Spinal midazolam kullanımının nörotoksik etkileri
Neurotoxicology after spinal injections of midazolam
- Tez No: 59310
- Danışmanlar: DOÇ. DR. AYŞEN YÜCEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Anestezi-spinal, Benzodiazepinler, Enjeksiyonlar-spinal, Midazolam, Nörotoksinler, Anesthesia-spinal, Benzodiazepines, Injections-spinal, Midazolam, Neurotoxins
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Günümüzde tıbbın hizmetine sunulan birçok ilaç, endikasyonlu kullanım alanları ve sağladıkları yararlı etkilerin yanında, istenmeyen birçok yan etkiye de sebep olmuştur. Ama yarar/zarar oranı fazla olanlar kullanımda seçilmiş ve güvenle tercih edilmişlerdir. Ülkemizde son birkaç yıldır kullanıma giren, özellikle anestezi alanında geniş kullanım alanları nedeniyle tercih edilen midazolam, 1976 yılında Frayer ve Walser tarafından sentezlenmiştir. Suda çözünür bir imidazobenzodiazepin olan midazolamın, anksiolitik, sedatif ve hipnotik, antikonvülsan, kas gevşetici ve antegrad amnestik etkileri mevcuttur. Birçok klinik ve deneysel çalışmada gösterilmiş olan intratekal kullanımda analjezik etkisi de mevcuttur. İntratekal analjezik etkisi araştırmacıların çoğu tarafından kabul görmüş ve klinikte insanlarda kullanılmaya çalışılmıştır. Özellikle kronik bel ağrılarının tedavisinde tercih edilmiş, ve başarılı sonuçlar elde edilmiştir. Üretim endikasyonunun dışında bir yoldan kullnılanılmak istenen midazolamın (Dormicum® Roche) bu analjezik etkisinden yaralanmak için geniş araştırmalar yapılmıştır. Özellikle hayvanlar üzerinde yapılan bu araştırmalarda, çalışmacıların çoğunun aklını karıştıran bulgu; midazolamın intratekal kullanımda ortaya çıkan nörotoksisitedir. Bizde, klinikte bu analjezik etkisinden yararlanabiliriz umuduyla öncelikle hayvanlarda kullanım ve sonuç ilişkisini irdelemeye çalıştık. İntravenöz, yada intramuskuler yoldan kullanılan, intratekal kullanımları sırasında istenmeyen etkileri ile karşılaşıldığında, preperatın kouyucu maddesinden arındırılarak kullanılan birçok ilaçta (ketamin8, lidokain84 v.s.) bu yanetkilerin görülmediği ortaya çıkmıştır. Preservatif maddesi; 5 mg'lık formunda, 45 mg sodyum klorür, 4.09 mg %25'lik hidroklorik asit çözeltisi içeren pH ayarı (3.3) için 1 N sodyum hidroksit ve distile su içeren midazolam, koruyucu maddesinden arındırılarak preservatif-free midazolam formuna getirilerek pH (3.5) yaptığımız deneysel çalışmada nörotoksisite araştırması yaptık. Klinik takiplerimizde, intratekal kullnılan midazolamın, vital parametreleri etkilemediği, nörolojik muayenelerde belirgin sedasyon ve motor kayıp yapmadığı görüldü. 76Işık ve Elektron mikroskopi bulgularında hem midazolamı hem de preservatif-free midazolam grubunda, belirgin nörotoksik etkilerin ortaya çıktığı görüldü. Bu nörotoksik bulgular anlamlı olarak midazolam grubunda daha fazla ortaya çıktı. Koruyucu maddesinden ayırmak nörotoksisiteyi ortadan kaldırmadı. Nörotoksik etkinin midazolamın kimyasal yapısından, pH 3.3 olmasının ve koruyucu maddesindeki hidroklorik astten kaynaklanabileceği sonucunu çıkardık. Bu bulgular eşliğinde kesinlikle nörotoksik etkiler oluştuğu sonucuna varmak için yaptığımız morfometrik çalışmamız devam etmektedir. Sonuç olarak insanlarda intratekal midazolam (Dormicum® Roche) kullanımının etik olmadığına karar verdik. 77
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Tavşanlarda epidural yolla kullanılan farklı midazolam dozlarının somatosensoriyal uyarılmış potansiyeller üzerine etkileri
The Effects of different doses of epidurally administred midazolam on somatosensory evoked potantials in rabbits
SERPİL ÇİÇEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YÜKSEL KEÇİK
- Spinal anestezi sırasında propofol ve midazolamın sedatif infüzyonlarının karşılaştırılması
Sedative infusions during spinal anesthesia: A comparison of propofol and midazolam
ÖZNUR LEBLEBİCİ
- Ketamin, Midazolam ve Ketorolak'ın spinal kullanımlarının nörotoksik etkileri
Başlık çevirisi yok
GÖKHAN GÖKMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Anestezi ve ReanimasyonAtatürk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜSNÜ KÜRŞAD
- Spinal anestezide Bupivacain, Bupivacain + Neostigmin ile Bupivacain + Neostigmin + Klonid'nin analjezi ve hemodinamiye etkilerinin karşılaştırılması
Comparison analgesic and hemodynamics effects Bupivacaine, Bupivacaine + Neostigmine with Bupivacaine + Neostigmine + Clonidine in spinal anesthesia
BEYAZIT ZENCİRCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Anestezi ve ReanimasyonTrakya ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. IŞIL GÜNDAY
- Regional anestezide sedasyonda Propofol ve Nidazolam'ın hemodinamik, solunumsal ve kognitif işlevlere ve anksiyeteye etkisi
Başlık çevirisi yok
SEMA TURAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLDEN UĞUR