Sistemik inflamatuar yanıt sendromu olan hastalarda glutaminin bağışıklık sistemine etkisi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 164492
- Danışmanlar: PROF.DR. BİRGÜL YELKEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2005
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu çalışma Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı,Reanimasyon Yoğun Bakım'da sistemik enflamatuar yanıt sendromu kriterlerinden ( vücut ısısının 38 °C üstünde veya 36 °C altında, kalp hızının 90 atım/dk üstünde,solunum sayısının 20/dk üstünde veya PC02 < 32 mmHg, lökosit sayısının 12000/mm üstünde vaya 4000/mm3 altında olması) en az ikisine sahip olan hastalarda, primer hastalıklarına uygun tedavileri yapılırken, beslenmeleri total parenteral nütrisyon ile düzenlenerek ; TPN ile verilecek glutamin desteğinin bağışıklık sistemi üzerine olan etkilerini araştırmak amacıyla 20-82 yaş arası 30 hasta üzerinde randomize olarak yapılmıştır. 49Hastalar yoğun bakıma kabul edildikten sonra, hastalıklarına yönelik medikal tedavileri,solunum desteği açısından mekenik ventilasyon destek tedavileri ve kültür antıbiyagram sonuçlarına göre antibiyotik tedavileri düzenlenerek, beslenmeleri TPN ile sağlandı ve hastalar rastgele iki gruba aynldı.Tüm hastalar için TPN solüsyonlarının sağladığı günlük enerji 30 kal/kg/gün olacak şekilde standardize edildi. Bu enerjinin % 70'i karbonhidratlardan, % 30'u lipidlerden sağlanacak şekilde TPN solüsyonu hazırlandı ve beslenme solüsyonuna 1,5 gr/kg/gün olarak protein ilave edildi. Rastgele ayrılan gruplardan, Grup l'e hazırlanan total parenteral nütrisyon solüsyonu verilirken, Grup 2 'ye hazırlanan TPN solüsyonuna 0,4 gr/kg/gün olarak glutamin ilave edildLHer iki grubada beslenme solüsyonları Yoğun Bakım' a kabullerinden itibaren altı gün süresince verildi. Her hastadan yoğun bakıma kabul edildiği anda ve 6. günde kan örneği alınarak enflamasyonu değerlendirmek amacı ile sedimentasyon, CRP( C reaktif protein), beyaz küre ;bağışıklık sistemini değerlendirmek için lenfositler ve lenfosit alt grupları olan absolü % T lenfosit, absolü % B lenfosit, absolü % yardımcı T lenfosit, absolü % sitotoksik T lenfosit, yardımcı T lenfosit (Th) / sitotoksik T lenfosit (Ts) düzeylerine flow cytometre yöntemi ile bakıldı.Bağışıklık sistemi hücrelerinin ürüleri olan IgM, IgG, IgA, ; bağışıklık sistenıinin mediatörleri olarak da C3, C4 düzeyleri 1. ve 6. günlerde alman kan örneklerinden değerlendirildi. Eş zamanlı alman kan örneğinden ölçülen beyaz küre değerlerine göre abs % totol lenfosit lerin % değeri hesaplanarak total lenfosit hücre sayısı bulundu.Total lenfosit hücre sayışma görede lenfosit alt gruplarının hücre sayılan (yardımcı T lenfosit, sitotoksik T lenfosit, B lenfosit, NK) hesaplandı. 50Hastaların mortalite riskinin ve hastalığın şiddetinin ve klinik olarak düzelmenin belirlenmesi amacıyla APACHE II ve SAPS II skorları da her hasta için 1., 2., 3., 4., 5. 6. günlerde Tablo V deki parametreler kullanılarak günlük olarak hesaplandı. Veriler istatiksel olarak eşleştirilmiş t testi ve non parametrik veriler için Mann- Whitney U testi kullanılarak yapıldı. Sedimentasyon değerlerinde her iki gruptada artma tespit edilirken Grup 1 'deki artma daha anlamlı bulundu fakat bu artma gruplar arasında istatiksel anlamlı değildi. Ts hücrelerinde grup l'de anlamlı bir düşme tespit edilirken, NK hücrelerinde grup l'de daha fazla olmakla birlikte her iki grupta azalma görüldü fakat gruplar arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Lenfosit ve lenfosit alt gruplarında glutamin detekli grupta yükselme görülmesine rağmen bu artış istatiksel olarak anlamlı tespit edilmedi.Diğer parametrelerde istatiksel olarak anlamlı bir değişme bulunmadı. Hastaların iyileşme ve mortalite oranlarında tespit için kullandığımız APACHE II ve SAPS II skorlarında ise gruplar arasında APACHE II skorlaması için fark bulunmaz iken SAPS II skoru için grup 2'de anlamlı olarak azalma tespit edildi. Sonuç olarak sistemik inflamatuar yanıt sendromlu hastaların total parenteral solüsyonlarına glutamin eklenmesi ile, glutaminin CRP( C - reaktif protein) değerlerinin yükselmesi, NK(Doğal öldürücü ) hücre sayısındaki düşme ile inflamasyonu azaltığl ve total lenfosit, T lenfosit, B lenfosit, yardımcı T lenfosit, süpresör T lenfosit değerlerinde artma ile bağışıklık sistemininde ve APACHE II ve SAPS II skorlarında azalmalarlada hastalığın şiddetinde klinik olarak olumlu etkiler oluşturduğu kanısına varıldı. 51
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Sepsisde tümör nekroz faktör-alfa, interlökin-1beta, tümör nekroz faktör solubl reseptör-I ve interlökin-10 düzeyleri
Tumor necroz factor alfa, interlokin 1 beta, interlokin 10 and solubl tumor necroz eactor reseptor 1 values in the sepsis
CEVAHİR ERDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Biyokimyaİstanbul ÜniversitesiBiyokimya Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NİHAL SALMAYENLİ
- Sürekli ayaktan periton diyalizi peritoninin tanı ve takibinde prokalsitoninin yeri
The value of procaltininin in continuous ambulatory peritoneal dialysis peritonitis
H. SİNAN AKAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
NefrolojiMarmara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. İ. ÇETİN ÖZENER
- Ventrikülostomi kateterine bağlı gelişen beyin omurilik sıvısı infeksiyonlarını tanımlamada yeni bir parametre olarak beyin omurilik sıvısı prokalsitonin değeri
Başlık çevirisi yok
ŞENER YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Septik şok ve SIRS (Sistemik enflamatuar yanıt sendromu) hastalarında doku oksijenizasyon düzeyinin değerlendirilmesi
Assessment of tissue oxygenation levels in septic shock and SIRS syndrome
ABDULLA J. A. SAADALLA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıMarmara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TURGAY ÇELİKEL
DOÇ. DR. BERRİN CEYHAN
- Siyanotik kalp hastalıklarının cerrahi tedavisinde kontrollü reoksijenasyon uygulaması
Use of controlled reoxygenation method during surgical correction of cyanotic heart defects
ALİ SEYFİ YALIM YALÇIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı