Geri Dön

Neoadjuvan kemoterapi alan meme kanserli hastalarda neoadjuvan kemoterapi sonrasında preoperatif axiller değerlendirmede USG, MR ve pet BT'nin etkinliğinin analizi

Efficacy of us, MRI and pet CT for detecting axillary lymph node metastasis after neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients

PDF İndir

  1. Tez No: 677798
  2. Yazar: MURAT AYGÜN
  3. Danışmanlar: UZMAN ÜMİT TURAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Meme kanseri, Neoadjuvan kemoterapi, Ultrasonografi, PET BT, Aksilla, Manyetik rezonans görüntüleme, Neoadjuvan tedavi, Neoplazmlar, Pozitron emisyon tomografi, Radyoterapi, Radyoterapi-adjuvan, İlaç tedavisi, Breast, Cancer, Neoadjuvant, Chemotherapy, Ultrasound, MRI, PET, Axilla, Magnetic resonance imaging, Neoadjuvant therapy, Neoplasms, Positron-emission tomography, Radiotherapy, Radiotherapy-adjuvant, Ultrasonography, Drug therapy
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Aksiller lenf nodu metastazı olan meme kanseri hastalarında Neoadjuvan Kemoterapi (NAK) sonrası aksillanın yönetimi tartışmalıdır. NAK sonrası axillada tam yanıt olan hastalarda aksiller lenf nodu diseksiyonunun (ALND) morbiditesinden kaçınmak için mumkunse sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB) yapılması önerilmektedir. Bu yüzden NAK sonrası görüntüleme yöntemlerinin aksiller lenf nodu metastastazını belirlemedeki etkinliği önem kazanmaktadır. Bu çalışmanın amacı aksiller lenf nodu metastazı olup NAK alan hastalarda, NAK sonrası Ultrasonografi (USG), Magnetic Rezonans Görüntüleme (MR) ve F-18 Florodeoksiglukoz Pozitron Emisyon Tomografisi(PET BT) nin aksiller lenf nodu metastazı belirlemedeki etkinliğini araştırmaktır. Gereç ve yöntemler: Bu çalışmaya Saglik Bilimleri Universitesi, Adana Şehir Araştırma ve Eğitim Hastanesi Genel cerrahi Kliniğinde, aksiller lenf nodu metastazı nedeniyle NAK alıp, NAK sonrası USG, MR, PET BT ile aksiller değerlendirme yapılan ve ardından opere edilen tüm meme kanseri hastaları dahil edilmistir. Hastaların demografik bilgileri, klinikopatolojik parametreleri, NAK rejimi ve uygulanan operasyon çeşidi kaydedildi. NAK sonrası yapılan USG, MR ve PET BT deki kemoterapiye aksiller yanıt durumu, operasyon sonrası axiller lenf nodu histopatolojik sonucu ile karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya toplam 171 kadın hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 53,28±10,62 yıl idi. NAK sonrası yapılan değerlendirmede, aksiller lenf nodu metastazını tespit etmede USG'nin sensitivitesi %59,42, spesifitesi %82,35, pozitif prediktif değeri (PPD) %82, negatif prediktif değeri (NPD) %60 idi, MR'ın aksiller lenf nodu metastazını tespit etmede sensitivitesi %36,67, spesifitesi %77,78, PPD'i %73,33, NPD'i %42,42 idi. PET BT'nin ise sensitivitesi %47,50, spesifitesi %76,67, PPD'i %73,08, NPD'i %52,27 olarak bulundu. Bu üç görüntüleme yönteminin ikili kombinasyonaları değerlendirildiğinde ise USG ve PET BT nin kombine kullaniminin spesifitesi ve PPD'i %100 olarak bulundu. Sonuç: Calismamizin sonuclarina gore NAKT sonrası axiller lenf nodu metastazını tespit etmede, USG en yüksek sensivite ve spesifiteye sahiptir. Ayrıca NAK sonrasi USG ve PET BT ile yapılan değerlendirmede her iki tetkikte aynı anda lenf nodu metastazını isaret ediyorsa bu hastalara SLNB yerine ALND, bu iki tetkikte aynı anda tam yanıt var ise SLNB tercih edilebilir. Her ne kadar calismamizin sonuclari cesaretlendirici ise de bu konuda ek klinik calismalara ihtiyac vardir.

Özet (Çeviri)

Aim: Management of the axilla after neoadjuvant chemotherapy (NAC) in breast cancer patients with axillary lymph node metastasis is controversial. If feasible, sentinel lymph node biopsy (SLNB) is recommended for patients with a complete axillary response after NAC to avoid the morbidity of axillary lymph node dissection (ALND). Therefore, the efficacy of post-NAC imaging techniques for detecting axillary lymph node metastasis is of importance. The aim of this study was to investigate the efficacy of post-NAC ultrasound (US), magnetic resonance imaging (MRI), and F-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography (F-18 FDG-PET/CT) for detecting post-NAC axillary lymph node metastasis in patients who had axillary lymph node metastasis at the time of diagnosis. Materials and Methods: This study included all breast cancer patients who received NAC for axillary lymph node metastasis, underwent axillary assessment with US, MRI or F18-FDG-PET/CT, and then were operated on in the General Surgery Clinic, University of Health Sciences, Adana City Research and Training Hospital, Turkey. Patients' data was recorded including demographic data, clinicopathological parameters, NAC regimens, and operation types. The axillary response to chemotherapy on post-NAC US, MRI, and F-18 FDG-PET/CT was compared with the postoperative histopathological result of the axillary lymph node. Results: The study included a total of 171 female patients. The mean age of the patients was 53.28±10.62 years. The post-NAC assessment revealed that the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) of US for detecting axillary lymph node metastasis were 59.42%, 82.35%, 82.00%, and 60.00%, respectively, while the same measures regarding MRI for detecting axillary lymph node metastasis were 36.67%, 77.78%, 73.33%, and 42.42%, respectively. The sensitivity, specificity, PPV, and NPV of F-18 FDG-PET/CT were 47.50%, 76.67%, 73.08%, and 52.27%, respectively. The evaluation of dual combinations of these three imaging techniques showed that the specificity and PPV of the combined use of US and F-18 FDG-PET/CT was 100%. Conclusion: The results showed that US has the highest sensitivity and specificity for detecting axillary lymph node metastasis after NAC. Furthermore, ALND may be preferred for these patients instead of SLNB if both examinations simultaneously indicate lymph node metastasis in the post-NAC assessment with US and F-18 FDG-PET/CT. SLNB may be preferred if these two examinations simultaneously show a complete response. Although the results are encouraging, there is a need for further clinical studies on the matter.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    701244

    Lokal ileri meme kanserli hastalarda neoadjuvan kemoterapi sonrası tümör-infiltre eden lenfosit (TIL) ve androjen reseptör (AR) ekspresyonlarındaki değişim ve rezidü tümör varlığı arasındaki ilişki

    The relationship between the change in the tumor-infilteringlymphocyte (tiltıl of residential tumor after neoadjuvanchemoteraphy in patients with local advanced breast cancer

    VEDAT BUĞRA EROL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İç Hastalıklarıİstanbul Medipol Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET BİLİCİ

  2. Tez No

    460091

    Meme kanserinde oksidatif stresin prognostik değeri ve önemi

    Oxidative stress prognostic value and importance in breast cancer

    İSMAİL ZENGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Genel CerrahiSakarya Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAVVA BELMA KOÇER

  3. Tez No

    820599

    Meme kanseri tanısı almış hastalarda 18FDG PET-BT görüntülemesindeki suvmaks değer ölçümleri ile klinikopatolojik ve prognostik faktörlerin ilişkisi

    Başlık çevirisi yok

    ÇETİN BİLGE KAĞAN TÜMER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SUAT KUTUN

  4. Tez No

    639374

    Erken evre meme kanserinde non-sentinel lenf nodu metastazına etki eden faktörler

    Factors that effect on non-sentinel lymph node metastasis in early breast cancer

    ZEYNEP GÜL DEMİRCİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SITKI GÜRKAN YETKİN

  5. Tez No

    802879

    İnvaziv lobuler meme kanserinde aksiller lenf nodu metastazını ön görmede etkin prediktif faktörler ve aksiller immunohistokimyasal belirteçlerin karşılaştırılmalı değerlendirilmesi

    Comparative evaluation of effective predictive factors and axillary immunohistochemical markers in prediction of axillary LYMPH node metastase in invasive lobular breast cancer

    ÇAĞLAR KAZIM PEKUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel Cerrahiİstanbul Medipol Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. PELİN BASIM

Geri Dön