Çocuk acil servise başvuran hastalarda pediatrik erken uyarı skorunun etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effectiveness of the pediatric early warning score in patients applying to the pediatric emergency department
- Tez No: 860163
- Danışmanlar: DOÇ. DR. EMEL BERKSOY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Çocuklara özgü çeşitli hastalık tabloları nedeniyle çocuk hastalarda klinik kötüleşmenin öngörülmesi ve fark edilmesi çok zordur. Bunun yanında, hastanede ölen veya yoğun bakıma yatırılan çocuklarda yatış öncesi 24 saat içinde klinik bozulma işaretlerinin mevcut olduğu gösterilmiştir. Son yıllarda geliştirilen Pediatrik Erken Uyarı Skorları (PEUS) nın özellikle acil serviste kullanımı triyajda ve gözlemde klinik olarak kötüleşme potansiyeli olan hastaların erken dönemde tanınmasını, hızlı müdahelede bulunulmasını, gereken tedavilerin başlanmasını, servise veya yoğun bakıma yatışların hızlandırılmasını sağlar. Bu prospektif çalışmada, triyajda bakılan PEUS skorunun acil servis gözlem birimine alınma, servis ve çocuk yoğun bakıma yatışı öngörmede etkinliği değerlendirildi. Buna ek olarak, triyajda bakılan PEUS ile tanı ve tedavi amaçlı acil servis uygulamaları arasındaki ilişki araştırıldı. Çalışmaya İzmir Tepecik E.A.H. çocuk acil servisine başvuran 1433 hasta dahil edildi. PEUS parametreleri triyaj biriminde 2 hemşire tarafından kaydedildi ve hastaların acil servisteki takibi primer araştırmacı tarafından yapıldı. Hastaların %59, 1'i doktor muayenesi sonrasında herhangi ileri tetkik, tedavi uygulanmadan ayaktan eve gönderildi; %16,8'i acil servis gözlem birimine, %2,4'ü servise, %0,6'sı ise çocuk yoğun bakım ünitesine yatırıldı. PEUS skorunun gözlem birimine alınabilmeyi tahmin etme olasılığının zayıf, servis ve genel yatışı tahmin etme olasılığının orta ve yoğun bakım ünitesine yatışı tahmin etme olasılığının ise mükemmel düzeyde (duyarlılık; %87,5) etkili olduğu görüldü. Kan veya idrar tetkiki yapılan hastaların yapılmayanlara göre, radyolojik görüntüleme yapılan hastaların yapılmayanlara, IV, IM, PO veya rektal yolla tedavi uygulanan hastaların tedavi uygulanmayanlara, IV hidrasyon uygulanan hastaların uygulanmayanlara, inhaler tedavi uygulanan hastaların uygulanmayanlara göre ve oksijen desteği verilen hastaların verilmeyenlere göre PEUS skorunun belirgin düzeyde yüksek saptandığı ve bu uygulamalar ile yatış oranları arasında anlamlı ilişki olduğu görüldü. Ayrıca, triyajda hastaların PEUS ile değerlendirilmesinin hastanın klinik kötüleşmesini öngörmede Sağlık Bakanlığı üç seviyeli triyaj kodlamasına kıyasla daha kuvvetli tahmin aracı olduğu görüldü. Çocuk acil servis triyaj birimlerinde PEUS kullanımı ile ilgili daha fazla sayıda çalışmaya ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
It is very difficult to predict and recognize clinical deterioration in pediatric patients due to the various disease presentations specific to children. In addition, it has been shown that signs of clinical deterioration were present within 24 hours before admission in children who died in hospital or were admitted to intensive care units. The use of Pediatric Early Warning Scores (PEWS), developed in recent years, especially in the emergency department, enables early recognition of patients with the potential for clinical deterioration in triage and observation unit, rapid intervention, initiation of necessary treatments, and acceleration of admission to the ward or intensive care unit. In this prospective study, the effectiveness of the triage PEWS score (developed by Egdell et al.) in predicting admission to the emergency department observation unit and admission to the ward and pediatric intensive care unit was evaluated. In addition, the relationship between PEWS examined in triage and emergency department applications for diagnosis and treatment was investigated. 1433 patients who applied to the pediatric emergency department of Izmir Tepecik Hospital were included in the study. PEWS parameters were recorded by 2 nurses in the triage unit, and the patients were followed up in the emergency department by the primary investigator. 59.1% of the patients were sent home without any futher examination or treatment after a doctor's examination, 16.8% were taken to the emergency room observation unit, 2.4% were admitted to the ward, and 0.6% were admitted to the pediatric intensive care unit. It was observed that the PEWS score had a low probability of predicting admission to the observation unit, a moderate probability of predicting ward and general admission, and an excellent probability of predicting admission to the intensive care unit (87.5% sensitivity). Patients who underwent blood or urine tests were compared to those who were not, patients who were radiological imaging were compared to those who were not, patients who were given IV, IM, PO or rectal treatment were compared to those who were not treated, patients who were given IV hydration were compared to those who were not treated, patients who were given inhalation therapy were compared to those who were not, and patients who were given oxygen support x were compared to those who were not had significantly higher PEWS score and there was a significant relationship between these applications and hospitalization rates. Additionally, evaluation of patients with PEUS during triage is a stronger predictive tool in predicting clinical deterioration of the patient compared to three-level triage coding determined by the Ministry of Health. More studies are needed on the use of PEWS in pediatric emergency department triage units.
Benzer Tezler
- Çocul acil gözlem odasında izlenen hastalarda POPS, MPEWS, veMPRISA-II'nin etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effectiveness of POPS, MPEWS, and MPRISA-II in pediatric emergency observation room patients
RAŞİT ALKAN ALBAYRAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SEVGİ AKOVA
- Solunum sıkıntısında kapnografi ve integre pulmoner indeks: Çocuk acil serviste klinik uygulamalara etkisi
Capnography and integrated pulmonary index in respiratory distress: Impact on clinical practices in pediatric emergency department
ALİYE KIDI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAYRİ LEVENT YILMAZ
- Çocuk acil gözlem odasında izlenen hastalarda pediatrik erken uyarı skorunun ve pediatrik yatış riski skorlaması ıı'nin etkisinin değerlendirilmesi
Assesment of the pediatric early warning score and the pediatric risk of hospital admission score ii in patients monitored in the pediatric emergency observation room
AHMET BİLGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZLEM TEKŞAM
- Çocuk acil servise başvuran hastaların takip, taburculuk ve hastane yatışının pediatrik erken uyarı skoru (PEUS) ve pediatrik gözlem öncelik skoru (PGÖS) ile değerlendirmesi
Evaluation of follow-up, discharge and hospitalization of patients admitting to pediatric emergency department with pediatric early warning score (PEWS) and pediatric observation priority score (POPS)
BÜŞRA SÜLEYMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OKŞAN DERİNÖZ GÜLERYÜZ
- COVID-19 hastalığı ile ilişkili pandemi döneminde çocuk acil birimine başvuran hastalarda modifiye pediatrik erken uyarı skoru ve modifiye pediatrik yatış risk skorlaması II'nin etkinliği
The effectiveness of modified pediatric early warning score and modified pediatric risk of hospital admission score II in patients applying to the pediatric emergency unit during pandemic period associated with COVID-19 disease
BİHTER ŞEN ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpKaradeniz Teknik ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET KAĞAN ÖZKAYA