri desteklemekteydi. Çalışmamızda elde edilen sonuçlar, iskemik önkoşullama uygulaması ile kardiyopulmoner by-pass sırasında iskeminin ve sonrasında reperfiizyonun ortaya çıkardığı ve miyokardda hasar yapan metabolitlerin zararlı etkilerinin belli bir düzeye kadar önlenebildiğim ortaya koymaktadır. Çalışmamız iskemik önkoşullamanın açık kalp cerrahisi sırasında rutin uygulanabilirliğini tartışmaya sunmaktadır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Açık kalp cerrahisinde L-Askorbik Asit ve Alfa-Tokoferolün iskemik reperfüzyon hasarına karşı koruyucu etkileri
The Protective effects of L-Ascorbic Acid and Alpha-Tocopherol againts ischemic reperfusion injury in open heart surgery
GÜRSEL LEVENT OKTAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiGazi ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALİM SONCUL
- İzole kobay kalplerinde enoksimonun St. Thomas Hastanesi kardiyoplejik solusyonuna eklenmesi ile reperfüzyon döneminde mekanik fonksiyonların düzeltilmesi
Başlık çevirisi yok
CENGİZ KÖKSAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜVEN ERDOĞ
- Açık kalp cerrahisinde serebral oksijenizasyonun noninvaziv ve invaziv yöntemlerle monitorizasyonunun değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
UĞUR ŞAHİNOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Anestezi ve ReanimasyonSelçuk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SELMİN ÖKESLİ
- İskemik miyokardiyal korunmada oksijenlendirilmiş ve oksijenlendirilmemiş kardiyoplojilerin kreatin kinaz MB seviyeleri ile karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
FATİH MEHMET YORULMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiGazi ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ ERSÖZ
- Koroner bypass cerrahisi uygulanan hastalarda oral allopurinolün miyokardın korunmasına ve klinik seyire etkisi
Başlık çevirisi yok
MEHMET TÜRE