İnflamatuar biyobelirteçlerin kemik mineral yoğunluğu ile ilişkisi ve osteoporozu öngörmedeki yeri
The relationship between inflammatory biomarkers and bone mineral density and their role in predicting osteoporosis
- Tez No: 989864
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖZLEM POLAT, DR. EVİN BOZKUR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Aile Hekimliği, Family Medicine
- Anahtar Kelimeler: Nötrofil/lenfosit oranı, Postmenopozal osteoporoz, Sistemik inflamatuar yanıt indeksi, Trombosit/lenfosit oranı, Neutrophil/lymphocyte ratio, Systemic inflammatory response index, Platelet/lymphocyte ratio
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu araştırmanın amacı 50 yaş üstü erkek ve postmenopozal kadınlarda tam kan sayımındaki parametrelerden hesaplanabilen sistemik immün inflamatuar indeks (SII), platelet/lenfosit oranı (PLO), nötrofil/lenfosit (NLO) gibi inflamatuar biyobelirteçlerin kemik mineral yoğunluğu (KMY) ile ilişkisi hakkında fikir sahibi olmak ve osteoporozu öngörmede yeni belirteçler olarak kullanılıp kullanılamayacaklarını öğrenmektir. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Aile Hekimliği, İç Hastalıkları, Endokrin ve Metabolizma Hastalıkları Polikliniklerine 25.12.2022-15.05.2025 tarihleri arasında başvuran 50 yaş üstü erkek ve postmenopozal kadınlardan, hastanemizde kemik dansitometrisi (DXA) çekilmiş ve bu çekimle arasında en fazla 15 gün olacak şekilde tam kan sayımı tetkiki sistemde bulunan kişiler dahil edilmiştir. Bu kişilerin hastanemiz sistemindeki tanıları ve anamnezleri incelenerek, dahil edilme ve hariç tutulma kriterlerini karşılayan 732 kişi ile çalışma gerçekleştirilmiştir. Bireylerin DXA sonuçlarına göre L1-L4 vertebra ve femur boynu KMY değerleri ve aynı bölgelerin T skorları kaydedilerek, T skoru-1.0 ve üzeri olan bireyler normal, -1 ile-2.5 arası olan bireyler düşük kemik kitlesi (osteopeni), -2.5 veya daha düşük olan bireyler osteoporoz olarak gruplandırılmıştır. Bu kişilerin nötrofil, lenfosit, platelet, ve sistemde çekimle arasında 15 gün olacak şekilde mevcutsa 25-OH vitamin D ve paratiroid hormonu (PTH) tetkik sonuçları kaydedilmiştir. Bunlar üzerinden SII, NLO ve PLO değerleri hesaplanarak elde edilen sonuçlar uygun istatistik programlar ile değerlendirilip literatür eşliğinde tartışılmıştır. Bulgular: Katılımcıların KMY ölçüm sonuçlarına göre, çoğunluğunun %47,1'lik (n=345) oranla osteopeni grubunda olduğu görülmüştür. %20,4'ünde (n=176) diyabetes mellitus bulunduğu, %6'sının (n=44) osteoporoza yönelik tedavi aldığı görülmüştür. Erkeklerin kadınlara göre, DM hastalarının ise DM olmayanlara göre KMY'sinin daha yüksek olduğu görülmüştür. Normal KMY grubunun lenfosit ve platelet sayısı diğer gruplara göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. PLO değerinin normal grupta, osteoporoz grubuna kıyasla anlamlı derecede düşük olduğu belirlenmiştir. PLO için eşik değeri 132,57 olarak bulunmuş olup testin duyarlılığı %42,8 ve özgüllüğü %69,1 olarak hesaplanmıştır. En yüksek ayırt edici güce ve en yüksek öngörü değerine sahip değişkenin yaş olduğu, yaş ve cinsiyetin osteoporoz için bağımsız öngörücüler olduğu saptanmıştır. Her bir yaş artışının osteoporoz riskini %5,9 oranında artırdığı görülmüştür. Çalışmanın ana hipotezini oluşturan SII, NLO ve PLO'nun osteoporozu öngörmede istatistiksel olarak anlamlı bir tanısal değere sahip olmadığı görülmüştür. Sonuç: Araştırmamızda KMY ile bazı parametreler arasında anlamlı ilişkiler bulunmuş olup, osteoporoz varlığının daha düşük lenfosit ve trombosit düzeyleri ile ilişkili olabileceğine dair sonuçlar elde edilmiştir. PLO değerinin normal grupta, osteoporoz grubuna kıyasla anlamlı derecede daha düşük olduğu belirlenmiştir. İncelediğimiz inflamatuar indekslerin osteoporozu öngörmede tanısal değeri bulunamamıştır. Birinci basamak sağlık merkezlerinde osteoporozu öngörmek için kolay ve ucuz yeni yöntemlere ihtiyaç vardır. SII, NLO ve PLO'nun tek başına güvenilir prediktörler olarak kullanılmadan önce çok merkezli araştırmalarla desteklenmesi gerektiği görüşündeyiz.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study is to gain insight into the relationship between inflammatory biomarkers—such as the systemic immune-inflammatory index (SII), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), and neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR)—which can be calculated from complete blood count parameters, and bone mineral density (BMD) in men over 50 years of age and postmenopausal women. Additionally, the study investigates whether these biomarkers can be used as novel indicators in predicting osteoporosis. Materials and Methods: Individuals over the age of 50, including men and postmenopausal women, who presented to the Family Medicine, Internal Medicine, and Endocrinology and Metabolic Diseases outpatient clinics of the University of Health Sciences Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital between 25.12.2022 and 15.05.2025, were included in the study if they had undergone dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) and a complete blood count within a maximum interval of 15 days. A total of 732 individuals who met the inclusion and exclusion criteria after reviewing their medical records and diagnoses were included in the study. According to the DXA results, L1–L4 vertebra and femoral neck BMD values and T-scores were recorded. Participants with T-scores ≥ –1.0 were classified as normal, those between –1.0 and –2.5 as having low bone mass (osteopenia), and those ≤ –2.5 as having osteoporosis. Neutrophil, lymphocyte, platelet counts, and—if available within 15 days of the DXA—25-OH vitamin D and parathyroid hormone (PTH) levels were recorded. Using these values, SII, NLR, and PLR were calculated. Findings were evaluated using appropriate statistical software and discussed in light of the current literature. Results: According to BMD measurements, the majority of participants (47.1%, n = 345) were in the osteopenia group. Diabetes mellitus was present in 20.4% (n = 176) of participants, and 6% (n = 44) were receiving treatment for osteoporosis. Men had higher BMD values compared to women, and individuals with diabetes had higher BMD compared to those without diabetes. Lymphocyte and platelet counts were significantly higher in the normal BMD group than in the other groups. PLR values were significantly lower in the normal group compared to the osteoporosis group. The threshold value for PLR was calculated as 132.57, with a sensitivity of 42.8% and specificity of 69.1%. Age was identified as the variable with the highest discriminatory power and predictive value. Age and sex were found to be independent predictors of osteoporosis, with each 1-year increase in age associated with a 5.9% increase in osteoporosis risk. The main hypothesis variables (SII, NLR, and PLR) did not demonstrate statistically significant diagnostic value in predicting osteoporosis. Conclusion: This study identified significant associations between BMD and certain hematological parameters, suggesting that the presence of osteoporosis may be related to lower lymphocyte and platelet levels. PLR values were found to be significantly lower in the normal BMD group compared to the osteoporosis group. However, the inflammatory indices examined in this study were not diagnostically valuable in predicting osteoporosis. There remains a need for simple and low-cost methods to predict osteoporosis in primary care settings. We believe that SII, NLR, and PLR should be supported by multicenter studies before being used as reliable standalone predictors.
Benzer Tezler
- Development of mirna biomarkers for the differentiation between gingivitis and periodontitis: A pilot study
Gingivitis ve periodontitis ayrımı için mirna biyobelirteçlerinin geliştirilmesi: Pilot çalışma
DHAFIR LATIEF FAYADH FAYADH
Doktora
İngilizce
2023
BiyokimyaSüleyman Demirel ÜniversitesiKimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA CALAPOĞLU
- Ailesel Akdeniz Ateşi (AAA)'nde kemik mineral bozukluğu ile ilişkili risk faktörleri: Kronik inflamasyon, fibroblast büyüme faktörü-23 (fgf-23)?
Risk factors associated with bone mineral disorder in familial mediterranean fever: Chronic inflammation, fibroblast growth factor-23
AYLİN UĞUR CENGİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İHSAN ATEŞ
- HIV ile yaşayan hastalarda kemik homeostazisinin değerlendirilmesinde Nükleer Faktör Kappa-B ligandının reseptör aktivatörü ve osteoprotegerin düzeyleri ile diğer serum biyobelirteçlerinin karşılaştırılması
Comparison of receptor activator of Nuclear Factor Kappa-B ligand, osteoprotegerin levels and other serum biomarkers in the assessment of bone homeostasis in patients living with HIV
PINAR BELVİRANLI KESKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiNecmettin Erbakan ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM ERAYMAN
- Resveratrol'ün peripubertal sıçan epifiz plağında hidrokortizon ile oluşturulan büyüme inhibisyonu üzerine koruyucu etkilerinin araştırılması
Evaluation of the protective effects of resveratrol on hydrocortisone-induced growth inhibition in the peripubertal rat epiphyseal plate
SERKAN KEMER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiTıbbi Farmakoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAKAN ERGÜN
- Otolog kemik iliği transplantasyonu yapılan multiple myelom hastalarında engraftman döneminde mutlak lenfosit sayımınınprogresyonsuz ve genel sağkalıma etkisinin değerlendirilmesi
Effect of absolute lymphocyte count on progression-free and overall survival in multiple myeloma pati̇ents with autologous stem cell transplantati̇on
MEHMET FATİH AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
HematolojiHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAKAN GÖKER