Progresif keratokonus tedavisinde modifiye cretan protokolünün görsel, refraktif ve topografik olarak 3 yıllık etkinliği
Visual, refractive and topographic 3-year effectiveness of the modifiedcretan protocol in treatment of progressive keratoconus
- Tez No: 540379
- Danışmanlar: PROF. DR. ÖZGE İLHAN SARAÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Fototerapötik keratektomi, Kollajen çapraz bağlama, Keratokonus, Göz, Göz hastalıkları, Keratotomi, Çapraz bağlama yöntemi, Phototherapeutic keratectomy, Collagen cross-linking, Keratoconus, Eye, Eye diseases, Keratotomy, Cross linking methods
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Progresif Keratokonus Tedavisinde Modifiye Cretan Protokolünün Görsel, Refraktif ve Topografik Olarak 3 Yıllık Etkinliği Amaç: Progresyon gösteren keratokonus (KK) hastalarında mekanik epitel debridmanı ve transepitelyal fototerapötik keratektomi (PTK) epitel ablasyonu sonrası yapılan hızlandırılmış korneal kollajen çapraz bağlama (KÇB) tedavilerinin 3 yıllık refraktif, görsel, topografik ve aberometrik sonuçlarını karşılaştırmak. Materyal-Metod: Retrospektif olarak yapılan bu çalışmaya 92 mekanik epitel debridmanı+KÇB (grup 1), 59 PTK epitel ablasyonu+KÇB (grup 2) hastası dahil edildi. Tüm hastaların KÇB öncesi ve KÇB sonrası 6., 12., 24. ve 36. ay düzeltilmemiş (DGK) ve en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), sferik eşdeğer (SE), manifest astigmatizma (MA) değerleri ile korneal tomografik ve aberometrik verileri değerlendirildi. Sonuç: Ardışık 110 KK hatasının 151 gözü çalışmaya dahil edilmiş olup; grup 1'de 70 hastanın 92 gözü, grup 2'de 40 hastanın 59 gözü değerlendirildi. Preoperatif DGK, EİDGK, SE, refraktif astigmatizma, keratometri (K-1, K-2), maksimum K (Kmaks), K ortalama (K-ort) değerleri her iki grup için benzer olup istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık yoktu (p>0.05). Her iki grupta da tedavi sonrası 36.ayda DGK ve EİDK'deki artış istatistiksel olarak anlamlı bulundu (sırasıyla grup-1, p=0.002 p=0.002; grup-2 p<0.001, p=0,003). 3.yıldaki DGK'deki artışın grup 2'de grup 1'e göre anlamlı olarak yüksek olduğu saptandı (p=0.018). Her iki grupta refraktif astigmatizma değerlerinde azalma istatiksel anlamlı olup (sırasıyla grup-1, p=0.013; grup-2, p<0.001), 36 ay sonunda gruplar arası anlamlı fark yoktu. (p=0.094) Ortalama K1, K2, K maks ve K-ort her iki grupta da 36 ay sonunda başlangıca göre azalmış olup grup-2'deki azalma anlamlı düzeyde daha fazlaydı (Bütün değerler için iki grupta da P<0.05). Başlangıçta her iki grup için benzer olan Koma ve Sferik aberasyon grup 2'de 36 ay sonunda anlamlı olarak daha düşük bulundu (Koma p<0.001; Sferik aberasyon p<0.001). Görsel kalite değerlendirilmesinde diğer bir objektif parametre olan ışık yayılım fonksiyonu (PSF-Point Spread Function), 36 aylık takipte grup 2'de grup 1'e göre anlamlı yüksek bulundu. (p<0.001) Her iki grupta da hiçbir hastada komplikasyon izlenmedi. Tartışma: KÇB tedavisi refraktif ve topografik parametrelerde stabilizasyon ve iyileşme sağlayan, keratokonus tedavisinde etkin bir yöntemdir. KÇB sırasında ekzimer lazer kullanılarak epitel ablasyonu erken ve geç dönemde, mekanik epitelyal debridman ile karşılaştırıldığında daha iyi görsel, refraktif ve aberometrik sonuçlar verir. Progresyon gösteren keratokonus hastalarında KÇB tedavisi uygularken epiteli uzaklaştırmak için PTK yönteminin tercih edilmesi etkili ve güvenilirdir.
Özet (Çeviri)
Visual, Refractive and Topographic 3-Year Effectiveness of The Modified Cretan Protocol In Treatment Of Progressive Keratoconus Purpose: To compare the 3-year refractive, visual, topographical and aberometric results of accelerated corneal collagen cross-linking (CXL) treatment after mechanical epithelial debridement and transepithelial phototherapeutic keratectomy (PTK) epithelial ablation in patients with progressive keratoconus (CC). Methods: 92 mechanical epithelial debridement + CXL (Group-1), 59 PTK epithelial ablation + CXL (Group-2) patients were included in this retrospective study. Eyes that had accelerated CXL after mechanical (Group-1) or transepithelial PTK (Group-2) epithelial removal were evaluated preoperatively and 6, 12, 24, and 36 months postoperatively. The uncorrected (UDVA) and best corrected distance visual acuitie (BCVA) levels, spherical equivalent (SE), manifest astigmatism, and corneal tomographic and aberrometric parameters were assessed. Results: 151 eyes of 110 consecutive CC patients were included in this study; In group-1, 92 eyes of 70 patients and 59 eyes of 40 patients in group-2 were evaluated. Preoperative UDVA, BCVA, SE, refractive astigmatism, keratometry (K-1, K-2), maksimum K (Kmaks), K-mean values were similar between the groupswithout any significant difference (p>0.05). In both groups the increase in the mean UDVA and BCVA were found statistically significant at 36 months postoperatively. (group-1; p=0.002, p=0.002, respectively; group-2; p<0.001, p=0.003 respectively). The increase in UCVA at 3 years was found to be significantly higher in group-2 than in group-1 (p = 0.018). In both groups, the decrease in refractive astigmatism values were statistically significant (Group-1, p=0.013; Group-2, p <0.001, respectively) and there was no significant difference between the groups at the end of 36 months. (p=0.094) K1, K2, K maks and K-mean decreased in both groups at the end of 36 months compared to baseline and the decrease in group-2 was significantly higher (for all values, p<0.05). Coma and spherical aberation, which were similar for both groups at the beginning, were significantly lower in group-2 at the end of 36 months (Coma p <0.001; Spherical v aberration p <0.001). Another objective parameter, Point Spread Function (PSF) was significantly higher in group-2 when compared to group-1 at 36-months follow-up. (p<0.001) No complications were observed in either group. Conclusions: In the early and late periods visual, refractive, topographic and aberrometric outcomes of transepithelial PTK ablation were better than those of mechanical epithelium removal associated with accelerated CXL in patients with keratoconus. The choice of PTK method to remove the corneal epithelium is effective and reliable when applying CXL treatment in progressive keratoconus patients.
Benzer Tezler
- Progresif keratokonus tedavisinde korneal çapraz bağlamada excimer lazer destekli epitel çıkarılması ile mekanik epitel çıkarılmasının görsel, topografik ve tomografik etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of visual, topographic, and tomographic outcomes of excimer laser-assisted epithelial removal versus mechanical epithelial removal in corneal cross-linking for progressive keratoconus
AHMET ORHAN EFE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NESLİHAN PARMAK YENER
- Keratokonus tedavisinde ıntacs uygulamasının uzun dönem refraktif sonuçları
Long term refractive results of intacs application in keratoconus treatment
ORKHAN ABBASLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göz HastalıklarıAnkara ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZLENEN ÖMÜR GÜNDÜZ
- İnce kornealı keratokonus hastalarında kontakt lens yardımlı hızlandırılmış korneal çapraz bağlama tedavisinde kullanılan lenslerin sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of the results of lenses used in contact lens-assisted accelerated corneal crosslinking treatment in patients with thin corneal keratoconus
FİDAN SAFALI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERAP YURTTAŞER OCAK
- Standart ve hızlandırılmış yöntemle yapılan korneal çapraz bağlama yöntemlerinin etkinlik, güvenirlilik ve yaşam kalite indeksi açılarından karşılaştırılması
To compare standart and accelerated corneal cross-linking methods in terms of clinical efficiency, safety and quality of life index in the treatment of progressive keratoconus
YENER YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Göz HastalıklarıErciyes ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA KORAY GÜMÜŞ
- Farklı protokolde excımer lazer yöntemleri ile kombine yapılan kornea kollajen çapraz bağlama tedavilerinin görsel ve topografik sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of visual and topographic results of corneal collagen cross-linking treatments combined with excimer laser methods in different protocols
MUHAMMED EMİN AKTAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÖKÇEN GÖKÇE