Laparoskopik nissen fundoplikasyonlarında Gastrika breveslerin kesilmesinin mide fundus ve dalak kanlanması üzerine etkilerinin Dinamik MRG ile değerlendirilmesi
Evaluation of any effects of the division of gastrica breves on perfusion of gastric fundus and spleen with the dynamic magnetic resonance monitoring (mrg).
- Tez No: 310169
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MERAL ŞEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Cerrahi-sindirim sistemi, Dalak, Gastrik fundus, Kan akış hızı, Kan dolaşımı, Laparoskopi, Manyetik rezonans görüntüleme, Mide, Surgery-digestive system, Spleen, Gastric fundus, Blood flow velocity, Blood circulation, Laparoscopy, Magnetic resonance imaging, Stomach
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Fatih Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Laparoskopik Nissen Fundoplikasyonu (LNF) esnasında gastrika breveslerin(GB) kesilmesinin mide fundus ve dalak kanlanması üzerine etkisinin olup olmadığınındinamik Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) incelemesi ile değerlendirilmesidir.Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya, preoperatif olarak özofagogastroduodenoskopi ve 24saat PH monitörizasyonu ile Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GÖRH) tanısı konulan veLNF planlanan 14 hasta dahil edildi. Hastalara Ekim 2006- Mart 2010 tarihleri arasındaFatih Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Genel Cerrahi Anabilim dalında aynı cerrahtarafından (Sürgit), aynı standart teknikle, LNF uygulandı. Operasyondan 1 hafta önceve 15 gün sonra tüm hastalara gastrik fundus ve dalak kanlanmasının değerlendirilmesiamacı ile dinamik MRG incelemesi yapıldı. Preoperatif ve postoperatif olarak sinyalintensitesinin zamana göre değişimi ölçülerek gastrik fundus ve dalak perfüzyonudeğerlendirildi.Bulgular: Hastalarımızda cerrahi öncesine göre cerrahi sonrası DeMeester skorundaistatistiksel olarak anlamlı oranda düşüş saptandı (p<0,001). Her bir dinamik MRG fazıiçerisinde dalaktan yapılan pre-op ve post-op ölçümler arasında istatistiksel olarakanlamlı fark yoktu (a Bonferroni düzeltmesine göre p?0,01). Her bir dinamik MRG fazıiçerisinde mideden yapılan pre-op ve ön kesit post-op ölçümler arasında istatistikselolarak anlamlı fark yoktu (a Bonferroni düzeltmesine göre p?0,0033). Her bir dinamikMRG fazı içerisinde mideden yapılan pre-op ve arka kesit post-op ölçümler arasındaistatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (a Bonferroni düzeltmesine göre p?0,0033). Herbir dinamik MRG fazı içerisinde mideden yapılan ön ve arka kesit post-op ölçümlerarasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (a Bonferroni düzeltmesine görep?0,0033).Sonuç: Bu çalışma, literatürde LNF operasyonu esnsasında GB'lerin kesilmesinin midefundus duvarı ve dalak parankim kanlanmasına etkilerini dinamik kontrastlı MRGincelemesi ile araştıran ilk çalışmadır. Çalışmamızda hasta grubumuzda LNFoperasyonu öncesi ile sonrası arasında sözü edilen dokularda istatistiksel olarak anlamlıperfüzyon farklılığı saptamadık. Ancak hasta sayımızın azlığı nedeniyle fazla sayıdahasta grupları ile yapılacak benzer çalışmaların gerekli olduğunu düşünmekteyiz.Bulgularımız ışığında GB'ler kesilerek uygulanan LNF'nun, mide fundus ve dalakparankimi kanlanmasına etkisinin olmadığı ve GÖRH'larının tedavisinde güvenle tercihedilebilecek bir yöntem olduğu kanaatindeyiz.
Özet (Çeviri)
Purpose: The purpose is to examine and evaluate if there is any effects of the divisionof Gastrica Breves on Perfusion of Gastric fundus and Spleen with the dynamicMagnetic Resonance Monitoring (MRG).Instrument and method: In this study 14 patients who was diagnosed withgastroesophageal reflux disease (GERD) by preoperative esophagogastroduodenoscopiand 24 hour PH monitoring and planned LNF were included. Between October 2006and March 2006, LNF was applied to these patients with the same technique by thesame surgeon (Sürgit) in Fatih University General Surgical Division. Every patient wasexaminated one week before the operation and 15 days later from the operation withdynamic MRG in order to examine gastric fundus and spleen perfusion. By measuringthe change of the signal intensity preoperatively and postoperatively in terms of time,gastric and spleen perfusion is examined.Findings: In our patients, there is a statistically significant decrease in DeMeester scoreafter the surgical (p<0,001). In each dynamic MRG phase there is not a significantdifference between pre-op and post-op measurements from spleen (According to aBonferroni correction p>0,01). There is not a statistically significant difference betweeneach dynamic MRG phase, pre-op and front section post-op measurements from gastricwall (According to a Bonferroni correction p>0,0033). In each dynamic MRG phase,there is not a statistically significant difference between, pre-op and back section postopmeasurements from gastric wall ( According to a Bonferroni correction p>0,0033).In each dynamic MRG phase, there is not a statistically significant difference betweenback and front post-op measurements from gastric wall ( According to a Bonferronicorrection p>0,0033).Results: This study is the first study in the literature which researches during LNFoperation, effects of the division of GB?s on gastric fundus wall and spleen parenchymaperfusion with MRG with the dynamic contrast. In our study, we did not see anystatistically significant difference between before and after the LNF operation in theperfusion of mentioned tissues. However, because of having a little amount of patientsin our study, we think it is necessary to make similar studies with groups of largeamounts of patients. With the enlightment of our findings, we think that there is noeffect of LNF which is applied by the division of GB?s on the perfusion of gastricfundus and spleen parenchyma and it is a method that can be chosen safely in thetreatment of GERD.
Benzer Tezler
- Laparoskopik nissen fundoplikasyon sonrası postoperatif gastrointestinal şikayetler
Postoperative gastrointestinal complaints after laparoscopic nissen fundoplication
GÜL BORA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Genel CerrahiAnkara ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET GÖKHAN TÜRKÇAPAR
- Laparoskopik Nissen fundoplikasyonu sonrası proton pompa inhibitörü kullanım sıklığı
Frequency of proton pump ınhıbıtors treatment followıng laparoscopıc Nıssen fundoplıcatıon
ALPASLAN SARI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Genel CerrahiKocaeli ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. N. NURİ GÖNÜLLÜ
- Laparoskopik nissen fundoplikasyonu yapılan gastroözofageal reflü hastalıklı çocukların yaşam kalitesi ölçeği ile değerlendirilmesi
The evaluation of the results of the laparoscopic nissen fundoplication for the pediatric gastroesophageal reflux disease with quality of life index
ESRA ÖZÇAKIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk CerrahisiUludağ ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN DOĞRUYOL
- Gastroözofagiyal reflü nedeniyle laparoskopik nissen rosetti fundoplikasyonu yapılan hastaların uzun dönem sonuçları
Long term outcome of laparoscopic nissen rossetti fundoplication for the treatment of gastroesophageal reflux disease
TUGAN TEZCANER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Genel CerrahiGazi ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EKMEL TEZEL
- Kronik gastroözofageal reflü hastalığı tanısıyla laparoskopik nissen fundoplikasyonu operasyonu yapılan hastalarda postoperatif semptomların manometri ve yaşam kalitesi ile korelasyonu
Correlation of manometri and quality of life with postoperative symptoms in patients treated with laparoscopic nissen fundoplication for chronic gastroesophageal reflux disease
DENİZ BALCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Genel CerrahiAnkara ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. AHMET GÖKHAN TÜRKÇAPAR