Kronik hemodiyaliz hastalarında serum indoksil sülfat düzeylerinin hasta sağ kalımına etkisi
The impact of serum indoxyl sulfate levels on patient survival in chronic hemodialysis patients
- Tez No: 994591
- Danışmanlar: PROF. DR. SONER DUMAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Kronik böbrek hastalığına (KBH) bağlı mortalite, özellikle son dönem böbrek yetmezliği nedeniyle hemodiyaliz tedavisi alan hastalarda belirgin şekilde artmaktadır. Bu artmış mortalitenin patogenezinde, geleneksel risk faktörlerinin yanı sıra protein bağlı üremik toksinlerin rol oynadığı düşünülmektedir. Bu toksinler arasında yer alan indoksil sülfat (İS), yüksek protein bağlanma oranı nedeniyle diyaliz ile etkin şekilde uzaklaştırılamayan ve potansiyel sistemik etkileri nedeniyle dikkat çeken bir moleküldür. Bu prospektif çalışmada, kronik hemodiyaliz hastalarında serum total indoksil sülfat düzeyleri ile bir yıllık tüm nedenlere bağlı mortalite arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya çok merkezli olarak izlenen kronik hemodiyaliz programındaki toplam 254 hasta dahil edilmiştir. Çalışma başlangıcında serum total indoksil sülfat düzeyleri LC–MS/MS yöntemi ile ölçülmüş; hastalar 12 ay süreyle prospektif olarak takip edilmiştir. Demografik özellikler, komorbiditeler, diyaliz parametreleri, biyokimyasal, nutrisyonel göstergeler ve diyabet varlığı ayrıntılı olarak kaydedilmiş; mortalite ile ilişkili faktörler tek ve çok değişkenli analizlerle değerlendirilmiştir. Takip süresi sonunda serum total indoksil sülfat düzeyleri ile tüm nedenlere bağlı mortalite arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmamıştır. Bununla birlikte indoksil sülfat düzeylerinin albümin ve total protein gibi nutrisyonel parametrelerle ve diyabet varlığıyla anlamlı ilişkiler gösterdiği belirlenmiştir. Nutrisyonel durum ve diyabetin, indoksil sülfat düzeyleri ile mortalite arasındaki olası ilişkiyi maskeleyebileceği ve bu ilişkinin istatistiksel olarak ortaya konmasını güçleştirebileceği düşünülmüştür. Sonuç olarak, bu çalışmada serum total indoksil sülfat düzeyleri kısa dönem mortalite için bağımsız bir belirteç olarak saptanmamış olup, nutrisyonel durum ve diyabet gibi klinik değişkenlerin bu ilişki üzerindeki potansiyel etkileri dikkate alınmalıdır. Daha uzun takip süreleri ve kapsamlı değerlendirmelerle yapılacak çalışmalar, indoksil sülfatın klinik önemini daha net ortaya koyabilir. Anahtar Kelimeler Kronik böbrek hastalığı; hemodiyaliz; indoksil sülfat; protein bağlı üremik toksinler; mortalite; nutrisyonel durum
Özet (Çeviri)
Chronic kidney disease (CKD)–related mortality is markedly increased in patients receiving hemodialysis, particularly in those with end‑stage kidney disease. In addition to traditional risk factors, protein‑bound uremic toxins are thought to contribute to this increased mortality. Among these toxins, indoxyl sulfate (IS) has attracted considerable attention because of its high protein‑binding capacity, limited dialyzability, and potential systemic effects. This prospective study aimed to evaluate the association between serum total indoxyl sulfate levels and one‑year all‑cause mortality in patients undergoing chronic hemodialysis. A total of 254 patients receiving maintenance hemodialysis were enrolled from multiple centers. Serum total indoxyl sulfate levels were measured at baseline using LC–MS/MS, and patients were followed prospectively for 12 months. Demographic characteristics, comorbidities, dialysis‑related parameters, biochemical and nutritional markers, and the presence of diabetes mellitus were recorded in detail. Factors associated with mortality were analyzed using univariate and multivariate statistical methods. At the end of the follow‑up period, no statistically significant association was observed between serum total indoxyl sulfate levels and all‑cause mortality. However, indoxyl sulfate levels were found to be significantly associated with nutritional parameters such as serum albumin and total protein, as well as with the presence of diabetes mellitus. These findings suggest that nutritional status and diabetes may confound or mask a potential relationship between indoxyl sulfate levels and mortality, thereby limiting the ability to demonstrate this association statistically. In conclusion, serum total indoxyl sulfate levels were not identified as an independent predictor of short‑term mortality in this cohort. The potential modifying effects of nutritional status and diabetes should be taken into account when interpreting the clinical significance of indoxyl sulfate. Further studies with longer follow‑up periods and more comprehensive assessments are needed to better clarify the clinical role of indoxyl sulfate in chronic hemodialysis patients. Keywords Chronic kidney disease; hemodialysis; indoxyl sulfate; protein-bound uremic toxins; mortality; nutritional status
Benzer Tezler
- Kronik böbrek hastalığı olan çocuklarda bağırsak mikrobiyotası ile inflamatuar belirteçler ve kalsiyum fosfor metabolizması arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of the relationship between gut microbiota, inflammatory markers, and calcium-phosphorus metabolism in children with chronic kidney disease
ZÜBEYDE ŞEKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURDAN YILDIZ
- Protein bağlı üremik toksinler için LC MS/MS temelli panel geliştirilmesi
Development of an LC-MS/MS-based panel for protein-bound uremic toxins
MERT ANDAÇ TEMEL
- Böbrek yetmezliği hastalarında indoksil sülfat ile homosistein arasındaki korelasyon
The correlation between indoxyl sulfate and homocysteine in patients with kidney failure
ZAİNAB ABDULKAREEM AHMED AHMED
Doktora
Türkçe
2024
BiyokimyaÇankırı Karatekin ÜniversitesiKimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. VOLKAN EYÜPOĞLU
- Kronik hemodiyaliz hastalarında serum myostatin düzeyi ve kas kitlesi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Examination of the relationship between the level of serum myostatin and muscle mass in chronic hemodialysis patients
DERYA KOYUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
NefrolojiAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÖKHAN NERGİZOĞLU
- Kronik hemodiyaliz hastalarında serum fosfor seviyesi ile diyalitik ve hemodinamik parametrelerin ilişkisi
The relationship between serum phosforus level and hemodynamic, dialytical parameters in chronic hemodialyisis patients
GÜLBİN SEYMAN-ÇETİNKAYA
Tıpta Uzmanlık
İngilizce
2002
İç HastalıklarıSağlık Bakanlığıİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DİLEK SOYSAL