Geri Dön

Düşük ve yüksek akımlı desfluran anestezisinin hemodinami ve anestezik gaz tüketimi üzerine etkilerinin karşılaştırılması

The comparison of the effects of low and high flow desflurane anesthesia on hemodynamic effects and anesthetic gas consumption.

PDF İndir

  1. Tez No: 224547
  2. Yazar: GAMZE ÇUKDAR
  3. Danışmanlar: DOÇ.DR. IŞIL ÖZKOÇAK TURAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Düsük akım anestezi, desfluran, anestezik gazların tüketimi, maliyet, low-flow anesthesia, desflurane, anesthetic gases consumption, cost
  7. Yıl: 2007
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Zonguldak Karaelmas Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Çalısmamızda yüksek (4.4 L/dk) ve düsük (1 L/dk) taze gaz akımlarının desfluran anestezisinde hemodinamik stabilite ve desfluran tüketimi üzerine olan etkilerinin arastırılması amaçlandı. ASA 1-2 risk grubunda 60 hasta çalısmaya dahil edildi. Operasyondan 30 dk önce 0.05 mg/kg i.m. midazolam ile premedikasyon uygulandı. Preoksijenasyon sonrası, propofol (2 mg/kg), fentanil (1 mcg/kg) ve rokuronyum (0.6 mg/kg) ile indüksiyon yapıldı. Tüm olgularda anestezi indüksiyonu sonrası ilk 10 dk. taze gaz akımı 4.4 L/dk ve desfluran (% 4-6) ile anestezi idamesine baslandı. Randomize olarak iki gruba ayrılan olgulardan Grup N'de anestezi idamesinde taze gaz akımı 4.4 L/dk, Grup D'de ise 10. dakikadan sonra akım hızı 1 L/dk'ya indirildi ve desfluran (% 4-6) ile anestezi idamesine devam edildi. Kalp atım hızı (KAH), ortalama arteriyel basınç (OAB), periferik O2 satürasyonu (SpO2), inspiratuar desfluran konsantrasyonu (FiDes), ekspiratuar desfluran konsantrasyonu (ETDes), inspiratuar O2 konsantrasyonu (FiO2), ekspiratuar O2 konsantrasyonu (ETO2), inspiratuar N2O konsantrasyonu (FiN2O), ekspiratuar N2O konsantrasyonu (ETN2O), havayolu plato basıncı (Pplato), solunum sonu karbondioksit konsantrasyon (ETCO2) ölçümleri entübasyon sonrası 0., 2., 5., 7., 10. dakikalarda ve sonrasında 5'er dk arayla ve 60. dakikadan sonra 15 dk arayla kaydedildi. Operasyon bitiminde desfluran, N2O veO2'nin toplam tüketim miktarları anestezi cihazından ölçülerek, ayrıca tüketilen fentanil miktarları da kaydedildi. KAH, OAB, FiDes, ETDes, ETCO2,Pplato degerleri ve fentanil tüketimi açısından gruplar arasında fark yoktu. Grup D'de O2, N2O ve desfluran tüketiminin Grup N'ye göre daha düsük oldugu izlendi (p<0.05). Grup N'de saatlik desfluran tüketimi 78 ml, Grup D'de ise 26 ml olarak hesaplandı. Düsük akıma geçilmesi ile saatlik desfluran tüketiminde % 67 oranında bir azalma oldugu saptandı. Sonuçta, desfluranın düsük akımlı anestezi uygulamasında yeterli anestezi derinligi, hemodinamik stabilite, solunum parametrelerini güvenli sekilde sagladıgı ve desfluran ile yapılan düsük akımlı anestezi uygulamasının yüksek akımlı uygulamaya göre anestezik gazların tüketim miktarlarını azaltarak anestezi maliyetini de düsürdügü kanısına varıldı.

Özet (Çeviri)

The aim of the present study was to investigate the effects of high (4.4 L/min.) and low (1 L/min.) fresh gas flows on hemodynamic stability and desflurane consumption in desflurane anesthesia. Sixty patients in the group ASA I-II were included to the study. 0.05 mg/kg midazolam was administered intramuscularly 30 minutes before operation as premedication. Following preoxygenisation, the induction was performed with propofol (2mg/kg), fentanyl (1mcg/kg) and rocuronium (0.6 mg/kg). After the induction of anesthesia, during the first 10 minutes, 4.4 L/min. fresh gas flow was applied and desflurane (4-6%) was delivered as maintenance. Patients were randomized into two groups as follows; in group N, the fresh gas flow was maintained as 4.4 L/min., and in group D, the flow rate was reduced to 1 L/min. following 10 minutes. The desflurane (4- 6%) was applied as maintenance in both groups. Heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), peripheral O2 saturation (SPO2), inspiratory desflurane concentration (FiDes), expiratory desflurane concentration (ETDes), inspiratory O2 concentration (FiO2), expiratory O2 concentration (ETO2), inspiratory N2O concentration (FiN2O), expiratory N2O concentration (ETN2O), peak airway pressure (Pplateau), end-tidal CO2 concentrations (ETCO2) were measured and recorded at 0.,2.,5.,7. and 10.minutes after intubations and measurements were repeated with 5 minutes intervals till 60 minutes and 15 minutes intervals later on. At the end of the operation the total amount of desflurane, N2O and O2 were recorded from anesthesia device and the fentanyl amount was also determined. There were no statistically significant difference between groups, in terms of HR, MAP, FiDes, ETDes, ETCO2, Pplateau and total fentanyl consumption. The O2, N2O and desflurane consumptions were found to be significantly reduced in group D, when compared to group N (p<0.05). The desflurane consumption was 78ml/h. in group N and 26 ml/h. in group D. After the low flow administration the amount of desflurane consumption was determined to be reduced by 67% in an hour. In conclusion, in low flow anesthesia applications, desflurane was found to provide efficient anesthesia depth, hemodynamic stability and was determined to assure safe respiratory parameters. Moreover, when compared to high flow anesthesia, the low flow anesthesia with desflurane was detected to reduce the total amount of anesthetic costs by means of decreasing the total consumption of anesthetic gases.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    194864

    Bis kontrollü düşük ve yüksek akımlı desfluran anestezisinin hemodinami ve maliyete etkilerinin karşılaştırılması

    Compare the effects of low flow and high flow desflurane anaesthesia techniques by control of BIS monitoring on hemodynamy and cost.

    FERDA KÖKSAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Anestezi ve ReanimasyonGazi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. YENER KARADENİZLİ

  2. Tez No

    299048

    Alt abdominal cerrahi geçirecek olgularda bıs kontrollü minimal, düşük ve yüksek akımlı desfluran anestezisinin hemodinami ve derlenme üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of bıs controlled minimal, low and high flow desfluran anasthesia on hemodynamics and recovery patients undergoing lower abdominal surgery

    SELÇUK GENÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonAbant İzzet Baysal Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN KOÇOĞLU

  3. Tez No

    525021

    Timpanoplasti operasyonlarında yüksek akımlı ve düşük akımlı desfluran anestezisinin karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    AYŞE LAFÇI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDULKADİR BUT

  4. Tez No

    458387

    Sabit taze gaz akımı ile düşük akımlı anestezi uygulaması

    LOW flow anesthesia with fixed fresh gas flow rate

    ŞEYMA BAHAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MAHMUT ARSLAN

  5. Tez No

    271843

    Bispektral indeks monitorizasyonu eşliğinde azot protoksitli ve azot protoksitsiz düşük akımlı anestezinin karşılaştırılması

    The comparison of the effects of nitrous oxide and nitrous oxide free bis controlled low flow anesthesia

    BENGÜ GÜLHAN KÖKSAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonZonguldak Karaelmas Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. VOLKAN HANCI

Geri Dön