Geri Dön

Neoadjuvan kemoterapi sonrası meme görüntüleme yöntemlerinin aksillayi değerlendirmedeki etkinliğinin nihai patoloji ile karşılaştırılması

Comparison of the effectiveness of breast imaging methoods in assessing the axilla after neodjuvant chemotherapy with final pathology

PDF İndir

  1. Tez No: 983411
  2. Yazar: ERDEM ÇAKMAK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. YASİN TOSUN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışma, neoadjuvan kemoterapi almış meme kanseri hastalarında aksiller lenf nodu metastazının belirlenmesinde preoperatif PET, intraoperatif aksilla frozen ve nihai patoloji sonuçları arasındaki uyumu değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Çalışmada, tanısal yöntemlerin duyarlılığı, özgüllüğü ve klinik karar verme süreçlerine etkileri incelenmiştir. Yöntemler: Hastanemiz Genel Cerrahi Kliniğinde 2021 ve 2024 yılları arasında meme kanseri tanısı almış ve neoadjuvan kemoterapi almış hastalar dahil edilmiştir. Aksiller metastazın tespiti için preoperatif PET, intraoperatif aksilla frozen kesit incelemesi ve nihai patoloji sonuçları karşılaştırılmıştır. Tanısal yöntemlerin uyumu Fleiss Kappa analizi ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 95 hastanın yaş ortalaması 54,1 ± 11,0 yıl olup, %51,6'sında sol, %47,4'ünde sağ, %1,1'inde bilateral meme tutulumu saptandı. Preoperatif PET taramalarında 48 hastada (%50,5) aksiller metastaz belirlenirken, nihai patoloji sonuçlarında aksiller metastaz oranı %68,4 (n=65) olarak bulundu. Frozen incelemesi yapılan 86 hastanın 59'unda (%62,1) metastaz tespit edilirken, 27'sinde (%28,4) negatif sonuç alındı. Nihai patoloji ile preoperatif PET sonuçları arasındaki uyum istatistiksel olarak düşük bulundu (X² = 63.4, p < 0.001; Fleiss Kappa = -0.353, p < 0.001). Benzer şekilde, preoperatif PET ile aksilla frozen sonuçları arasındaki uyum düşük olup, istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık mevcuttu (X² = 19.3, p < 0.001; Fleiss Kappa = -0.323, p < 0.001). Nihai patoloji ile aksilla frozen sonuçları arasındaki uyum istatistiksel olarak anlamlıydı ancak düşük seviyede kaldı (X² = 63.4, p < 0.001; Fleiss Kappa = -0.392, p < 0.001). Yanlış negatif oranları PET için %17,9, aksilla frozen için %9,5 olarak hesaplandı. Sonuç: Neoadjuvan kemoterapi sonrası aksiller lenf nodu metastazının belirlenmesinde preoperatif PET ve intraoperatif aksilla frozen kesit incelemesi, nihai patolojiye kıyasla düşük uyum göstermiştir. PET taramalarının yanlış negatif oranı yüksek olup, intraoperatif frozen değerlendirmesi de bazı eksiklikler içermektedir. Bu nedenle, en uygun tanısal algoritmanın belirlenmesi için ek çalışmalar gereklidir.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aims to evaluate the concordance between preoperative PET, intraoperative axillary frozen section examination, and final pathology results in detecting axillary lymph node metastasis in breast cancer patients who have undergone neoadjuvant chemotherapy. The sensitivity, specificity, and impact of these diagnostic methods on clinical decision-making processes were also analyzed. Methods: Patients diagnosed with breast cancer and treated with neoadjuvant chemotherapy between 2021 and 2024 in our hospital's General Surgery Clinic were included in the study. Preoperative PET, intraoperative axillary frozen section examination, and final pathology results were compared for detecting axillary metastasis. The concordance of diagnostic methods was evaluated using Fleiss' Kappa analysis. Results: The study included 95 patients with a mean age of 54.1 ± 11.0 years. Among them, 51.6% had left-sided, 47.4% had right-sided, and 1.1% had bilateral breast involvement. Preoperative PET scans detected axillary metastasis in 48 patients (50.5%), whereas final pathology results showed an axillary metastasis rate of 68.4% (n=65). Among 86 patients who underwent frozen section examination, metastasis was detected in 59 (62.1%), while 27 (28.4%) had negative results. The concordance between final pathology and preoperative PET results was statistically low (X² = 63.4, p < 0.001; Fleiss Kappa = -0.353, p < 0.001). Similarly, the concordance between preoperative PET and axillary frozen results was low, with a statistically significant difference (X² = 19.3, p < 0.001; Fleiss Kappa = -0.323, p < 0.001). The concordance between final pathology and axillary frozen results was statistically significant but remained low (X² = 63.4, p < 0.001; Fleiss Kappa = -0.392, p < 0.001). The false-negative rates were calculated as 17.9% for PET and 9.5% for axillary frozen examination. Conclusion: In detecting axillary lymph node metastasis after neoadjuvant chemotherapy, preoperative PET and intraoperative axillary frozen section examination demonstrated low concordance compared to final pathology. PET scans had a high false-negative rate, and intraoperative frozen assessment also had certain limitations. Therefore, further studies are needed to determine the most optimal diagnostic algorithm.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    677798

    Neoadjuvan kemoterapi alan meme kanserli hastalarda neoadjuvan kemoterapi sonrasında preoperatif axiller değerlendirmede USG, MR ve pet BT'nin etkinliğinin analizi

    Efficacy of us, MRI and pet CT for detecting axillary lymph node metastasis after neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients

    MURAT AYGÜN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    UZMAN ÜMİT TURAN

  2. Tez No

    865230

    Neoadjuvan kemoterapi alan yeni tanı meme kanseri hastalarında GA68-FAPI PET/BT'NİN katkısı

    The contribution OF GA68-FAPI PET/CT IN newly diagnosed breast cancer patients receiving neoadjuvant chemotherapy

    MELİS OFLAS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DUYGU HAS ŞİMŞEK

  3. Tez No

    471501

    Meme kanseri hastalarında neoadjuvan kemoterapiye yanıtın değerlendirilmesinde meme MRI ve PET-CT yöntemlerinin karşılaştırılması

    Comparison of breast MRİ and PET-CT methods in the assessment of neoadjuvant chemotherapy response in breast cancer patients

    AYLİN FATMA KARATAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    OnkolojiCelal Bayar Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GAMZE GÖKSEL ÖZTÜRK

  4. Tez No

    929581

    Neoadjuvan kemoterapi sonrası aksilla negatif meme kanserli hastalarda dual yönteme indosiyanin yeşili eklenmesinin slnb üzerine etkisi

    The effect of adding indosyanin green to the dual method on slnb in patients with negative breast cancer of axilla after neoadjuvan chemotherapy

    GİZEM AKÇAKOCA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YASİN TOSUN

  5. Tez No

    689068

    Neoadjuvan kemoterapi sonrası meme koruyucu cerrahi yapılan hastalarda tümörün klipslenmesi ile cilt izdüşümünün işaretlenmesi yöntemlerinin karşılaştırılması

    Comparison of tumor clipping and skin projection marking methods in patients undergoing breast conserving surgery after neoadjuvant chemotherapy

    ABDULLAH KUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA TÜKENMEZ

Geri Dön