Geri Dön

LAPAROSKOPİK NİSSEN FUNDOPLİKASYONU VE NİSSEN-ROSSETTİ AMELİYATLARININ HASTALAR ÜZERİNDEKİ POSTOPERATİF ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

COMPARISON OF POSTOPERATIVE EFFECTS OF LAPAROSCOPIC NİSSEN FUNDOPLIKATİON AND NİSSEN-ROSSETTI SURGERY ON PATIENTS

  1. Tez No: 515285
  2. Yazar: SİBEL ÖZKARA
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. HÜSEYİN SİNAN, YRD. DOÇ. DR. OĞUZ HANÇERLİOĞULLARI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Gülhane Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Gastroözefagiyal reflü (GÖR), mide içeriğinin geri akım ile özefagusa geçmesidir; özellikle postprandiyal dönemde oluşan fizyolojik bir fenomendir. Bu geri akım fizyolojik düzeyi aştığı zaman özefagiyal mukozada enflamatuvar değişiklikler, özefagiyal ve ekstra- özefagiyal semptomlar ve eroziv özefajit gibi makroskopik lezyonlar ya da atipik belirtiler (larenjit, farenjit, dental erozyonlar gibi) ortaya çıkar. Gastroözefagiyal reflü hastalığı (GÖRH), sadece özefagus değil ağız, akciğer, kulak, burun ve boğaz bölgelerini de ilgilendiren belirtiler ile ortaya çıkabilen geniş spektrumlu bir hastalıktır. GÖR hastaları üç geniş gruba ayrılabilir: (a)Retrosternal yanma ve regürjitasyon gibi tipik semptomları olan fakat reflü özofajiti olmayan non eroziv reflü hastalığı (NERH) olanlar, (b)Komplikasyonsuz reflü özefajiti olanlar ya da reflü özefajit ile birlikte striktür, intestinal metaplazi gibi komplikasyonları olanlar, (c)Atipik belirtileri olan hastalar. Gastroözefagiyal reflü hastalığının doğal seyri yeteri kadar araştırılmamış ve ortaya konulmamıştır. GÖRH'ye bağlı semptomlar zaman içinde mukozal lezyonlardan ve aside maruziyet derecesinden bağımsız olarak persiste eder ve hatta kötülesir. Epidemiyolojik çalışmalar hastalığın çok çeşitli şekillerde belirti vermesi nedeniyle tartışmalıdır. Batılı ülkelerde GÖRH prevalansı %26-44 olarak gözlenmiştir. Semptomatik hastalarda endoskopi ile özefajit saptanma prevalansı %20 olup, genel populasyondakinden yaklaşık 100 kat yüksektir. Barrett özefagus en önemli komplikasyonudur. Barrett özefagusun GÖRH olanlarda saptanma prevalansı % 15-20 ve bu hastalarda adenokarsinom gelişme oranı her yıl için %0,5'dir. Son yıllarda hem ilaç hem de cerrahi alandaki teknolojik gelişmeler özellikle gastroenterologlar ve cerrahlar arasındaki tedavi tartışmalarını arttırmıştır. Son 20 yılda ortaya konulan çesitli konsensus kararlarına rağmen kesin görüş birliğine varılamamıştır. Antireflü cerrahi endikasyonları, uygun testler ile saptanan objektif değerler ile hastalığın varlığının saptanması, semptomların varlığı, cerrahi öncesi uygun ve etkili medikal tedavinin verilmiş olması gibi temellere dayanmalıdır. Bu temellere dayanan cerrahi endikasyon ile hastanın tedaviye uyumu ve motivasyonu artar ve başarı oranı yükselir. Yeni bir prosedür ya da teknoloji takdim edildiği zaman sonuçları mortalite, morbidite, nüks oranı ve yaşam süresi ile ölçülür. Son zamanlarda ortaya çıkmaktadır ki; başarı sadece bu değerler ile değil aynı zamanda hastanın bakış açısıyla da yani semptomların kaybolması, kendini iyi hissetme, tatmin olma gibi değerleri içeren yasam kalitesi ile de ölçülmelidir. Bu çalışmanın hipotezi; laparoskopik Nissen fundoplikasyonu ameliyatlarında fundus mobilizasyonu sırasında bir teknik farklılığı olan kısa gastrik arterlerin kesilmesinin veya kesilmemesinin hastanın postoperatif dönemde şikayetleri arasında bir ilişki olduğu ve bu ilişkinin hasta konforu üzerine etkili olabileceği fikrinin doğruluk derecesini araştırmaktır. . Çalışmada; aynı cerrah tarafından farklı standart teknikle ameliyat edilen hastaların postoperatif gastrointestinal şikayetleri, bunların sıklığı ve derecesinin tek ve objektif bir gözlemci tarafından değerlendirilip, birbirleri ile ilişkisi ve ameliyat sonrası dönemde memnuniyete olan etkilerini hastanede kalış sürelerini, maliyet analizini ortaya koymak amaçlanmıştır.

Özet (Çeviri)

Gastroesophageal reflux (GER) is the transfer of gastric contents to esophagus with reflux; especially in the postprandial period is a physiological phenomenon. When this backflow exceeds the physiological level, inflammatory changes in the esophageal mucosa, esophagial and extra-esophageal symptoms, and macroscopic lesions such as erosive esophagitis or atypical symptoms (such as laryngitis, pharyngitis, dental erosions) occur. Gastroesophageal reflux disease (GERD) is a broad-spectrum disease that may be associated with not only esophagus, but also mouth, lung, ear, nose and throat. Patients with GERD can be divided into three broad groups: (a) those with typical symptoms such as retrosternal burning and regurgitation but with non-erosive reflux disease (NERH) without reflux esophagitis, (b) Those with uncomplicated reflux esophagitis or complications with reflux esophagitis, such as stricture, intestinal metaplasia, (c) Patients with atypical symptoms. The natural history of gastroesophageal reflux disease has not been adequately investigated and has not been established. The symptoms associated with GERD persist in time and even worse, irrespective of mucosal lesions and degree of acid exposure. Epidemiological studies are controversial because of the manifestation of the disease in a wide variety of ways. The prevalence of GERD in Western countries was 26-44%. The prevalence of endoscopy and esophagitis was 20% in symptomatic patients and approximately 100-fold higher than in the general population. Barrett's esophagus is the most important complication. The prevalence of detection of Barrett's esophagus in GERD is 15-20% and the rate of adenocarcinoma development in these patients is 0.5% per year. In recent years, technological advances in both the pharmaceutical and surgical fields have increased the discussion of treatment, especially between gastroenterologists and surgeons. Despite the consensus decisions made in the last 20 years, no consensus has been reached. Indications of antireflü surgery should be based on objective values ​​such as detection of the presence of the disease, presence of symptoms, proper and effective medical treatment before surgery, with objective values ​​determined by appropriate tests. The patient's treatment compliance and motivation increases with success and the success rate increases. When a new procedure or technology is presented, its results are measured by mortality, morbidity, recurrence rate and survival. It has recently emerged that; success should be measured not only with these values, but also with the quality of life, which includes values ​​such as the disappearance of symptoms, feeling good and satisfaction, from the patient's point of view. The hypothesis of this study; The aim of this study was to investigate the accuracy of the discontinuation of short gastric arteries with a technical difference in fundus mobilization during laparoscopic surgeries of Nissen fundoplication. . Study; The aim of this study was to evaluate the postoperative gastrointestinal complaints, the frequency and the degree of postoperative gastrointestinal complaints of the patients operated by the same surgeon, their relationship with each other and their satisfaction, hospital stay, cost analysis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    194711

    Gastroözofagiyal reflü nedeniyle laparoskopik nissen rosetti fundoplikasyonu yapılan hastaların uzun dönem sonuçları

    Long term outcome of laparoscopic nissen rossetti fundoplication for the treatment of gastroesophageal reflux disease

    TUGAN TEZCANER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Genel CerrahiGazi Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EKMEL TEZEL

  2. Tez No

    613305

    Laparaskopik reflü cerrahisinde nissen rosetti ve floppy nissen tekniklerinin karşılaştırılması

    The comparison of nissen rosetti techniques and floppy nissan techniques in laparoscopic reflux surgery

    İLKER HALVACI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Genel CerrahiÇukurova Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CEM KAAN PARSAK

  3. Tez No

    165485

    Kronik gastroözofageal reflü hastalığı tanısıyla laparoskopik nissen fundoplikasyonu operasyonu yapılan hastalarda postoperatif semptomların manometri ve yaşam kalitesi ile korelasyonu

    Correlation of manometri and quality of life with postoperative symptoms in patients treated with laparoscopic nissen fundoplication for chronic gastroesophageal reflux disease

    DENİZ BALCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Genel CerrahiAnkara Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. AHMET GÖKHAN TÜRKÇAPAR

  4. Tez No

    357854

    Laparoskopik nissen fundoplikasyonu yapılan gastroözofageal reflü hastalıklı çocukların yaşam kalitesi ölçeği ile değerlendirilmesi

    The evaluation of the results of the laparoscopic nissen fundoplication for the pediatric gastroesophageal reflux disease with quality of life index

    ESRA ÖZÇAKIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Çocuk CerrahisiUludağ Üniversitesi

    Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN DOĞRUYOL

  5. Tez No

    310169

    Laparoskopik nissen fundoplikasyonlarında Gastrika breveslerin kesilmesinin mide fundus ve dalak kanlanması üzerine etkilerinin Dinamik MRG ile değerlendirilmesi

    Evaluation of any effects of the division of gastrica breves on perfusion of gastric fundus and spleen with the dynamic magnetic resonance monitoring (mrg).

    GÖKHAN AKKURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Genel CerrahiFatih Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MERAL ŞEN

Geri Dön