Geri Dön

Bis kontrollü düşük ve yüksek akımlı desfluran anestezisinin hemodinami ve maliyete etkilerinin karşılaştırılması

Compare the effects of low flow and high flow desflurane anaesthesia techniques by control of BIS monitoring on hemodynamy and cost.

PDF İndir

  1. Tez No: 194864
  2. Yazar: FERDA KÖKSAL
  3. Danışmanlar: PROF.DR. YENER KARADENİZLİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2007
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZETSon yıllarda modern anestezi makinelerinin kullanılması, anestezik gazlarıntüketiminin, maliyetinin azaltılması ve çevre bilincinin artması nedenleriyle düşük akımlıanestezi tekniklerine olan ilgi giderek artmaktadır. Bu çalışmada BİS kontrollünde uygulanandesfluran anestezisinin hemodinami ve maliyete üzerindeki etkilerinin düşük akımlı veyüksek akımlı anestezi uygulamaları arasında karşılaştırılması amaçlandı.Çalışmada, elektif septorinoplasti operasyonu planlanan ve ASA I-II risk grubundanolan 40 erişkin olgu rastgele iki eşit gruba ayrıldı. (Düşük akım grubu n=20, Yüksek akımgrubu n=20). Tüm olgulara operasyondan 1 saat önce 0.1 mg/kg midazolam intramuskülerverilerek premedikasyon uygulandı. Hastaların; sistolik arter basıncı, diyastolik arter basıncı,ortalama arter basıncı, kalp atım hızı, oksijen satürasyonu ve bispektral indeks değeri, end-tidal karbondioksit, inspiryum-ekspiryum desfluran değerleri monitörize edildi. Olgularındemografik özellikleri (yaş, ağırlık, ASA skoru, cinsiyet) ile anestezi ve operasyon başlangıçzamanları kaydedildi. Anestezi indüksiyonunda her iki gruba da; 4-6 mg/kg Na-tiyopental,kas gevşemesi için 0.1 mg/kg veküronyum ve analjezi için 2 g/kg fentanil iv olarak verildi.Yeterli kas gevşemesi sağlandıktan sonra endotrakeal entübasyon yapıldı. Tüm olgulara, 2L/dk O2, 2 L/dk NO2 ve %4-8 desfluran karışımı ile bispektral indeks %40-60 düzeyindekalacak şekilde anestezi derinliği sağlanarak, tidal volüm 8 mL/kg, ETCO2 30-40 mmHgsınırları arasında tutularak solunum sayısı 10/dk, SpO2 %100-94 olması şartıyla FiO2:0.5olarak kontrollü mekanik ventilasyon uygulandı. Düşük akımlı anestezi uygulanacak grupta,ilk 10 dk'dan sonra taze gaz akımı 4 L/dk'dan 1 L/dk'ya düşürüldü. Sistolik arter basıncı,diyastolik arter basıncı, ortalama arter basıncı, kalp atım hızı ve oksijen satürasyonu değerleri,operasyon masasına alındığında (kontrol), bu parametrelerle birlikte ETCO2 (mmHg),inspiryum ve ekspiryumda desfluran (%), entübasyondan 1dk sonra, anestezinin ilk yarımsaatinde 5 dk'lık aralıklarla ( 5, 10, 15, 20, 25, 30 ), ilk yarım saatden sonra 10 dk'lıkaralıklarla ( 40, 50, 60, 70, 80, 90 ) ve ekstübasyondan 1 dk sonra kaydedildi. Anestezi ileoperasyon başlangıç ve bitiş zamanları (dk) belirtildi. Derlenme odasında ise sistolik arterbasıncı, diyastolik arter basıncı, ortalama arter basıncı, kalp atım hızı ve oksijensatürasyonu,VNS ve ADS değerleri ekstübasyondan sonraki 5, 15, 30. dakikalarda kaydedildi.Maliyet, her iki hasta grubunda peroperatif izlemlerindeki anestezi süresi için ayrı ayrı DionFormülü uygulanarak hesaplandı ve ortalamaları alındı.Yüksek ve düşük akım uygulanan iki grup arasında yapılan karşılaştırmada, her ikigrupta da; kalp atım hızı, sistolik-diyastolik-ortalama arteriyel basınçlar, oksijen satürasyonu,end-tidal karbondioksit değerlerinde anlamlı bir farklılık saptanmadı. Düşük akımlı gruptaderlenmenin daha erken olduğu (ADS≥9: Grup DA'da 15. dk, Grup YA'da 30. dk) belirlendi(p<0.05). Düşük akım grubunda volatil anestezik tüketimi ve maliyet açısından önemliazalma sağlandı (p<0.05).Sonuç olarak, desfluran ile uygulanan düşük akımlı anestezi tekniğinin hemodinamikstabilite ve hızlı derlenme sağladığı, volatil anestezik ajan tüketimini ve ilaç maliyetiniazaltabildiği belirlendi.

Özet (Çeviri)

SUMMARYToday with the usage of modern anaesthesia machines, the interest for the low flowanaesthesia is continually rising due to its benefits such as decrease in consumption of vapour,decrease in cost and the increase in sensitivity of the humanbeing for the ecology. The aim ofthis study is to compare the effects of low flow and high flow desflurane anaesthesiatechniques by control of BIS monitoring on hemodynamy and cost.In this study 40 ASA I-II patients scheduled for septorinoplasty operation were selectedrandomly (Low flow group n=20, High flow group n=20). Intramuscular midazolam 0.1mg/kg was administered as premedication to all patients 1 hour before the operation. Systolicblood pressure, diastolic blood pressure, mean blood pressure, heart rate, oxygen saturationand bispectral index, end- tidal carbondioxide, inspired-expired desflurane parameters weremonitored. Patients demographic parameters (age, weight, ASA score, gender), anaesthesiaand operation durations were recorded. Anaesthesia induction was maintained for both groupswith; Na-thiopental 4-6 mg/kg, vecuronium 0,1 mg/kg and fentanyl 2 g/kg inravenously.After endotracheal intubation desflurane %4-8 was administered with fresh gas flow 4 L/min(2 L/min O2 and 2 L/min NO2) to obtain bispectral indeks between 40-60. With thearangements of tidal volume 8 mL/kg, ETCO2 30-40 mmHg, respiratory frequency 10breath/min, SpO2 %94-100, FiO2:0.5 controlled mechanical ventilation was applied. In thelow flow anaesthesia group fresh gas flow was decreased to 1 L/min from 4 L/min, 10minutes after induction. Systolic blood pressure, diastolic blood pressure, mean bloodpressure, heart rate, oxygen saturation when patient was taken to the operation room (control),with these parameters, end- tidal carbondioxide (mmHg), inspired- expired desfluraneconcentration (%) were recorded after 1 min from intubation and at 5th, 10th, 15th, 20th,25th, 30th, 40th, 50th, 60th, 70th, 80th 90th. minutes and as a last one after 1 min fromextubation. In the recovery room systolic blood pressure, diastolic blood pressure, mean bloodpressure, heart rate, oxygen saturation, Visual Numeric Scale and Aldrete Recovery Scoringsat the 5th, 15th, 30th. minutes after extubation were recorded. Dion formula was used for costcalculation. All calculations for all time intervals were made separately and then a mean valueof whole was taken. In respect of systolic-diastolic-mean blood pressure, heart rate, oxygensaturation, end-tidal carbondioxide parameters there were no significal differences betweenthe groups. The recovery was faster in the low flow group than those in the high flow group(ARS≥9: 15th min in low flow group, 30th min in high flow group) (p<0.05). Cost and theconsumption of volatil anaesthetic were calculated lower in low flow group (p<0.05).As a result hemodynamy was stable at low flow anaesthesia technique with desfluranewith a short time of recovery as well as economic with a low cost and consumption of volatileanaesthetics.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    224575

    Bispektral indeks kontrollü düşük akımlı anestezide sevofluran/azot protoksit ve sevofluran/remifentanil anestezisinin karşılaştırılması

    Comparison of BIS controlled low flow sevoflurane/nitrous oxide and sevoflurane/remifentanil anesthesia

    GÖZDE İNAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Anestezi ve ReanimasyonGazi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜLYA ÇELEBİ

  2. Tez No

    168930

    UV-ışınları ile sertleşebilen fosfin oksit bazlı reçinelerin sentezi, karakterizasyonu ve sol-jel kaplamalarda kullanımı

    Synthesis and characterization of UV-curable phosphine oxide based resin and using in sol-gel coatings

    ZUHAL HOŞGÖR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    KimyaMarmara Üniversitesi

    Kimya Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. NİLHAN KAYAMAN APOHAN

    PROF.DR. ATİLLA GÜNGÖR

  3. Tez No

    229836

    Preoperatif intravenöz parasetamol uygulamasının intraoperatif volatil ajan tüketimine, derlenme kriterlerine ve postoperatif analjeziye etkisi

    effects of preemptive application of intravenous paracetamol in patients operated under general anesthesia on intraoperative anesthesic consumption, postopoperative recovery criterias and postoperative analgesic requirement.

    YASEMİN BURCU ÜSTÜN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYLA TÜR

  4. Tez No

    166440

    Synthesis of alkylated linear amine ligands and their optimization for atom transfer radical polymerization

    Alkillenmiş lineer amin ligandların sentezlenmesi ve atom transfer radikal polimerizasyonu için optimizasyonu

    ÇAĞLAR REMZİ BECER

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2005

    Bilim ve Teknolojiİstanbul Teknik Üniversitesi

    Polimer Bilim ve Teknolojisi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. METİN ACAR

  5. Tez No

    143046

    Synthesis of stars and star copolymers via atom transfer and stable free radical polymerization

    Atom transfer ve kararlı serbest radikal polimerizasyonu ile star kopolimerlerin sentezi

    ÇİĞDEM ÇELİK

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2003

    Polimer Bilim ve Teknolojisiİstanbul Teknik Üniversitesi

    Polimer Bilim ve Teknolojisi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. ÜMİT TUNCA

Geri Dön