Geri Dön

Farklı protokolde excımer lazer yöntemleri ile kombine yapılan kornea kollajen çapraz bağlama tedavilerinin görsel ve topografik sonuçlarının değerlendirilmesi

Evaluation of visual and topographic results of corneal collagen cross-linking treatments combined with excimer laser methods in different protocols

PDF İndir

  1. Tez No: 515284
  2. Yazar: MUHAMMED EMİN AKTAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. GÖKÇEN GÖKÇE
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Keratokonus, Kornea kollajen çapraz bağlama, PTK, PRK, Excimer lazer, Fototerapi, Göz, Göz hastalıkları, Keratektomi, Kolajen, Kornea, Lazerler, Çapraz bağlama yöntemi, Keratoconus, Corneal collagen cross linking, PTK, PRK, Excimer laser, Phototherapy, Eye, Eye diseases, Keratectomy, Collagen, Cornea, Lasers, Cross linking methods
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Gülhane Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Keratokonus progresif seyirli, ektatik korneal bir hastalıktır. Görme rehabilitasyonu için birçok tedavi uygulanmakla birlikte, hastalığın stabilizasyonu için güncel tek yaklaşım olan kornea kollajen çapraz bağlama (KKÇB) tedavisi giderek yaygınlaşmıştır. Daha düzgün kornea yüzeyi elde etme ve keratometri, refraktif parametrelerde daha çok düzelme sağlayarak görme kazanımını artırmak için excimer lazer ile kombine KKÇB tedavileri iyi bir seçenek olarak karşımıza çıkmaktadır. Bu çalışmada sadece hızlandırılmış KKÇB tedavisi ile farklı excimer lazer yöntemleri ile kombine uygulanan hızlandırılmış KKÇB tedavilerinin sonuçlarını aynı çalışmada değerlendirmeyi amaçladık. Çalışmamızda 2014–2017 yılları arasında progresif keratokonus nedeniyle hızlandırılmış kornea kollajen çapraz bağlama (HKKÇB) tedavisi uygulanan hastaların dosyalarını ve topografilerini retrospektif olarak inceledik. Çalışmaya 18 mW/cm2 HKKÇB tedavisi uygulanan 238 hastanın 268 gözü dahil edildi. Hastalar yapılan işleme göre sadece HKKÇB (Grup1 n=66), fototerapotik keratektomi (PTK)+HKKÇB (Grup2 n=66), fotorefraktif keratektomi (PRK)+HKKÇB (Grup3 n=69), PTK+PRK+HKKÇB (Grup4 n=67) olarak dört grup içerisinde değerlendirildi. Preoperatif, postoperatif birinci, üçüncü, altıncı ve on ikinci ay takiplerdeki görme düzeyleri, refraksiyonları ve korneal topografileri değerlendirildi. Hastaların ortalama takip süresi 11.29 ay olup başlangıç görme, refraksiyon ve keratometri değerlerinde gruplar arasında fark izlenmedi. Tüm gruplarda başlangıca göre görme düzeylerinde anlamlı artış izlenmiştir (p<0,05). 12.ayda düzeltilmemiş/düzeltilmiş görme kazanımlarındaki artış en yüksek grup 4'te (0.40/0.17 logMAR) olup onu sırasıyla grup 2 (0.37/0.16 logMAR), grup 3 (0.31/0.10 logMAR), grup 1 (0.16/0.09 logMAR) takip etti. Ortalama keratometri değerinde tüm gruplarda 12.ayda anlamlı azalma izlendi (p<0,05). Sferik eşdeğerde 12.ayda tüm gruplarda azalma izlense de grup 1'de bu azalma anlamlı bulunmadı, diğer gruplarda ise anlamlı olarak bulundu (p<0,05). Keratometri değerlerinde ve sferik eşdeğerde düzelme yine en çok grup 4 'te izlenirken onu sırasıyla grup 2, grup 3 ve grup 1 izledi. Tüm gruplarda 12.ayda en ince pakimetri değerlerinde anlamlı azalma izlendi (p<0,05). Hızlandırılmış KKÇB tedavisi refraktif ve topografik parametrelerde stabilizasyon ve iyileşme sağlayarak keratokonus tedavisinde etkin bir yöntem olarak görünmektedir. Excimer lazer uygulamaları ile kombine yapılan hızlandırılmış KKÇB tedavisi ile görme, refraktif ve görme kazanımı açısından daha olumlu sonuçlar elde edilebilir. En yüksek düzelme PTK+PRK ile kombine uygulanan grupta izlenmiş olup onu PTK ile kombine uygulama takip etmiştir. Uygun hastalarda PTK+PRK kombine uygulaması tercih edilmeli, eğer hastanın kornea kalınlığı yalnızca bir prosedür için uygunsa öncelikli olarak PTK tercih edilmelidir. Hızlandırılmış KKÇB ile excimer lazer kombine şekilde uygulanması hastanın daha kısa işlem süresinde uyumunu ve konforunu artırmanın yanında, görsel ve topografik olarak daha iyi kazanımlar sunabilir.

Özet (Çeviri)

Keratoconus is a progressive, ectatic corneal disease. With many treatments for visual rehabilitation, corneal collagen cross-linking (CXL) therapy, which is the only current approach for stabilizing the disease, has become increasingly widespread. In order to obtain a smoother corneal surface and to increase visual acuity by providing more improvement in keratometry and refractive parameters, the treatment of CXL combined with an excimer laser is a good option. In this study, we aimed to evaluate the results of accelerated CXL treatment combined with different excimer laser methods and accelerated CXL alone treatments in the same study. We retrospectively reviewed the files and topographies of patients who underwent accelerated corneal collagen cross-linking (ACXL) treatment for progressive keratoconus between 2014 and 2017. 268 eyes of 238 patients who received 18 mW / cm2 ACXL treatment were included in this study. According to the procedure; patients were evaluated in four groups, which are namely ACXL (group1 n=66), phototherapeutic keratectomy (PTK) + ACXL (group2 n=66), photorefractive keratectomy (PRK) + ACXL (group3 n=69) , PTK + PRK + ACXL (group4 n=67). Visual acuity, refraction and corneal topography were evaluated in preoperative, postoperative 1st, 3rd, 6th and 12th month. The mean follow-up period of the patients was 11.29 months and there was no difference between initial visual acuity, refraction and keratometry values. There was a significant increase in visual acuity in all groups compared to baseline (p<0,05). The increase of uncorrected/corrected visual acuity in 12th month was (0.40 / 0.17 logMAR) in the highest group 4, followed by group 2 (0.37 / 0.16 logMAR), group 3 (0.31 / 0.10 logMAR), and group 1 (0.16 / 0.09 logMAR) respectively. Mean keratometry value was significantly decreased at 12th month in all groups (p<0,05). Spheric equivalent decreased in all groups at 12th month, but this decrease was not significant in group 1 and significant in other groups (p<0,05). The highest decrease in keratometry and spheric equivalent values was observed in group 4, followed by group 2, group 3 and group 1 respectively. a significant decrease was observed in the thinnest pachymetry values at 12th month in all groups (p<0,05). Accelerated CXL treatment seems to be an effective method in the treatment of keratoconus by providing stabilization and improvement in refractive and topographic parameters. Accelerated CXL therapy combined with excimer laser treatments can provide more positive results in terms of vision, refractive and visual acuity. The highest improvement was observed in the combination with PTK + PRK, followed by combination with PTK. Combination of PTK + PRK should be preferred for eligible patients, if the patient's corneal thickness is appropriate for only one procedure, PTK should be preferred first. Combined use of accelerated CXL and excimer laser can provide better visual and topographical benefits as well as improving patient comfort and comfort in shorter treatment times.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    524707

    Farklı tempolarda yapılan direnç egzersizlerinin seçilmiş sitokin, hormon ve kas hasarı parametreleri üzerine etkileri

    Effects of resistance exercises in different tempos on selected cytokine, hormone and muscle damage parameters

    FATMA KIZILAY

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Sporİnönü Üniversitesi

    Beden Eğitimi ve Spor Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUHAMMED EMİN KAFKAS

  2. Tez No

    91602

    İn vitro fertilizasyon programına alınan hastalarda uygulanan uzun protokolda iki farklı gonadotropin serbestleştirici hormon agonistinin karşılaştırılması

    Comparison of two different gonadotropin releasing hormone agonists in the patients who had long protocol in our IVF-ET center

    AKIN KARACA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Kadın Hastalıkları ve DoğumÇukurova Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YILMAZ ATAY

  3. Tez No

    225687

    Farklı şiddetlerdeki aerobik yüklenmelerin elit badminton oyuncularının propriyosepsiyonları üzerine etkileri

    The effect of aerobic loadings at different intensities upon the proprioception of elite badminton players

    MERT AYDOĞMUŞ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    SporGazi Üniversitesi

    Beden Eğitimi ve Spor Bilimleri Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖMER ŞENEL

  4. Tez No

    359750

    Farklı esneklik seviyelerine sahip sporcularda statik germe egzersizlerinin anaerobik performans üzerine etkileri

    The effects of static stretching exercises on aerobic performance in sportsmen with different flexibility levels

    MERVE KOCA

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    SporDokuz Eylül Üniversitesi

    Hareket ve Antrenman Bilimleri Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ATALAY ARKAN

  5. Tez No

    512761

    Farklı toparlanma türlerinin kas hasarı ve sitokin salınımı üzerine etkisi

    The effect of different recovery types on the muscle injury and cytokin release

    FATMA BEYZA ŞAHİN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Sporİnönü Üniversitesi

    Beden Eğitimi ve Spor Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ARMAĞAN ŞAHİN KAFKAS

Geri Dön