Helicobacter gastriti gastroözofageal ferlü için predispozan bir faktör mü?
Is helicobacter pylori eradication predisposed to developed GFR esophagitis?
- Tez No: 60046
- Danışmanlar: DOÇ. DR. FATİH BEŞIŞIK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Gastrit, Gastroözofageal reflü, Helicobacter pylori, Gastritis, Gastroesophageal reflux, Helicobacter pylori
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Uyarılmış gastrin yanıtını araştırmak için 12 saatlik açlık sonrası 20gr yağ, 30 gr protein ve 25 gr kbh içeren yemek yedirildi. Yemekten 15 dk önce, 0., 15., 30., 45., 60., 75. dk da gastrin bakılmak üzere kan alındı. Tüm bu tetkikler eradikasyon sonrası 3. ayda tekrarlandı. Eradikasyon için Klaritromisin 2x500, amoksisilin 2 x1 gr, omeprazol 2x 20 mg 1 hafta ve 3 hafta bizmut subsitrat 3x300mg kullanıldı. Bulgular Çalışmaya alınan 10 kadın hastanın yaş ortalaması 43.9±17.3(20-69)yıl; 10 erkek hastanın yaş ortalaması ise 36.5±1 4.9(1 8-63)yıl idi. Eradikasyon öncesi endoskopik değerlendirmede 4 hastada duodenal ülser, 4 hastada reflü özofajit, ve 5 hastada duodenal ülser+reflü özofajit tespit edildi. Geri kalan 1 1 hasta fonksiyonel dispepsi olarak kabul edildi. Tedavi sonrası 3. ayda endoskopik olarak 2 hastada ülserin iyileşmekte olduğu, bir hastada özofajitin arttığı tespit edildi. Diğer hastalarda endoskopik remisyon sağlanmıştı. Tedavi sonrası tüm hastalarda CLO ve histoloji ile H.pylori (-) bulundu.Tedavi sonrası 3 hasta kontrole gelmedi. Histopatolojik olarak tedavi öncesi hastaların % 70(n=14) inde kronik nonatrofik gastrit ve %85(n=17) inde kronik aktif gastrit tespit edildi. Tedavi sonrası aktivitenin anlamlı olarak gerilediği görüldü(p=0.001). Atrofi de ise anlamlı bir değişiklik olmadı. Yaşa göre atrofık ve nonatrofik gastrit değerlendirildiğinde anlamlı bir fark bulunmadı(p=0.2). Vakaların tümünde H.pylori antral ağırlıklı tespit edildi. H.pylori, kardiyada %15(n=3) oranında bulundu, özofagus ve duodenumda rastlanmadı. Sadece bir hastada duodenumda gastrik metaplaziye rastlandı. Tedavi öncesi PNL infiltrasyonu antrumda %95,korpusda %50, fundusda %40, kardiyada %25 hastada vardı. Tedavi sonrası antrum, korpus ve fundusda kaybolurken; kardiyada % 12 hastada infiltrasyon devam etmekteydi. Histolojik aktivite değerlendirildiğinde eradikasyon öncesi ve sonrası PNL infıltrasyonlarında anlamlı azalma görülürken; mononükleer infiltrasyonda anlamlı azalma saptanmadı. özofajitli olgularda endoskopik“grade”ile histolojik“grade”birbirine paralel idi. Tedavi öncesi ve sonrası bazal gastrin düzeylerinde anlamlı bir fark bulunmamakla beraber; 60 ve 75. dk da anlamlı azalma ile birlikte tedavi 34Uyarılmış gastrin yanıtını araştırmak için 12 saatlik açlık sonrası 20gr yağ, 30 gr protein ve 25 gr kbh içeren yemek yedirildi. Yemekten 15 dk önce, 0., 15., 30., 45., 60., 75. dk da gastrin bakılmak üzere kan alındı. Tüm bu tetkikler eradikasyon sonrası 3. ayda tekrarlandı. Eradikasyon için Klaritromisin 2x500, amoksisilin 2 x1 gr, omeprazol 2x 20 mg 1 hafta ve 3 hafta bizmut subsitrat 3x300mg kullanıldı. Bulgular Çalışmaya alınan 10 kadın hastanın yaş ortalaması 43.9±17.3(20-69)yıl; 10 erkek hastanın yaş ortalaması ise 36.5±1 4.9(1 8-63)yıl idi. Eradikasyon öncesi endoskopik değerlendirmede 4 hastada duodenal ülser, 4 hastada reflü özofajit, ve 5 hastada duodenal ülser+reflü özofajit tespit edildi. Geri kalan 1 1 hasta fonksiyonel dispepsi olarak kabul edildi. Tedavi sonrası 3. ayda endoskopik olarak 2 hastada ülserin iyileşmekte olduğu, bir hastada özofajitin arttığı tespit edildi. Diğer hastalarda endoskopik remisyon sağlanmıştı. Tedavi sonrası tüm hastalarda CLO ve histoloji ile H.pylori (-) bulundu.Tedavi sonrası 3 hasta kontrole gelmedi. Histopatolojik olarak tedavi öncesi hastaların % 70(n=14) inde kronik nonatrofik gastrit ve %85(n=17) inde kronik aktif gastrit tespit edildi. Tedavi sonrası aktivitenin anlamlı olarak gerilediği görüldü(p=0.001). Atrofi de ise anlamlı bir değişiklik olmadı. Yaşa göre atrofık ve nonatrofik gastrit değerlendirildiğinde anlamlı bir fark bulunmadı(p=0.2). Vakaların tümünde H.pylori antral ağırlıklı tespit edildi. H.pylori, kardiyada %15(n=3) oranında bulundu, özofagus ve duodenumda rastlanmadı. Sadece bir hastada duodenumda gastrik metaplaziye rastlandı. Tedavi öncesi PNL infiltrasyonu antrumda %95,korpusda %50, fundusda %40, kardiyada %25 hastada vardı. Tedavi sonrası antrum, korpus ve fundusda kaybolurken; kardiyada % 12 hastada infiltrasyon devam etmekteydi. Histolojik aktivite değerlendirildiğinde eradikasyon öncesi ve sonrası PNL infıltrasyonlarında anlamlı azalma görülürken; mononükleer infiltrasyonda anlamlı azalma saptanmadı. özofajitli olgularda endoskopik“grade”ile histolojik“grade”birbirine paralel idi. Tedavi öncesi ve sonrası bazal gastrin düzeylerinde anlamlı bir fark bulunmamakla beraber; 60 ve 75. dk da anlamlı azalma ile birlikte tedavi 34sonrası gastrin düzeylerinde azalma saptanmıştır. 24 saatlik pH metre analizinde total reflü, en uzun reflü, >5dk reflü ve pH<4.5 %reflü zamanları değerlendirilmiştir. Tedavi öncesi ve sonrası anlamlı bir fark bulunmamıştır. Normal reflü zamanı pH<4.5 da %7 olarak kabul edilmiştir. Tedavi öncesi hastaların % 65 inde (n=13) pH<4.5 olduğu süre %7' nin üstünde idi. Tedavi sonrası %55'inde %7 den fazla bulundu. Tedavi sonrası alt ve üst özofagus sfinkter basınçlarında azalma saptanmıştır(p=0.06, p=0.01). Mide boşalma zamanlarında anlamlı değişiklik saptanmamıştır. Hastaların reflü oranları, sfinkter basınçları, gastrin testine yanıtları ve mide boşalma hızlarının korelasyonuna bakıldığında anlamlı bir fark bulunmamıştır. H.pylori eradikasyonu ile erken dönemde yapılan değerlendirmede uyarılmış gastrin yanıtlarının yanı sıra alt ve üst özofagus sfinkter basınçlarında da azalma bulundu. Ancak reflü oranlarında artış izlenmedi. Bu da, bize GÖR patogenezindeki önemli mekanizmalardan biri olan GAÖSG de eradikasyon ile anlamlı bir değişiklik olmadığını düşündürmektedir. Sonuç olarak, H.pylori eradikasyonunun reflü patogenezinde rol oynamadığı kanaatine varılmıştır. 35
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Helicobacter pylori eradikasyonundan sonra gastroözofajial reflü sendromu
Başlık çevirisi yok
FULYA GÜNŞAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıEge ÜniversitesiGastroenteroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HANEFİ ÇAVUŞOĞLU
- Dispepsiye ait semptom ve semptom alt gruplarının ayırıcı tanıdaki değeri ve bu semptomların helicobacter pylori infeksiyonu ile ilişkisi
Value of dyspeptic symptoms and subgroups in the differential diagnosis of dyspepsia and relationship between these symptoms and helicobacter pylori infection
SONER CANDER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATİH BEŞIŞIK
- Helicobacter pylori intestinal metaplazi; displazi; gastrik kanser ilişkisi
The Relationship between helicobacter pylori and intestinal metaplasia, displasia and gastric cancer
KAYA ÖZÇIRPICI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
GastroenterolojiGaziantep Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. FİKRET DEMİRCİ
- Helicobacter Pylori'ye bağlı gastrit ve duodenal ülserli hastalarda omeprazol, amoksisilin ve klaritromisin kombinasyonunun tedavide etkinliği
Efficacy of omeprazole, amoxicillin and clarithromycin combination therapy in eradication of helicobacter pylori in patients with gastritis and duodenal ulcer disease
YEŞİM ERALP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Gastroenterolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜLYA UZUNİSMAİL