Siyanotik kalp hastalıklarının cerrahi tedavisinde kontrollü reoksijenasyon uygulaması
Use of controlled reoxygenation method during surgical correction of cyanotic heart defects
- Tez No: 90324
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Kardiyoloji, Child Health and Diseases, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Kalp hastalıkları, Kardiyopulmoner bypass, Reperfüzyon lezyonu, Serbest radikaller, Siyanoz, Heart diseases, Cardiopulmonary bypass, Reperfusion injury, Free radicals, Cyanosis
- Yıl: 2000
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Günümüzde doğuştan siyanotik kalp hastalıklarının tam anatomik düzeltilmesi başarı ile sağlanmakla birlikte bu hastalarda post operatif“düşük kardiyak debi sendromu”gerek erişkin ve gerekse aynı yaş grubu asiyanotik hastalara oranla daha sık görülmektedir. Yakın zamanda yapılan deneysel çalışmalarda akut olarak hipoksik bırakılan kalp dokusunun yüksek oksijen konsantrasyonu ile reoksijenasyonu sonucunda serbest oksijen radikallerinin salıverilmesine bağlı miyokard hasarı geliştiği ve düşük oksijen konsantrasyonu kullanılarak reoksijenasyon sağlandığı taktirde bu hasarın azaltılabileceği ileri sürülmektedir. Deneysel çalışmalarda ortaya çıkan bu sonuçların klinik geçerliliğini sorgulamak amacı ile kliniğimizde açık kalp cerrahisi uygulanacak olan siyanotik ve asiyanotik çocuk hastalarda, konvansiyonel (Hiperoksemik, PaO2~400 mmHg) ve kontrollü (Normoksemik,Pa02 ~70-110mmHg) kardiyopulmoner bypass yöntemlerinin miyokardiyal antioksidan rezerv kapasitesi ve sistemik enflamatuar yanıt üzerine etkilerini karşılaştırdık. Çalışmaya yaşları 3 ay ile 5 yaş arasında değişen toplam 42 çocuk hasta alındı. 12 asiyanotik ve 15 siyanotik hastada konvansiyonel KPB uygulanırken diğer 15 siyanotik hastada kontrollü reoksijenasyon yöntemi ile KPB uygulandı. Postoperatif dönemde üç grup miyokardiyal antioksidan rezerv kapasitesi (atriyal dokuda MDA miktarı), kardiyopulmoner bypass'a bağlı sistemik inflamatuar yanıt (serum TNF-a ve IL-6 düzeyleri), multiorgan hasarı (serum SGOT, SGPT, BUN, kreatinin seviyeleri) ve klinik seyir 43(entübasyon ve yoğun bakım ünitesinde kalış süreleri) açısından karşılaştırıldı. Konvansiyonel KPB uygulanan siyanotik çocuk hastalarda KPB sonrasında myokardiyal MDA miktarı (%31 ± %17 ve %13 ±%7; p < 0.01), ortalama serum TNF-oc (%168 ± %77 vs %85 ± %57; p <0.001) ve IL-6 (%52 ± %40vs %249± %131;p< 0.001) düzeylerindeki artış asiyanotik hastalara oranla daha fazlaydı. KPB sonrası atriyal dokuda MDA miktarı (%23 ± %8 ve %41 ± %19; p<0.001), ortalama serum TNF-oc (%204 ± %81 vs %131 ± %52; p<0.01) ve IL-6 (%191 ± %81 vs %308 ± %147; p < 0.05) düzeylerindeki artış kontrollü reoksijenasyon yöntemi ile KPB uygulanan siyanotik grupta konvansiyonel KPB kullanılan gruba oranla daha düşüktü. Konvansiyonel KPB uygulanan siyanotik hastaların postoperatif serum enzim seviyeleri, respiratörde ve yoğun bakım ünitesinde kalış süreleri kontrollü reoksijenasyon yöntemi ile KPB uygulanan siyanotik hastalara göre daha uzun olmakla birlikte bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Çalışmamızın sonuçları konvansiyonel KPB'la açık kalp cerrahisi uygulanan siyanotik hastalarda enflamatuar sitokinlerin ve serbest oksijen radikal salınımının gerek asiyanotik gerekse kontrollü KPB uygulanan siyanotik hastalara oranla daha belirgin olduğunu göstermektedir. Kontrollü reoksijenasyon uygulamasının siyanotik hastalarda KPB sonrası serbest oksijen radikal salınımını ve“sistemik enflamatuar yanıtı”belirgin olarak azalttığının görülmesine karşın, hastaların entübasyon ve yoğun bakım ünitesinde kalış süreleri üzerine konvansiyonel KPB uygulamasına göre anlamlı bir üstünlüğü görülmedi. 44Kontrollü KPB uygulamasının bu süreç üzerine etkilerini karşılaştırmak amacı ile birbirine mümkün olduğunca benzer preop tanı, yaş ve operatif teknik uygulanacak daha fazla sayıda hasta içeren grupların seçilerek prospektif çalışmalar yapılması gerektiğini düşünmekteyiz. 45
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Konjenital kalp hastalıklarının büyüme-gelişme üzerine etkisi ile çocuk ve ailedeki psikososyal etkilerinin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
A. GÜLGÜN DOĞAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1994
KardiyolojiGataÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. VELİYE YURT
- Yenidoğanlarda kongenital kalp hastalıklarının sıklığı, tanı dağılımı, kısa süreli prognoz ve risk faktörleri
Başlık çevirisi yok
ZEHRA MERT
- Konjenital kalp hastalarında T-hücre fonksiyonları
Başlık çevirisi yok
ÜSTÜN EZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1990
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Siyanotik konjenital kalp hastalıklarından mavi hastalığın dişhekimliği yönünden klinik, radyolojik ve histopatolojik olarak incelenmesi
Başlık çevirisi yok
RÜŞTÜ GEDİK
Doktora
Türkçe
1993
Diş HekimliğiHacettepe ÜniversitesiOral Diagnoz ve Radyoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ERDOĞAN TURGUT
- Kongenital kalp hastalıklarında malnütrisyon prevalansı ve etkileyen faktörler
Başlık çevirisi yok
MÜRŞİDE ZİNCİRCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıUludağ ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERGÜN ÇİL