Geri Dön

Pediatrik hastalarda kalp damar cerrahisi sırasında ve sonrasında mortalite ve morbidite için risk faktörlerinin retrospektif değerlendirilmesi

Mortality and morbidity during and after cardiac surgery in pediatric patients

PDF İndir

  1. Tez No: 409411
  2. Yazar: ÇİĞDEM KANBUROĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. BİLGE ÇELEBİOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Cerrahi, Kalp hastalıkları, Kardiyovasküler hastalıklar, Kardiyovasküler sistem, Morbidite, Mortalite, Retrospektif çalışmalar, Risk faktörleri, Çocuk hastalıkları, Çocuklar, Surgery, Heart diseases, Cardiovascular diseases, Cardiovascular system, Morbidity, Mortality, Retrospective studies, Risk factors, Child diseases, Children
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Pediatride kardiyak cerrahi prosedür sayısının artması ve bakımda ulaşılan çeşitli gelişmelere karşın mortalite ve morbidite halen azaltılmaya çalışılmaktadır. Mortalite ve morbiditeye etki eden faktörlerin belirlenmesi amacıyla 18 yaş ve altında kardiyak cerrahi operasyonu geçirmiş hastaları retrospektif olarak inceledik. Metodlar: Ocak 2014-Temmuz 2014 tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesinde kardiyak cerrahi ameliyatına girmiş olan 18 yaş ve altındaki hastalar çalışmaya alındı. Demografik özellikleri (yaş, cinsiyet, kilo, yaşa göre kilonun yüzdelik dilimi), ameliyat öncesi ekokardiyografi ve kardiyak kateterizasyon ölçümleri, ameliyat sırasındaki özellikleri (kardiyopulmoner bypass zamanı, aort klempleme zamanı, ameliyatın çeşidi, ameliyat süresi, ameliyatın yapılış saati, inotrop kullanımı), laboratuvar bulguları ve ameliyat sonrası bakımda görülen mortalite-morbidite oranları hastane verilerinden retrospektif olarak elde edildi. Sonuçlar: Yüksek ASA değeri olan, düşük kilolu, daha genç ve yaşa göre kilo yüzdeliği daha düşük olan hastalarda mortalite daha yüksek saptandı (sırasıyla p<0.001, p<0.001, p<0.001, p<0.001). Yüksek ürik asit, laktik asit ve beyaz kan hücresi sayısı ile ameliyat öncesi düşük ph seviyesi olan hastalarda mortalite daha yüksek saptandı (sırasıyla p:0.005, p:0.001, p <0.001 ve p:0.047). Ayrıca ameliyat sırasında veya postoperatif takibinde kaybedilen hastaların kreatinin, ürik asit ve laktif asit seviyeleri daha yüksek, trombosit ve pH seviyeleri daha düşük saptandı (sırasıyla <p.0.001, p<0.001, p<0.001, p:0.001 ve p:0.008). Kaybedilen hastalarda mekanik ventilatör süresi, sepsis sayısı, inotropik kullanma durumu, diyalize girme ihtiyacı ve revizyona girme sayısı daha yüksek saptandı (sırasıyla p<0.001, p<0.001, p<0.001, p<0.001 ve p:0.00). Aristotle Komplekslik Skoru yükseldikçe mortalite oranları da yükselmektedir; fakat yukarıda bahsedilen tüm oranlar komplekslik skorunun etkisinden bağımsız olarak elde edilmiştir. Sonuç: Ameliyat öncesinde ve sonrasında bozulmuş laboratuvar bulguları ayrıca yaş ve yaşa göre kilo değerleri kardiyak ameliyata giren pediatrik hastalarda ameliyatın kompleksliğinden bağımsız olarak mortalite ile yüksek oranda ilişkilidir.

Özet (Çeviri)

Introduction: Despite the rising number of pediatric cardiac procedures that is being performed and the several developments contributed to better care, the frequency of mortality and morbidity is still a challenge. In the need to predict the factors linked to mortality and morbidity, we retrospectively analyzed the patients' under 18 years old and had cardiac surgery. Methods: Patients younger than 18 years old who underwent cardiac surgery at Hacettepe University from January 2014 to July 2014 were enrolled into the study. Demographic characteristics (Age, gender, weight, percentile value according to weight for age), preoperative echocardiography and cardiac catheterization measurements, intraoperative features (cardiopulmonary bypass time and aortic cross-clamp time, type of surgery, time and duration of surgery, usage of inotropes), laboratory findings, mortality and morbidity during the hospital stay were obtained from the hospital records retrospectively. Results: Highest ratio of mortality was observed in patients having higher ASA levels and lower weight, younger age, and lower percentile for weight-for-age (p<0.001, p<0.001, p<0.001, p<0.001 respectively). Mortality was higher in patients with high uric acid, lactic acid and white blood cell counts and low pH values prior to surgery (p:0.005, p:0.001, p <0.001 and p:0.047 respectively). Moreover, creatinine, uric acid, and lactic acid values were higher and thrombocyte, pH levels were significantly lower in patients who died during the surgery or postoperatively (<p.0.001, p<0.001, p<0.001, p:0.001 and p:0.008 respectively). Mechanical ventilator period, number of sepsis and probability to use inotropic agents and undergo dialysis and revision surgery were higher in mortal cases (p<0.001, p<0.001, p<0.001, p<0.001 and p:0.001 respectively). Mortality rate gets higher as the Aristotle Complexity Score increase, but all the comparisons mentioned above were free of the effect of the complexity score. Conclusion: Deteriorated laboratory findings prior and after the surgery, as well as the age and the percentile value for weight-for-age, are highly related to mortality in pediatric patients having cardiac surgery despite the complexity of the procedure.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    248650

    Açık kalp cerrahisi uygulanan pediatrik hastalarda miyokard hasarının biyokimyasal olarak değerlendirilmesi

    Assessment of myocardial damage by biochemical markers in pediatric cardiac surgical patients

    FİLİZ ERDİM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ENVER DAYIOĞLU

  2. Tez No

    843262

    Pediyatrik yoğun bakım ünitesinde konjenital kalp cerrahisi sonrasında enfeksiyon gelişen hastalardaki nötrofil/lenfosit ve trombosit/lenfosit oranının mortalite ile ilişkisi

    Congenital heart in the pediatric intensive care unit infection developing after surgery neutrophil/lymphocyte and relationship between platelet/lymphocyte ratio and mortality

    RIDVAN BAŞARAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURGÜL YURTSEVEN

  3. Tez No

    929372

    Pediatrik kalp cerrahisinde kullanılan oksijenatörlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of oxygenators used in pediatric cardiac surgery

    UMUT SARĞIN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiÜsküdar Üniversitesi

    Perfüzyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ KOCAİLİK

  4. Tez No

    986827

    Ventriküler septal defekt ve atriyoventriküler septal defekti olan çocuklarda kardiyovasküler girişim sonrası prıfle kriterlerine göre akut böbrek hasarı insidansı ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    ARZU ARAS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN ZEHRA ESRA ÖNAL

  5. Tez No

    499067

    Pediyatrik kardiyak cerrahi sonrası ekstrakorporeal membran oksijenatörüne takılan hastalarda organ disfonksiyonu ve mortalite ilişkisi

    The relationship between organ dysfunction and mortality in patients supported by extracorporeal membrane oxygenator after pediatric cardiac surgery

    NİHAL SIRAKAYA ERESE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NURGÜL YURTSEVEN

Geri Dön