Yenidoğanlarda kompleks doğumsal kalp hastalıklarının değerlendirilmesinde, düşük tüp gerilimi (80 kV) ve adaptif iteratif doz redüksiyon3d (AIDR 3D) kullanarak yapılan prospektif EKG-senkronize kardiyak BT taramalarının radyasyon dozu, görüntü kalitesi ve tanısal doğruluğunun değerlendirilmesi
Evaluation of radiation dose, image quality, and diagnostic accuracyof prospective ECG-gated cardiac CT angiography using low tube voltage(80 kV) and aidr 3D in the assessment of complex congenital heart diseasein neonates
- Tez No: 983443
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SERAP BAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: konjenital kalp hastalığı, yenidoğan, kardiyak BT, düşük doz protokol, AIDR 3D, koroner arter anomalileri, congenital heart disease, neonate, cardiac CT, low-dose protocol, AIDR 3D, coronary artery anomalies
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Yenidoğan döneminde kompleks konjenital kalp hastalıkları (KKH), hızlı tanı ve doğru anatomik belirleme gerektiren hayati klinik durumlardır. Ekokardiyografi her ne kadar ilk basamak yöntem olsa da, koroner arterler, büyük damar ilişkileri ve ekstrakardiyak yapıların değerlendirilmesinde sınırlılıklar gösterebilmektedir. Bu çalışmada, düşük tüp voltajı (80 kV) ve AIDR 3D iteratif rekonstrüksiyon algoritması kullanılarak gerçekleştirilen prospektif EKG-senkronize kardiyak BT anjiyografinin tanısal doğruluğu, görüntü kalitesi ve radyasyon dozunun değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışmasına, 01.10.2022–01.12.2024 tarihleri arasında kompleks KKH nedeniyle cerrahi planlama amacıyla kardiyak BT anjiyografi uygulanan 238 yenidoğan dahil edildi. Tüm görüntülemeler 640 kesitli geniş dedektörlü BT sistemi ile prospektif EKG tetiklemeli protokol kullanılarak yapıldı. Koroner arterler, aortik ark, pulmoner damarlar ve ekstrakardiyak bulgular detaylı olarak değerlendirildi. Cerrahi bulgular referans standart olarak kabul edildi. Radyasyon dozu Doz-Uzunluk Ürünü (DLP) üzerinden, yenidoğanlara özgü dönüşüm katsayısı kullanılarak hesaplandı. Bulgular: Çalışmaya alınan 238 hastanın ortalama yaşı 7,48 gündü. Ortalama DLP 17,64 mGy·cm, ortalama etkin doz 1,38 mSv olarak hesaplandı. Koroner BT anjiyografi; koroner arter anomalileri, aortik ark hipoplazisi, anormal pulmoner venöz dönüş, aortopulmoner kollateraller ve persistan sol süperior vena kava gibi cerrahi açıdan kritik lezyonlarda yüksek tanısal doğruluk gösterdi (duyarlılık %95, özgüllük %98). Küçük intrakardiyak defektlerde ekokardiyografi daha üstün bulunurken, BT özellikle kompleks anatomilerin üç boyutlu değerlendirilmesinde 12 belirgin katkı sağladı. Ayrıca pulmoner parankim, iskelet, abdominal ve mediastinal yapılara ait çok sayıda klinik olarak önemli ekstrakardiyak patoloji saptandı. Sonuç: Düşük tüp voltajı ve AIDR 3D algoritmasıyla gerçekleştirilen prospektif EKG-senkronize kardiyak BT anjiyografi, yenidoğanlarda kompleks KKH'nin morfolojik değerlendirilmesinde yüksek tanısal doğruluk ve düşük radyasyon maruziyeti sunmaktadır. Koroner arter anatomisi, büyük damar ve ekstrakardiyak patolojilerin ayrıntılı gösterimindeki üstün performansı sayesinde ekokardiyografiyi tamamlayıcı güvenilir bir yöntem olup, cerrahi planlamaya anlamlı katkı sağlamaktadır.
Özet (Çeviri)
Background and Objective: Complex congenital heart disease (CHD) in the neonatal period requires rapid and accurate anatomical assessment to guide urgent clinical and surgical decision-making. Although transthoracic echocardiography (TTE) remains the first-line modality, it may be insufficient for evaluating coronary arteries, great vessel relationships, and extracardiac structures. This study aimed to assess the diagnostic accuracy, image quality, and radiation dose of prospective ECG-gated cardiac CT angiography using low tube voltage (80 kV) and the AIDR 3D iterative reconstruction algorithm in neonates with complex CHD. Materials and Methods: This retrospective cohort study included 238 neonates who underwent cardiac CT angiography for preoperative assessment between October 1, 2022, and December 1, 2024. All examinations were performed using a 640-slice wide-detector CT scanner with a prospective ECG-triggered protocol. Coronary artery anatomy, aortic arch morphology, pulmonary and systemic venous anomalies, and extracardiac findings were systematically evaluated. Surgical findings served as the reference standard. Radiation dose was calculated using dose–length product (DLP) and a neonate-specific conversion coefficient. Results: The mean age of the neonates was 7.48 days. The mean DLP was 17.64 mGy·cm, corresponding to a mean effective dose of 1.38 mSv. Cardiac CT angiography demonstrated high diagnostic accuracy for identifying critical lesions such as coronary artery anomalies, aortic arch hypoplasia, interrupted arch, abnormal pulmonary venous return, aortopulmonary collateral arteries (APCA/MAPCA), and persistent left superior vena cava (sensitivity 95%, specificity 98%). While TTE remained superior for detecting small intracardiac defects, CT provided substantial additional value in delineating complex anatomical configurations. Numerous clinically relevant extracardiac abnormalities involving pulmonary parenchyma, 14 skeletal structures, abdominal organs, mediastinal tissues, and vascular structures were also identified. Conclusion: Prospective ECG-gated cardiac CT angiography performed with low tube voltage and AIDR 3D reconstruction provides high diagnostic accuracy and low radiation exposure in the evaluation of complex CHD in neonates. Its superior depiction of coronary artery anatomy, great vessels, and extracardiac abnormalities highlights its value as a complementary modality to echocardiography and its significant contribution to surgical planning.
Benzer Tezler
- Konjenital kalp hastalıklarıyla ı̇lişkili saptanabilen genetik bozukluklar
Genetic disorders associated with congenital heart diseases
MURAT SIRAKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BETÜL SİYAH BİLGİN
- Serum adrenomedullin seviyelerinin hiperbilirubinemik yenidoğanlardaki rolü
Role of serum adrenomedullin levels in newborns with hyperbilirubinemia
HAKKI KEMAL ERDİNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGataÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. S. ÜMİT SARICI
- Çok düşük doğum ağırlıklı preterm bebeklerde akut böbrek hasarını öngörmede idrar KIM-1 düzeylerinin etkinliğinin araştırılması
Investigation of urinary KIM-1 levels to predict acute kidney injury in very low birth weight infants.
EBRU TÜRKOĞLU ÜNAL
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ESRA ARUN ÖZER
- Hemodynamics of transition from fetal to neonatal circulation: modeling of clinical pre- and perinatal interventions
Fetalden yenidoğan dolaşımına geçişte kan akış dinamikleri: klinikteki prenatal ve perinatal müdahelelerin modellenmesi
MEHMET BERK YİĞİT
Yüksek Lisans
İngilizce
2014
FizyolojiKoç ÜniversitesiBiyomedikal Mühendisliği Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. KEREM PEKKAN