Sistemik inflamatuar yanıt sendromu olan hastada dexmedetomidin ve midazolam infüzyonunun sedasyon, hemodinamik parametreler ve stress hormonları üzerine etkisi
The effect of infusion of dexmedetomidine and midazolam on the sedation, hemodinamic parameters and stress hormones on patients with sirs
- Tez No: 193312
- Danışmanlar: PROF.DR. BİRGÜL YELKEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: SIRS, deksmedetomidine, midazolam, sedasyon, stres hormonları, SIRS, deksmedetomidine, midazolam, sedasyon, stres hormonları
- Yıl: 2006
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Çalışma yoğun bakım ünitesinde yatan ventilatör tedavisi gören 30 SIRS'lıhasta üzerinde gerçekleştirilmiştir. Hastalar rastgele iki gruba ayrılmışlar ve tüm hastaların yoğunbakıma kabulünde Grup I'e sedasyon amaçlı deksmedetomidin 1µg / kg bolus dozu 20 dakikadaverildi ve 24 saat boyuncada 0,4µg / kg / saat infüzyon uygulandı. Grup II'ye isedeksmedetomidine 1µ/kg bolus dozu 20 dakikada, 0,4µ/kg/saat infüzyon ve midazolam 50µ/kgbolus dozu 20 dakika da, 30µ/kg/saat infüzyonu olacak şekilde 24 saat süre ile verildi. Herhastadan yoğun bakıma kabul edildiğinde ve 24. saat sonra stres hormon ( ACTH, GH, kortizol,insülin, prolaktin ) düzeylerine bakıldı ve hastaların durumlarının ciddiyetinin objektif olarakdeğerlendirilmesi için APACHE II ( Akut fizyolojik ve kronik sağlık değerlendirilmesi ), SAPS II( Basitleştirilmiş akut fizyolojik skor ) skorları hesaplandı. Hastaların 24 saat boyunca 4'er saataralar ile Ramsey sedasyon skalası ve hemodinamik parametreleri (sistolik kan basıncı, diyastolikkan basıncı, kalp atım hızı) değerleri kaydedi. Çalışmamızda deksmedetomidine ile sedasyonusağlanan grup I ile deksmedetomidine ve midazolom ile sedasyonu sağlanan grup II de sistolikkan basıncında düşme görüldü. Fakat istatiksel olarak anlamlı bulunmadı. Diastolik kanbasıncında ise her iki grupta düşme tespit edilirken 16. saatteki düşüş istatistiksel olarak anlamlıbulundu. Kalp hızı ortalama değerlerinde ise her iki grupta da düşme olmasına rağmen istatikselolarak anlamlı bulunmadı. Grup I'de Ramsey sedasyon skalası 8. saate anlamlı, 12.,16.,20.,24.saatlerde ileri derecede anlamlı olmak üzere düşme görülürken, grup II de 8.,12.,20.,24.saatlerdeanlamlı yükselme tespit edildi. Grup I de kortizol, ACTH, insülin, prolaktin değerlerindeyükselme tespit edildi fakat istatiksel olarak anlamlı değildi.Grup II de ise kortizol, ACTH,GH'da düşme prolaktin değerlerinde yükselme tespit edilirken, istatiksel olarak anlamlı değildi.nsülindeki yükselme istatiksel olarak anlamlı bulundu. Her iki grupda da APACHE II ve SAPSII parmetrelerinde düşme görülürken istatiksel olarak anlamlı değildi. Dexmedotimidinenin iyibir sedasyon sağladığı stres hormonları ve hemodinamik parametreleri üzeride belirgin bir etkioluşturmadığı gözlendi. Midozolam ve dexmedetomidinenin birlikte kullanılmasının ise dahaderin bir sedasyon sağladığı stres hormonlarını anlamlı olmamakla birlikte azalttığı vehemodinamik parametreleri etkilemediği kanısına varılmıştır.
Özet (Çeviri)
Çalışma yoğun bakım ünitesinde yatan ventilatör tedavisi gören 30 SIRS?lıhasta üzerinde gerçekleştirilmiştir. Hastalar rastgele iki gruba ayrılmışlar ve tüm hastaların yoğunbakıma kabulünde Grup I?e sedasyon amaçlı deksmedetomidin 1µg / kg bolus dozu 20 dakikadaverildi ve 24 saat boyuncada 0,4µg / kg / saat infüzyon uygulandı. Grup II?ye isedeksmedetomidine 1µ/kg bolus dozu 20 dakikada, 0,4µ/kg/saat infüzyon ve midazolam 50µ/kgbolus dozu 20 dakika da, 30µ/kg/saat infüzyonu olacak şekilde 24 saat süre ile verildi. Herhastadan yoğun bakıma kabul edildiğinde ve 24. saat sonra stres hormon ( ACTH, GH, kortizol,insülin, prolaktin ) düzeylerine bakıldı ve hastaların durumlarının ciddiyetinin objektif olarakdeğerlendirilmesi için APACHE II ( Akut fizyolojik ve kronik sağlık değerlendirilmesi ), SAPS II( Basitleştirilmiş akut fizyolojik skor ) skorları hesaplandı. Hastaların 24 saat boyunca 4?er saataralar ile Ramsey sedasyon skalası ve hemodinamik parametreleri (sistolik kan basıncı, diyastolikkan basıncı, kalp atım hızı) değerleri kaydedi. Çalışmamızda deksmedetomidine ile sedasyonusağlanan grup I ile deksmedetomidine ve midazolom ile sedasyonu sağlanan grup II de sistolikkan basıncında düşme görüldü. Fakat istatiksel olarak anlamlı bulunmadı. Diastolik kanbasıncında ise her iki grupta düşme tespit edilirken 16. saatteki düşüş istatistiksel olarak anlamlıbulundu. Kalp hızı ortalama değerlerinde ise her iki grupta da düşme olmasına rağmen istatikselolarak anlamlı bulunmadı. Grup I?de Ramsey sedasyon skalası 8. saate anlamlı, 12.,16.,20.,24.saatlerde ileri derecede anlamlı olmak üzere düşme görülürken, grup II de 8.,12.,20.,24.saatlerdeanlamlı yükselme tespit edildi. Grup I de kortizol, ACTH, insülin, prolaktin değerlerindeyükselme tespit edildi fakat istatiksel olarak anlamlı değildi.Grup II de ise kortizol, ACTH,GH?da düşme prolaktin değerlerinde yükselme tespit edilirken, istatiksel olarak anlamlı değildi.nsülindeki yükselme istatiksel olarak anlamlı bulundu. Her iki grupda da APACHE II ve SAPSII parmetrelerinde düşme görülürken istatiksel olarak anlamlı değildi. Dexmedotimidinenin iyibir sedasyon sağladığı stres hormonları ve hemodinamik parametreleri üzeride belirgin bir etkioluşturmadığı gözlendi. Midozolam ve dexmedetomidinenin birlikte kullanılmasının ise dahaderin bir sedasyon sağladığı stres hormonlarını anlamlı olmamakla birlikte azalttığı vehemodinamik parametreleri etkilemediği kanısına varılmıştır.
Benzer Tezler
- Siyanotik kalp hastalıklarının cerrahi tedavisinde kontrollü reoksijenasyon uygulaması
Use of controlled reoxygenation method during surgical correction of cyanotic heart defects
ALİ SEYFİ YALIM YALÇIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Septik şok ve SIRS (Sistemik enflamatuar yanıt sendromu) hastalarında doku oksijenizasyon düzeyinin değerlendirilmesi
Assessment of tissue oxygenation levels in septic shock and SIRS syndrome
ABDULLA J. A. SAADALLA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıMarmara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TURGAY ÇELİKEL
DOÇ. DR. BERRİN CEYHAN
- Sistemik inflamatuar yanıt sendromu olan hastalarda glutaminin bağışıklık sistemine etkisi
Başlık çevirisi yok
FERDA ÇETİNBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve ReanimasyonEskişehir Osmangazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. BİRGÜL YELKEN
- Evrelere göre sepsiste karaciğer fonksiyon bozukluğunun değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
CELALİ KURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FEHMİ TABAK
- Çözünür CD40 ligandının koroner arter hastalığının yaygınlığı ve şiddeti ile ilişkisi
The relationship between the level of soluble CD40 ligand and angiographic extent and severity of coronary artery disease
BETÜL CENGİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Kardiyolojiİstanbul ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜSNİYE YÜKSEL