Acil serviste kronik obstrüktif akciğer hastalığı alevlenmesi tanısı konulan hastalarda serum İsthmin-1'in etkinliğinin araştırılması
Investigation of the effectiveness of serum Isthmin-1 in patients diagnosed with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in the emergency department
- Tez No: 983544
- Danışmanlar: PROF. DR. HALİL KAYA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, Alevlenme, İsthmin-1, Biyobelirteç, Acil servis, Chronic obstructive pulmonary disease, Exacerbation, Isthmin-1, Biomarker, Emergency department
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) alevlenmeleri, hastalığın prognozunu kötüleştiren ve acil servis başvurularının önemli bir kısmını oluşturan klinik tablolardır. Alevlenmelerde erken tanı ve mortalite öngörüsünde kullanılabilecek biyobelirteçlerin belirlenmesi güncel araştırmaların konuları arasında yer almaktadır. İsthmin-1, akciğer dokusunda yüksek oranda eksprese edilen, inflamasyon ve hücresel stres yanıtlarını düzenleyen bir glikoproteindir. Bu çalışmada acil serviste KOAH alevlenmesi tanısı konulan hastalarda serum İsthmin-1 düzeylerinin sağlıklı bireylerle karşılaştırılması ve kısa dönem klinik sonuçlarla ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya acil servise başvuran 148 KOAH alevlenmesi tanılı hasta ile 104 sağlıklı birey olmak üzere toplam 252 kişi dahil edilmiştir. Katılımcıların demografik verileri, komorbid hastalıkları, vital bulguları ve laboratuvar sonuçları kaydedilmiştir. Serum İsthmin-1 düzeyleri ELISA yöntemiyle ölçülmüştür. Veriler SPSS 27 programında analiz edilmiştir. Normal dağılıma uymayan veriler için Mann-Whitney U testi, korelasyon analizinde Spearman yöntemi, kısa dönem mortalite öngörüsünde ROC analizi kullanılmıştır; p<0,05 anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Hasta grubunun medyan yaşı 70 (IQR: 62,5–76), kontrol grubunun 50,5 (IQR: 42–59) olarak tespit edilmiştir. Erkek cinsiyet oranı %71,6 olarak saptanmıştır. Hastaların ortanca İsthmin-1 düzeyi 356,89 ng/ml (IQR,25-75: 294,26-474,24) iken kontrol grubunun ortanca İsthmin-1 düzeyi 205,51 ng/ml (IQR,25-75: 155,27-265,07) olarak saptanmıştır. İsthmin-1 düzeyleri istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır (p<0,001). Ancak 30 ve 90 günlük mortalite öngörüsünde İsthmin-1 anlamlı bir ayırt edici güce sahip değildir (AUC=0,405; p=0,216 ve AUC=0,458; p=0,506). İsthmin-1 ile kreatinin arasında pozitif korelasyon saptanmıştır (p<0,05, r= 0,183). Diğer parametrelerle anlamlı ilişki görülmemiştir. Sonuç: KOAH alevlenmesi tanısı alan hastalarda serum İsthmin-1 düzeyleri sağlıklı bireylere göre belirgin şekilde yüksektir. Ancak kısa dönem mortaliteyi öngörmede bağımsız bir belirteç değildir. İsthmin-1'in KOAH alevlenmesinde artışı, infamatuar ve doku stres yanıtının bir yansıması olabilir. İsthmin-1 ve kreatinin ilişkisi ise KOAH alevlenmesinin yalnızca pulmoner değil, aynı zamanda çok sistemli bir yanıt oluşturduğunu ve İsthmin-1'in bu geniş biyolojik yanıt spektrumuna duyarlı olabileceğini desteklemektedir. Daha geniş çaplı ve çok değişkenli çalışmalarla İsthmin-1'in tanısal ve prognostik değerinin daha iyi anlaşılacağını öngörmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Objective: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbations are clinical conditions that worsen the prognosis of the disease and constitute a significant proportion of emergency department visits. Identifying biomarkers that can be used for early diagnosis and mortality prediction in exacerbations is among the topics of current research. Isthmine-1 is a glycoprotein highly expressed in lung tissue that regulates inflammation and cellular stress responses. This study aimed to compare serum Isthmine-1 levels in patients diagnosed with COPD exacerbation in the emergency department with those in healthy individuals and to investigate its relationship with short-term clinical outcomes. Materials and Methods: A total of 252 individuals were included in the study, comprising 148 patients diagnosed with COPD exacerbation who presented to the emergency department and 104 healthy individuals. Participants' demographic data, comorbidities, vital signs, and laboratory results were recorded. Serum Isthmin-1 levels were measured using the ELISA method. Data were analyzed using SPSS 27 software. The Mann-Whitney U test was used for data not following a normal distribution, the Spearman method was used for correlation analysis, and ROC analysis was used for short-term mortality prediction; p<0.05 was considered significant. Findings: The median age of the patient group was 70 (IQR: 62.5–76), while that of the control group was 50.5 (IQR: 42–59). The male gender ratio was determined to be 71.6%. The median Isthmine-1 level of the patients was 356.89 ng/ml (IQR,25-75: 294.26-474. 24), while the median Isthmin-1 level in the control group was 205.51 ng/ml (IQR, 25-75: 155.27-265.07). Isthmin-1 levels were statistically significant (p<0.001). However, Isthmin-1 did not have a significant discriminatory power in predicting 30- and 90-day mortality (AUC=0.405; p=0.216 and AUC=0.458; p=0.506). A positive correlation was found between Isthmin-1 and creatinine (p<0.05, r=0.183). No significant relationship was observed with other parameters. Conclusion: Serum Isthmin-1 levels are significantly higher in patients diagnosed with COPD exacerbation compared to healthy individuals. However, it is not an independent predictor of short-term mortality. The increase in Isthmin-1 during COPD exacerbation may reflect an inflammatory and tissue stress response. The relationship between Isthmin-1 and creatinine supports the notion that COPD exacerbation is not only a pulmonary but also a multisystemic response, and that Isthmin-1 may be sensitive to this broad spectrum of biological responses. We anticipate that the diagnostic and prognostic value of Isthmin-1 will be better understood with larger, multivariate studies.
Benzer Tezler
- Acil servise KOAH atak ile başvuran hastaların prognozunu belirlemede skorlama sistemlerinin kullanımı
Başlık çevirisi yok
AHMET DİCLE
- Manisa ilindeki KOAH'lı hastalarda ALFA 1 antitripsin eksikliği prevalansı
Prevalence of ALPHA-1 antitrypsin deficiency in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in Manisa province
ÖMER DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs HastalıklarıManisa Celal Bayar ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE ARZU YORGANCIOĞLU
- Acil serviste kronik obstrüktif akciğer hastalığı alevlenme tanı ve tedavisi sonrası taburcu edilen hastalarda 7 günlük kötü sonlanım tahmininde roma kriterlerinin decaf (Dyspnea, Eosinopenia, Consolidation, Acidemia, atrial Fibrillation) skoruna göre değerliliğinin karşılaştırılması
Comparison of the predictive value of rome criteria versus decaf (Dyspnea, Eosinopenia, Consolidation, Acidemia, atrial Fibrillation) score for 7-day adverse outcomes in patients discharged after diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease exacerbation in the emergency department
BERAT ŞEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göğüs HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FİGEN COŞKUN
- Kronik obstrüktif akciğer hastalarında entegre pulmoner indeks, ottawa KOAH risk skalası ve erken uyarı- oksijen skorunun kısa dönem sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of integrated pulmonary index, ottawa copd risk scale and early warning scoreo₂ of short term serious outcomes in COPD patients
KEZBAN ŞEKER YAŞAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımAdnan Menderes ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALİ DUMAN
- Acil servise nefes darlığı şikayeti ile başvuran KOAH alevlenmesi ön tanısı düşünülen hastalarda arteriyel PaCO₂ değerleri ile sidestream kapnografi yöntemiyle ölçülen EtCO₂ değerlerinin karşılaştırılması
Comparison of arterial PaCO₂ values and EtCO₂ values measured by sidestream capnography method in patients presenting to the emergency department with the complaint of shortness of breath and preliminary diagnosis of COPD exacerbation
GÖKHAN İŞAT