Spinal anestezi sırasında propofol ve midazolamın sedatif infüzyonlarının karşılaştırılması
Sedative infusions during spinal anesthesia: A comparison of propofol and midazolam
- Tez No: 49003
- Danışmanlar: PROF.DR. BORA AYKAÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Anestezi-spinal, Hipnotik ve sedatifler, Midazolam, Propofol, Anesthesia-spinal, Hypnotics and sedatives, Midazolam, Propofol
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
VII.ÖZET Bu çalışmada, spinal anestezi sırasında hastaların sedasyonu için propofol ve midazolamı sürekli infüzyon tarzında uygulayarak, bu iki ilacın solunum ve dolaşım parametreleri, ameliyat sonrası uyanma ve amnezi üzerine etkilerini karşılaştırmayı, ayrıca her iki ilacın sedasyon için gerekli infüzyon hızlarını retrograd olarak hesaplamayı amaçladık. Spinal anesteziye uygun elektif cerrahi uygulanacak, ASA 1-2 grubuna dahil, 30 hasta rastlantısal olarak 2 gruba ayrıldı. İstenen seviyede spinal blok oluştuktan sonra, kan basıncı bazal değere dönene kadar beklendi. Sonra bir gruba propofol 10 mg/ml, diğer gruba midazolam 0.67 mg/ml solüsyonları 60 ml/st hızla infüzyona başlandı. Hastaların sedasyon skoru 3 olunca, infüzyon hızı 20 ml/st'e düşürüldü. Daha sonra infüzyon hızları sedasyon skorunu 3'te tutacak şekilde bireylere göre ayarlandı. Cerrahi girişim boyunca solunum, hemodinami, sedasyon skoru 5 dakika aralarla takip edildi. Amnezik etki, hastalara gösterilen resimlerle değerlendirildi. Çalışmanın sonunda kullanılan ilaçların bolus ve idame dozları retrograd olarak hesaplandı. Bolus doz propofol için 1.55 ± 0.52 mg/kg, midazolam için 0.076 ± 0.033mg/kg olarak bulundu. İdame için gerekli infüzyon hızı ise, propofol için 3.30 ± 1.00 mg/kg/st, midazolam için 0.10 ± 0.037 mg/kg/st olarak bulundu. Propofol ve midazolam, bolus infüzyon sonrasında sistolik, diastolik ve ortalama arter basınçlarında %5-12 oranında düşüşe neden olmuştur. İnfuzyonun 30. dakikasındaki değerler, infüzyon öncesi değerlerle karşı laştırıldığında bile bu düşüşler %10-18 arasında kalmaktadır. Propofolün kalp atım hızını, midazolamdan daha fazla azalttığı görüldü (p<0.01 ). Her iki grupta da solunum frekansı ve ETC02 değerlerindeki değişik likler anlamsız olarak bulundu (p> 0.05). SpC>2 deki düşmeler, istatistiksel olarak anlamlı (p< 0.05), klinik açıdan önemsizdi (% -2.7). Hiçbir hastada apne, laringospazm, üst havayolu obstrüksiyonu, öksürük görülmedi. Her iki ilaçla da yeterli düzeyde sedasyon sağlandı, yalnız midazolam grubundaki bazı hastalarda sedasyon düzeyi zaman zaman derinleşti (total zamanın %17'si). Propofol ile doz ayarlamanın daha kolay olduğu gözlendi. Propofolün de amnezik etkisi olduğu (% 47), ancak midazolamın amnezik etkisinin (% 100) çok daha güçlü olduğu görüldü (p< 0.01). Derlenme döneminde, propofol grubundaki hastalar kısa sürede(0-2 dakikada) tamamen uyanık ve çevreye tam uyumlu iken, midazolam grubundakiler daha sersemlemiş durumdaydı. Sonuç olarak, enjeksiyon yerinde belirgin olarak ağrıya sebep olmasına (% 47) ve maliyetinin daha yüksek olmasına (8.66 kat) rağmen, sedasyon düzeyinin çok kolay kontrol edilebilmesi, hızlı ve kaliteli bir uyanma sağlaması nedeniyle, spinal anestezi sırasında sedasyon için propofolün daha uygun olduğu inancındayız. 53
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Regional anestezide sedasyonda Propofol ve Nidazolam'ın hemodinamik, solunumsal ve kognitif işlevlere ve anksiyeteye etkisi
Başlık çevirisi yok
SEMA TURAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLDEN UĞUR
- Spinal ve epidural anestezi sırasında sedasyon amacıyla devamlı infüzyon ve hasta kontrollü sedasyon tekniklerinin karşılaştırılması
Comparison of continue infusion and patient controlled sedation techniques for sedation during spinal and epidural anaesthesia
CÜNEYT GÜRELER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Anestezi ve ReanimasyonTrakya ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZAFER PAMUKÇU
- 25 Gauge sprotte ve Quincke tipi iğneler ile yapılan spinal anestezinin motor ve sensoryal blok düzeyi ile işitmedeki değişiklikler üzerine etkileri
Effects of spinal anesthesia performed with 25 Gauge sprotte and Quickle needles on motor and sensorial block levels and changes in hearing
GÜNER OLGAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Anestezi ve ReanimasyonGazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET AKÇABAY
- İnhalasyon anestezisi (İsofluran+N2O/O2), nörolept anestezi (Alfentanil+N2O/O2) ve spinal anestezinin santral vücut sıcaklığına etkisi
Başlık çevirisi yok
HİLMİ ÖMER AYANOĞLU