Pediyatrik yoğun bakım ünitesinde konjenital kalp cerrahisi sonrasında enfeksiyon gelişen hastalardaki nötrofil/lenfosit ve trombosit/lenfosit oranının mortalite ile ilişkisi
Congenital heart in the pediatric intensive care unit infection developing after surgery neutrophil/lymphocyte and relationship between platelet/lymphocyte ratio and mortality
- Tez No: 843262
- Danışmanlar: PROF. DR. NURGÜL YURTSEVEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Nötrofil lenfosit oranı, platelet lenfosit oranı, konjenital kalp hastalıkları, mortalite, pediatrik yoğun bakım ünitesi, Cerrahi-kardiyovasküler, Kalp defektleri-konjenital, Nötrofil/lenfosit oranı, Postoperatif dönem, Trombosit/lenfosit oranı, Yoğun bakım üniteleri-pediyatrik, Neutrophil-lymphocyte ratio, platelet-lymphocyte ratio, congenital heart diseases, mortality, pediatric intensive care unit, Surgery-cardiovascular, Heart defects-congenital, Neutrophil/lymphocyte ratio, Postoperative period, Platelet/lymphocyte ratio, Intensive care units-pediatric
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, Konjenital Kalp cerrahisi sonrası postoperatif pediatrik yoğun bakım takibi sırasında, enfeksiyon tespit edilen hastaların dört farklı zaman dilimindeki nötrofil-lenfosit oranı (NLR) ve platelet-lenfosit oranları (PLR) ile mortalite arasında bir korelasyon olup olmadığını, eğer varsa belli bir cut-off değeri belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada pediatrik KVC yoğun bakım ünitesinde Ocak 2018 ile Aralık 2021 tarihleri arasında SBÜ Dr.Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesin'de konjenital kalp hastalığı tanısı ile opere olduktan sonra pediyatrik yoğun bakım ünitesinde enfeksiyon gelişmiş ve tedavi görmüş olan 229 hastanın dosyası retrospektif olarak verileri incelendi. Preoperatif dönem, enfeksiyon tespiti sonrası antibiyotik tedavisinin ilk günü, 7. Günü ve 14. Günü sırasıyla T1, T2, T3, T4 olarak belirlendi. Bu dört zamana ait NLR ve PLR değerleri hesaplandı. Sağ kalanlar grup 1, eksitus olanlar ise grup 2 olarak sınıflandırıldı. Grup 1 ve grup 2 arasında dört farklı zamandaki NLR ve PLR dağılımları istatiksel olarak analiz edilerek mortalite ile olan ilişki araştırıldı. Bulgular: Bu araştırmadaki grup 1 hastalarının T2, T3, T4 zamanlarındaki NLR median değerlerine bakıldığında T2'den T4'e doğru istatiksel olarak anlamlı bir şekilde NLR median değerlerinin düştüğü gözlendi (P<0,01). Grup 1'in PLR değerlerinin T2 zamanında T3 ve T4'e göre istatiksel olarak anlamlı düzeyde düşük olduğu tespit edildi (P<0,01). Grup 1 ile grup 2' yi oluşturan hastalar birbiriyle karşılaştırıldığında T2, T3 ve T4 zamanlarında NLR değeri ile T3 zamanında PLR oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmiştir (p<0,05). Grup 2 hastalarının T2, T3 ve T4 zamanlarında NLR değerleri Grup 1'e göre daha yüksek bulunurken, T3 zamanında PLR değerleri daha düşük bulunmuştur. Diğer zaman peryotlarında ise gruplar arası istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilememiştir (p>0,05). T2'de NLR değerleri için mortalite kestirim (cut-off) değeri 17,48 olarak bulundu ve hesaplanan alanın istatistiksel olarak anlamlı olduğu tespit edilmiştir (p<0,05). T3 NLR kestirim değeri 34,94 ve T4 NLR kestirim değeri 10,43 olarak bulunmuştur ve istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirlenmiştir. PLR değerleri incelendiğinde T3 PLR kestirim değeri 604,63 olarak bulunmuş ve istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirlenmiştir (P<0,05). Diğer zaman peryotlarında ise anlamlı bir farklılık tespit edilememiştir. Tartışme ve Sonuç: Çalışmamızda T1 zaman dilimine ait NLR ve PLR değerlerinin mortalite ya da herhangi bir klinik sonuç ile ilişkisi tespit edilmemiştir. T2, T3 ve T4 zamanlarında NLR değeri ile T3 zamanında PLR değerinin mortalite ile istatistiksel olarak anlamlı korelasyon gösterdiği tespit edilmiştir (p<0,05). Literatüre bakıldığında birbiri ile çelişkili sonuçların çok olduğunu gördük. Bu nedenle daha fazla hasta sayısı ile çok merkezli çalışmaların yapılması gerektiğini düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Purpose: In this study, we investigated whether there is a correlation between neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) and platelet-lymphocyte ratio (PLR) and mortality in four different time periods of patients with infection detected during postoperative pediatric intensive care follow-up after CHD surgery. We aimed to determine a certain cut-off value, if any. Materials and Methods: In this study, after being operated on with the diagnosis of congenital heart disease at SBU Dr. Siyami Ersek Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital between January 2018 and December 2021, an infection developed in the pediatric intensive care unit and was treated. The files of 229 patients who had been seen were examined retrospectively. The preoperative period, the first day, the 7th day and the 14th day of antibiotic treatment after infection detection was determined as T1, T2, T3, T4, respectively. NLR and PLR values for these four times were calculated. Those who survived were classified as group 1, and those who died were classified as group 2. NLR and PLR distributions between group 1 and group 2 at four different times were statistically analyzed and the relationship with mortality was investigated. Results: When the NLR median values of group 1 patients in this study were examined at T2, T3 and T4 times, it was observed that there was a statistically significant decrease from T2 to T4 (P<0.01). It was determined that the PLR values of Group 1 were statistically significantly lower at T2 time compared to T3 and T4 (P<0.01). When the patients in group 1 and group 2 were compared with each other, a statistically significant difference was detected between the NLR value at T2, T3 and T4 times and the PLR rates at T3 time (p <0.05). While NLR values of Group 2 patients were found to be higher at T2, T3 and T4 times than Group 1, PLR values were found to be lower at T3 time. In other time periods, no statistically significant difference could be detected between the groups (p>0.05). The mortality cut-off value for NLR values at T2 was found to be 17.48 and the calculated area was found to be statistically significant (p<0.05). The T3 NLR cut-off value was found to be 34.94 and the T4 NLR cut-off value was 10.43, and it was determined to be statistically significant. When PLR values were examined, the T3 PLR cutoff value was found to be 604.63 and was determined to be statistically significant (P<0.05). No significant difference could be detected in other time periods. Conclusion: In our study, no relationship between NLR and PLR values of the T1 time period was found with mortality or any clinical outcome. It was determined that the NLR value at T2, T3 and T4 times and the PLR value at T3 time showed a statistically significant correlation with mortality (p<0.05). When we looked at the literature, we saw that there were many contradictory results. For this reason, we think that multicenter studies with a larger number of patients should be conducted.
Benzer Tezler
- Konjenital kalp cerrahisi sonrasında gelişen sepsiste risk faktörleri
Risk factors for sepsis following congenital heart surgery
YASEMİN YAVUZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN NURGÜL YURTSEVEN
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde ocak 2009-aralık 2011 tarihleri arasında izlenen kalp hastalıklarının klinik ve demografik özellikleri
Başlık çevirisi yok
ESRA BEBEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiPediatri Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET DAVUTOĞLU
- Konjenital kalp cerrahisi uygulanan pediyatrik olgularda hipoperfüzyon takibinde serebral oksimetre kullanımı
Use of cerebral oxi̇metry i̇n follow-up of hypoperfusi̇on i̇n pedi̇atri̇c pati̇ents duri̇ng congeni̇tal heart surgery
FATMA UKİL IŞILDAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEYNEP ZUHAL AYKAÇ
UZMAN FİLİZ İZGİ ÇOŞKUN
- Hastaneye kabul sırasında ölçülen magnezyum düzeyleri ile kritik hasta çocuklarda yoğun bakımda kalış süresi ve mortalite üzerindeki etkilerinin araştırılması
Investigation of the effects of magnesium levels measured at hospital admission on icu stay duration and mortality in critically ill children
HÜLYA EKEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSelçuk ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RESUL YILMAZ
- Pediatrik kalp damar cerrahisi olgularında farklı taze gaz akışlarının karboksihemoglobin düzeyleri ve postoperatif hasta sonuçlarına etkileri
Effects of different fresh gas flows on carboxyhemoglobin levels and postoperative patient outcomes in pediatric cardiovascular surgery cases
HAZAL ÖZSAĞIROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FUNDA GÜMÜŞ ÖZCAN