İntrakraniyal patalojili olguların ameliyatlarında lokal anestezi uygulamasının beyin perfüzyon basıncı (BPB) üzerine etkisi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 49002
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Anestezi-lokal, Serebrospinal sıvı, İntrakraniyal basınç, Anesthesia-local, Cerebrospinal fluid, Intracranial pressure
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET: Ortalama arter basıncı ve kafa içi basıncının bir ürünü olan beyin perfîizyon basıncının fizyolojik sınırlar içerisinde kalması beynin işlevlerinin bütünlüğü ve devamlılığı için gereklidir Nosiseptif uyaranların (entübasyon,çivili başlık,skalp insizyonu vb ) BPB'nı etkileyeceği ve bu etkilenmenin kimi zaman hastanın yararına kimi zaman zararına olabileceği söz konusudur. Bu çalışmada,çivili başlık ve insizyon hattı boyunca uygulanan lokal anesteziğin,nosiseptif uyaranlara yanıt olarak arter basıncı,kafa içi basıncı ve sonuç olarak beyin perfîizyon basıncı değişimleri üzerine etkisinin saptanması amaçlandı. Fakülte Etik Kurulu'ndan onay alındıktan sonra,intrakraniyal patoloji nedeniyle ameliyatı planlanan,yaşları 18-63, ASA fiziksel sınıflaması II-III,Glasgow koma skalası 1 1-15 olan 26 olgu çalışma kapsamına alındı. Olgular rasgele iki gruba aynldılar.Birinci grup çivili başlık ve skalp insizyonu hattı boyunca girişimlerden önce lokal anestezik ( % 1 lidokain, serum fizyolojik ile yan yarıya seyreltilmiş, 20mL ) uygulanan,ikinci grup aynı bölgelere serum fizyolojik ( 20mL) uygulanan kontrol grubu olarak belirlendi. Hastalara,lokal anestezi infiltrasyonu ile analjezi sağlandıktan sonra radiyal arter kanülasyonu,antekübital venden kateterizasyon ve Lou aralığından subaraknoid kateterizasyon uygulanarak.sürekli arter basıncı,SVB ve BOSB monitörizasyonu sağlandı.Transdüserler,OAB ve SVB için midtorasik hat,BOSB için dış kulak deliği hizalarında sıfır referans noktalan olacak şekilde ayarlandı ve ölçümler yapıldı. Arter basıncının ölçüldüğü transdüser dış kulak deliği hizasına çıkanlarak da ölçüm yapıldı. Ölçümler ; 1) Kalibrasyon aşaması, herhangi bir medikasyon uygulanmadan önce transdüserlerin seviyeleri ayarlanarak, 2) anestezi indüksiyonu yapılırken ve 1,2,3,4 dak sonra 3) entübasyondan 1 dak önce,entübasyon sırasında,1 ve 5 dak sonra 4) çivili başlık takılmasından 1 dak önce Çakılırken,1 ve 5 dak sonra 5) skalp insizyonu yapılmadan 1 dak önce,yapılırken, 1 ve 5 dak sonra 6) dura açılmadan 1 dak önce,açılırken, 1 ve 5 dak sonra, yapılarak kaydedildi. Bütün hastalara tek tip anestezi indüksiyonu ve idamesi uygulandı ( fentanil 2mcg/kg, DHB 2.5mg, tiyopenton 5mg/kg, atrakuryum 0 5mg/kg) cerrahi girişim başlatılana kadar fentanil toplam 7mcg/kg, DHB lOmg dozuna tamamlandı. İdame için63 fentanil 50mcg/30dak, pankuronyum 2mg/60dak verildi, %0 5 izofluran ve % 35 02 (hava içinde) verildi. Ventilasyon parametreleri ( VT, f ), PetC02 29-35mmHg arasında tutulacak şekilde ayarlandı İstatistiksel analizler evreler içindeki değerler ANOVA tekrarlayan ölçümler ve gruplar arası değerler eşlendirilmiş t testi kullanılarak yapıldı. P < 0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edldi. OAB'na bağlı transdüser serebral ventrikül hizasına çıkarılarak yapılan BPB ölçümleri.doku hizasındaki arter basıncı dikkate alınarak yapıldığı için,mıdtorasik hat hizasındaki ölçüme oranla daha düşük bulundu (p<0.05)(Grafik 1, Tablo 5) Arter basıncına bağlı transdüseri serebral ventrikül hizasında tutularak BPB ölçümü yapılmasının daha doğru olacağı sonucuna varıldı. Çivili başlık takılması ile,lokal anestezili grupta BPB %38.58 (p<0.05) artış gösterirken,lokal anestezisiz grupta ise % 60.07 (p>0.05) artış gösterdi (Grafik 2,Tablo 8) İki grup arasındaki fark anlamsız bulundu (p>0.05)(Tablo 4).Klinik olarak lokal anestezisiz grupta BPB daha fazla artmakla birlikte,çivili başlık takılan olgu sayısının kısıtlı olması nedeniyle.istatistiksel olarak desteklenemedi (p>0.05). Skalp insizyonu ile lokal anestezisiz grupta BPB,% 4 84 (p>0.05) artarken lokal anestezi uygulanmayan grupta % 39.34 (p<0 05) arttı (Grafik 2,Tablo 8). İki grup arasındaki farklılık anlamlı bulundu (p<0.05)(Tablo 4). Sonuç olarak, lokal anestezi uygulanan olgularda ağrılı uyaranlara yanıt olarak BPB'nın artışı engellenebilmektedir.Operasyona alınacak olguların beyin perfüzyonlan değerlendirilmesi suretiyle lokal anestezik kullanılıp kullanılmayacağına karar verilmelidir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Migrenli hastalarda otonom sinir sistemi fonksiyon bozukluklarıın otonomik testlerle araştırılması
Başlık çevirisi yok
MERAL TANGAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
NörolojiUludağ ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ZARİFOĞLU
- Manyetik rezonans görüntüleme ile serebral perfüzyonun değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
SELDA TEZ
- Yenidoğan ve süt çocukluğu dönemi intrakraniyal patolojilerinde ultrasonografinin tanı değeri
Sonography of intracranial pathologies in infants and neonates
EMİR ŞİLİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGataRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. A. FEVZİ KARSLI
- Fontaneli açık çocuklarda intrakranial patolojilerin ultrasonografi ve bilgisayarlı beyin tomografisi ile değerlendirilmesi sonuçlarının karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
CAHİT AZMİ TAHTALI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Radyoloji ve Nükleer TıpErciyes ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA GÜLEÇ
- Kraniotomi uygulanan nöroşirürji operasyonlarında end-tidal parsiyel CO2 basıncı (PETCO2) değerlerinin arteriyel parsiyel CO2 basıncı (PaCO2) değerlerini belirlemedeki güvenilirliği ve P (a-ET) CO2 farkının önemi
Başlık çevirisi yok
HAKAN KİLERCİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TANER BALCIOĞLU