Bispektral indeks monitorizasyonu eşliğinde azot protoksitli ve azot protoksitsiz düşük akımlı anestezinin karşılaştırılması
The comparison of the effects of nitrous oxide and nitrous oxide free bis controlled low flow anesthesia
- Tez No: 271843
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. VOLKAN HANCI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Anestetikler, Anestezi, Desfluran, Maliyet, Nitröz oksit, Anesthetics, Anesthesia, Desflurane, Cost, Nitrous oxide
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Zonguldak Karaelmas Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Çalışmamızda; anestezi derinliği BİS monitorizasyonuyla ile izlenerek, düşük akımlı anestezi yönteminde desfluran-N2O ve desfluran-fentanil kombinasyonlarının hemodinami, derlenme, volatil anestezik tüketimi ve maliyet üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.Etik kurul ve hastaların yazılı onayları ile alındıktan sonra 60 hasta rasgele iki eşit gruba ayrıldı. Noninvaziv kan basıncı, EKG, SpO2, BİS monitörize edildi. Tüm hastalarda 5 dk süreyle 10 L dk-1 %100 oksijen ile maske preoksijenasyonunun ardından anestezi indüksiyonu 2 mg.kg-1 propofol ve 2 µg.kg-1 fentanil ile sağlandı. Tüm hastalarda kas gevşetici ajan olarak 0.6 mg.kg-1 rokuronyum kullanıldı.Anestezi idamesi için %6 desfluran seçildi. Grup N'de 6 L dk-1 %50 O2-N2O karışımı, Grup F'de 6 L dk -1 O2-kuru hava karışımı taşıyıcı gaz olarak ayarlandı. İlk 10 dk sonunda taze gaz akımı 1 L dk-1 düzeyine düşürüldü. Grup F'de tüm operasyon boyunca fentanil infüzyonu 1 µg.kg.saat-1 hızında yapıldı. Desfluran düzeyi BİS 40-60 olacak şekilde ayarlandı. Kan basıncı, kalp hızı, SpO2, BİS, FiO2, etO2, FiN2O, EtN2O, FiCO2, EtCO2, Fidesfluran, Etdesfluran değerleri ile uygulama sonunda derlenme süreleri ve maliyet kaydedildi. Veriler istatistiksel olarak değerlendirildi.Arteriyel kan basıncı, kalp hızı, plato basınçları, desfluran, Fidesfluran, Etdesfluran düzeylerinin ve derlenme sürelerinin iki grupta da benzer olduğu görüldü. Taşıyıcı gaz olarak N2O kullanılmayan grupta BİS değerlerinin (p<0,001) ve anestezi maliyetinin (p<0,001) daha yüksek olduğu bulundu.Sonuç olarak; desfluran ile düşük akımlı anestezide azotprotoksit yerine intravenöz fentanil infüzyonu kullanılması arasında hemodinamik açıdan farklılık olmadığı ve düşük akımlı anestezide fentanil infüzyonu ile uygulanan anestezinin bir alternatif olarak değerlendirilebileceği, ancak anestezi maliyetinde ve BİS değerlerinde yükselmeye neden olabileceği kanısına varıldı.
Özet (Çeviri)
In this study, we aimed to compare the effects of desflurane-N2O and desflurane-fentanyl combinations on hemodynamic, recovery times, volatile anesthetic consumption and costs in BIS controlled obtaining low flow desflurane anesthesia.After approval of ethic committee and patient consents, 60 patients were divided into two equal groups randomly. Non-invasive blood pressure ECG, SpO2, BIS are monitorized. All patient received 10 L dk-1 %100 oxygen with mask for 5 minute before entubation.2 mg.kg-1 propofol, 2 µg.kg-1 fentanyl and 0.6 mg.kg-1 rocuronium bromide were administered at induction in both groups. Desfluran %6 was chosen for anesthesia maintenance. Group N received %50 O2-N2O mixture in 6 L min-1, and Group F received %50 O2-air mixture in 6 L min-1 as carrier gas. Low flow anesthesia (1L min-1) was started after a 10 min of initial high flow period (6L min-1). In the Group F infusion of fentanyl was begun in 1 µg.kg.hour-1 rate. Desflurane level was adjusted to main BIS value at 40-60. Blood pressure, heart rate, FiO2, etO2, FiN2O, EtN2O, FiCO2, EtCO2, Fidesfluran, Etdesflurane datas were recorded.There were no significant differences between the groups according to heart rate, arterial blood presure, settings of desfluran and recovery time. BIS values (p<0,001) and anesthetic agent costs (p<0,001) were higher in nitrous oxide free group.In conclusion, using fentanyl infusion instead of nitrous oxide in low flow anesthesia with desflurane did not differ the hemodynamics. Fentanyl infusion with medical air-oxygen as carrier gas is an alternative technic but increases BIS values and anesthetic agent costs.
Benzer Tezler
- Laparoskopik batın cerrahisi geçiren obez hastalarda BİS monitörizasyonu eşliğinde normal akım / düşük akım ve tiva anestezinin postoperatif kognitif fonksiyona etkisi
The effect of normal flow / low flow and tiva anesthesia with BIS monitoring on postoperative cognitive function in obese patients undergoing laparoscopic abdominal surgery
AHMET TUNCA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonMarmara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SENİYYE ÜLGEN ZENGİN
- Kardiyopulmoner bypass uygulanan erişkin hastalarda desfluran ve fentanil anestezisinin uyanıklık, farkında olma üzerinde etkilerinin karşılaştırılması ve bispektral indeks monitorizasyonunun etkinliği
The comparison of the desflurane and fentanyl anesthesia on awareness in patients undergo
BAŞAK ATABEY BİLGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ÇİĞDEM DENKER
- Koroner arter bypass greftleme cerrahisinde bispektral indeks monitörizasyonunun intraoperatif anestezik ve analjezik gereksinimi ile postoperatif sonuçlara etkisi
The effect of bis monitorization during coronary artery bypass grafting surgery on intraoperative anesthetic and analgesic requirement and postoperative outcome
EBRU KAVAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Anestezi ve ReanimasyonBaşkent ÜniversitesiAnesteziyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. PINAR ZEYNELOĞLU
- Kolonoskopi yapılan geriatrik hastalarda bispektral indeks monitörizasyonunun erken kognitif fonksiyon üzerine etkisi; prospektif randomize kontrollü çalışma
Effect of bispectral index monitoring on early cognitive function in geriatric patients undergoing colonoscopy, dissertation
MUHAMMED İSMAİL TEPE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SADIK ÖZMEN
- Pediatrik endoskopik girişimlerde sedasyonuygulamarında entegre pulmoner indeks ilesolunum komplikasyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of respiratory complications with integrated pulmonary index in sedation applications in pediatric endoscopic procedures
SEDEF ELMAS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DERYA KARASU