Teknesyum-99m pliklonal immunoglobulin G sintigrafisinin kalça ve diz protez enfeksiyonlarını saptamaddaki yeri
Value of Tc-99m immunoglobulin G scintigraphy in the diagnosis of prosthetic joint infection
- Tez No: 33097
- Danışmanlar: PROF. DR. SEMA CANTEZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Diz protezi, Enfeksiyonlar, Kalça protezi, Protezler ve implantlar, Protezlere bağlı enfeksiyonlar, Radyonüklid görüntüleme, Teknesyum Tc-99m, Knee prosthesis, Infections, Hip prosthesis, Prostheses and implants, Prosthesis related infections, Radionuclide imaging, Technetium Tc-99m
- Yıl: 1995
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu çalışmada elde edilmesi ve uygulaması kolay bir yöntem olan 99rrTc işaretli poliklonal, nonspesifik immunglobulin G sintigrafisinin, kalça ve diz protezlerinde gelişen enfeksiyonların saptanmasındaki yeri araştırıldı. Protez enfeksiyonu ön tanısı olan, 17 kadın, 10 erkek toplam 27 hasta incelendi. Yirmi yedi hastada, 29 sintigrafik tetkik yapıldı. Yirmi bir protez kalça, sekiz protez ise dizde lokalizeydi. Bilateral protezi bulunan hastalar da dahil edildiğinde toplam olarak 35 protez değerlendirildi. Her bir hasta için, 370-555MBq (10-15mCi) 99mTc-HIG intravenöz olarak verildikten 4-6 saat sonra, protez lokalizasyonuna göre 300 saniyelik anterior ve posterior spot görüntüler alındı. Ayrıca üç hastada 20. saatte ikinci bir çekim yapıldı. Alınan görüntüler vizuel ve kantitat'ıf olarak değerlendirildi. Vizuel değerlendirmede komşu vasküler aktivite tutuşu baz alınarak skorlama yapıldı. Kantitatif analizde, her protez için H/Z oranları hesaplandı. Zemin olarak kontrlateral bölge kullanıldı. Bu oranlar, geç görüntü alınan hastalarda, erken değerler ile karşılaştırıldı. Gerçek pozitif- gerçek negatif, gerçek pozitif-yanlış pozitif hastaların H/Z oranları arasındaki farkın önemliliği istatiksel olarak araştırıldı. Sintigrafik sonuçlar, aspirasyon veya operasyon sırasında alınan materyalden yapılan kültür sonuçları, histopatolojik bulgular ve en az üç ay süreli klinik takip sonuçları ile karşılaştırıldı. Mikrobiyoloji sonuçları altın standart olarak kabul edildiğinde, sensitivite, spesifisite, PTD ve NTD sırası ile %100, %41, %54 ve %100 olarak bulundu. Kalça protezi grubunda değerlerin yine aynı sıra ile, %100, %53, %57 ve %100 düzeyinde olduğu görüldü. Diz protezlerinde ise, sensitivite %100, PTD %50 olarak gerçekleşti. 65Sintigrafik olarak 22 protez bölgesinde tutulum saptandı. Tüm lezyonlar ilk 6 saat içinde vizualize oldu. Yirmi iki hastadan 12 tanesi gerçek pozitif, 10 tanesi ise yanlış pozitifti. On iki hastada enfeksiyon sebebi olan patojenler sıklık sırasına göre, Stafilokok, Streptokok, gram (-) enterokok ve S.aureus, E.koli ve P.mirabilis'ten oluşan mikst flora olarak saptandı. Osteojenik sarkom nedeni ile protez takılan hastada, protez enfeksiyonu yanında kronik osteomiyelit olduğu anlaşıldı. İki hastada ise aspirasyon ve kültür negatif sonuç vermesine rağmen, sintigrafi pozitif sonuçlandı. Operasyon sırasında alınan kültürde üreme oldu. Antibiyoterapi altındaki bir hastada da pozitif sintigrafi elde edildi. Protezlerin takılı oldukları süreler göz önüne alınarak yapılan değerlendirmede, 2 akut, 3 subakut ve 7 kronik enfeksiyon tesbit edildi. Bir hastada 23 yıl sonra gelişen protez enfeksiyonu olduğu görüldü. On yanlış pozitif hastada da kültürde üreme olmadı ve histopatolojik değerlendirmede akut veya kronik enflamasyon bulundu. Kantitatif değerlendirmede, H/Z oranları, kalça protezi grubunda gerçek pozitifler için 1.21+0.08, yanlış pozitiflerde ise 1.23+0.02, diz protezlerinde de bu oranlar aynı sıra ile, 1.44+0.23, 1.43±0.26 olarak bulunmuş ve istatiki olarak anlam taşımadığı anlaşılmıştır. Buna göre, enfeksiyon ve aseptik enflamasyon arasında, tutulum derecesine bakılarak ayırım yapılamayacağı açıktır. Altıncı saat ve 20. saat H/Z değerlerine bakıldığında, 20.saat değerlerinde hafif dereceli düşme olduğu görülmektedir. Sonuç olarak, protez enfeksiyonu şüphesi olan hastalarda 99mTc-HIG sintigrafisi ilk olarak uygulanması gereken yöntemdir. Yüksek sensitivitesi ve negatif tahmin edici değeri, tarama testi olarak kullanılabileceğini göstermektedir. Diğer radyonüklid ve radyonüklid olmayan yöntemlerin çeşitli dezavantajları da göz önüne alınırsa, hızlı ve kolay bir şekilde, noninvaziv olarak uygulanan bu sintigrafik yöntemin, ilk basamak olarak yapılması bizce en doğrusu olacaktır. Ayrıca, enfeksiyon veya enflamasyon tesbit edilen hastalarda tedavi takibinin yapılması da mümkündür. 66
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Diyabetik ayak enfeksiyonlarında 4 fazlı kemik, teknesyum-99m poliklonal immunglobulin G ve teknesyum-99m hekzamatil propilamin oksim işaretli lökosit sintigrafisinin yeri
Diagnostic values of four-phase, technetium-99m hexamethyl popyleneamine oxime labeled leubocyte and human immunglobulin G scintigraphies for detection of osteomyelitis in diabetic foot
HÜLYA SEYMEN BİRİNCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEHER NİLGÜN ÜNAL
- Teknesyum-99m tetrofosmin akciğer SPECT ve planar sintigrafi yöntemlerinin primer akciğer tümörü ve hiler+mediastinal lenf nodlarını saptamadaki ve evrelendirmedeki yeri
The Role of technetium-99m tetrofosmin pulmonary SPECT and planar scintigraphies in detecting and staging primary lung tumor and its hilar+mediastinal lymph nodes
MEHMET KOÇAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEMA CANTEZ
- Dobutamin teknesyum-99m-tetrofosmin SPECT (Tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi) miyokard perfüzyon sintigrafisinin koroner arter hastalığı tanısındaki yeri
The Usefullness of tecnetium-99m-tetrofosmin dobutamine myocardial SPECT in diagnosis of coronary artey disease
CUMHUR HEPER
- Tc-99m-N, N'-etilen-L-disistein (EC)'nin tekrarlanabilirliğinin I-131-ortoiyodohippuran ile karşılaştırılması
The Comparison of reproducibility of Tc-99m-N, N'etilen-L-disistein with L-131 orthoiodohippurate
NİHAT ÖZÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Radyoloji ve Nükleer TıpGaziantep ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. Y. ZEKİ ÇELEN