Geri Dön

Granülomatöz mastit olgularında topikal prednasinolon ile triamsinolon asetonid uygulamasının tedavi yanıtının karşılaştırılması

Comparison of treatment response of topical prednacinolone and triamsinolone acetonide application in granulomatous mastitis cases

PDF İndir

  1. Tez No: 983410
  2. Yazar: EBRU AÇIKGÖZ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ECEM MEMİŞOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: İdiopatik Granülomatöz Mastit (İGM) doğurganlık çağındaki kadınları etkileyen, nükslerle seyreden memenin nadir görülen enflamatuar hastalığıdır. Steroid tedavisi ile tam klinik yanıt elde edilebilen İGM'de nüks oranı yüksektir. İGM tedavisinde ortak kabul gören bir steroid uygulama şekli, tedavi dozu ve tedaviyi sonlandırma kriteri yoktur. Literatürde topikal steroid tedavisinin anlamlı derecede faydalı olduğunu gösteren çalışmalar mevcuttur. Amaç: Topikal steroid tedavisinin yaygın olarak kullanıldığı idiyopatik granülomatöz mastit hastalığında iki farklı topikal streoid türevinin karşılaştırılarak etkinlikleri arasında anlamlı fark olup olmadığı sorusuna cevap bulmak amaçlanmaktadır. Gereç Ve Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışmasında meme polikliniğimizde Temmuz 2020 ile Ocak 2025 tarihleri arasında İGM tanısı ile topikal steroid tedavisi verilen 158 hastanın verileri değerlendirildi. Hastaların demografik özellikleri, başvuru şikayetleri, klinik bulguları, uygulanan tedavi yöntemi, tedaviye klinik ve radyolojik yanıtları, tedavi süreleri, nüks oranları ve takip süreleri kaydedildi. Bulgular: Bu retrospektif kohort çalışmasında, Temmuz 2020 ile Ocak 2025 tarihleri arasında İdiopatik Granülomatöz Mastit (İGM) tanısı ile topikal steroid tedavisi verilen 158 hastanın verileri değerlendirildi. Hastalar, Metilprednizolon 0.125% pomad (Prednol pomad; Mustafa Nevzat İlaç, İstanbul, Türkiye) (n=77, %48.7) veya Triamsinolon asetonid %0.1 pomad (Kenakort-A pomad; Deva Holding, Tekirdağ, Türkiye) (n=81, %51.3) gruplarına randomize edilmeden tedavi edildi. Tedavi sonunda, tam klinik yanıt 105 hastada (%66.5; Triamsinolon asetonid'de %62.3, Metilprednizolon'da %70.4, p=0.28), tam radyolojik yanıt ise 72 hastada (%45.6; Triamsinolon asetonid'de %40.3, Metilprednizolon'da %50.6, p=0.12) saptandı. Kısmi klinik yanıt %12.7, yanıt alınamayan %15.2, progresyon %5.7; kısmi radyolojik yanıt %16.5, belirgin radyolojik yanıt %11.4, yanıt yok %18.4, progresyon %8.2 olarak belirlendi. Ortalama 17.4 ± 11.6 ay takip süresinde, 26 hasta topikal tedaviye yanıt vermemesi veya progresyon nedeniyle ek tedavilere yönlendirildi. Tedaviden fayda gören 132 hastanın 15 (%11.4 )'inde nüks saptandı ( Triamsinolon asetonid'de %11.7, Metilprednizolon'da %11.1, p=0.92). Topikal steroid türevleri arasında klinik yanıt, radyolojik yanıt ve nüks oranları üzerinde anlamlı bir fark bulunmadı (p˃0.05). Topikal tedavide Triamsinolon asetonid kullanılan grupta, tam klinik (2.3 ± 1.9 ay vs. 3.7 ± 2.5 ay, p=0.002) ve tam radyolojik (2.25 ± 2 ay vs. 4.26 ± 2.6 ay, p<0.001) yanıtta tedavi süresi Metilprednizolon kullanılan gruba göre anlamlı derecede kısaydı; ancak hiperemi, kitle, fistül ve apse varlığında yanıt alınamama oranı yüksek saptandı (p<0.05). Sonuç: Bu çalışmamızda İGM'nin topikal steroid ile tedavisinde seçilen kortikosteroid türevinin klinik yanıt, radyolojik yanıt, nüks üzerinde anlamlı bir farklılığa sebep olmadığı sonucuna ulaştık. Çalışmamızın bu konuda yapılan ilk ve tek çalışma olması dolayısıyla elde ettiğimiz verileri kıyaslayabilmek için daha geniş örneklem gruplarıyla prospektif yapılacak yeni çalışmalar gerekmektedir.

Özet (Çeviri)

Introductıon: Idiopathic Granulomatous Mastitis (IGM) is a rare inflammatory breast disease that affects women of reproductive age and is characterized by recurrences. Although complete clinical response can be achieved with steroid treatment, the recurrence rate in IGM remains high. There is no universally accepted method of steroid administration, treatment dose, or criteria for discontinuing treatment in IGM. Studies in the literature demonstrate that topical steroid treatment is significantly beneficial. Aım: The aim of this study is to determine whether there is a significant difference in efficacy between two different topical steroid derivatives commonly used in the treatment of idiopathic granulomatous mastitis. Methods: In this retrospective cohort study, data from 158 patients diagnosed with IGM and treated with topical steroids at our breast clinic between July 2020 and January 2025 were evaluated. The patients' demographic characteristics, presenting complaints, clinical findings, treatment methods, clinical and radiological responses to treatment, treatment duration, recurrence rates, and follow-up periods were recorded. Results: In this retrospective cohort study, data from 158 patients diagnosed with Idiopathic Granulomatous Mastitis (IGM) and treated with topical steroids between July 2020 and January 2025 were analyzed. Patients were treated with either Methylprednisolone 0.125% ointment (Prednol ointment; Mustafa Nevzat İlaç, Istanbul, Türkiye) (n=77, 48.7%) or Triamcinolone acetonide 0.1% ointment (Kenacort-A ointment; Deva Holding, Tekirdağ, Türkiye) (n=81, 51.3%) without randomization. At the end of treatment, complete clinical response was observed in 105 patients (66.5%; Triamcinolone acetonide 62.3%, Methylprednisolone 70.4%, p=0.28), while complete radiological response was observed in 72 patients (45.6%; Triamcinolone acetonide 40.3%, Methylprednisolone 50.6%, p=0.12). Partial clinical response was 12.7%, no response 15.2%, progression 5.7%; partial radiological response was 16.5%, significant radiological response 11.4%, no response 18.4%, and progression 8.2%. During an average follow-up period of 17.4 ± 11.6 months, 26 patients were referred to additional treatments due to lack of response to topical treatment or progression. Recurrence was observed in 15 (11.4%) of the 132 patients who benefited from treatment (Triamcinolone acetonide 11.7%, Methylprednisolone 11.1%, p=0.92). No significant difference was found between the topical steroid derivatives in terms of clinical response, radiological response, or recurrence rates (p=). In the Triamcinolone acetonide group, the duration of treatment for complete clinical response (2.3 ± 1.9 months vs. 3.7 ± 2.5 months, p=0.002) and complete radiological response (2.25 ± 2 months vs. 4.26 ± 2.6 months, p<0.001) was significantly shorter compared to the Methylprednisolone group; however, the rate of non-response was higher in the presence of hyperemia, mass, fistula, and abscess (p<0.05). Conclusıon: Our study concluded that the choice of corticosteroid derivative in the topical treatment of IGM does not result in a significant difference in clinical response, radiological response, or recurrence rates. As this is the first and only study on this topic, further prospective studies with larger sample sizes are needed to compare our findings.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    842253

    İdiopatik granülomatöz mastit tanılı hastalarda oral steroid ve ultrason eşliğinde intralezyoner steroid uygulamalarının tedavi etkinliğinin Superb Mikrovasküler Görüntüleme (SMG) ile değerlendirilmesi

    Evaluation of the treatment effectiveness of oral steroid and ultrasound-guided intralesional steroid applications in patients diagnosed with idiopathic granulomatous mastitis using Superb Microvascular Imaging (SMI)

    OĞUZ KARAKAYALI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YASEMİN KAYADİBİ

  2. Tez No

    979391

    İdiyopatik granülomatöz mastitte viral etiyoloji araştırılması

    Investigation of viral etiology in idiopathic granulomatous mastitis

    EMRE SABUNCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Genel CerrahiSakarya Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BARIŞ MANTOĞLU

  3. Tez No

    501392

    Memenin kronik granülomatöz hastalıklarının değerlendirilmesinde MRG incelemenin tanı ve tedaviye katkılarının araştırılması

    Başlık çevirisi yok

    ESMA AKTUFAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NURİ ÖZGÜR KILIÇKESMEZ

  4. Tez No

    390006

    İdiopatik granülomatöz mastit etyolojisinde mikrobiyolojik ajanların etkinliğinin araştırılması

    Analysis of microbiological agents in etiology of idiopathic granulomatous mastitis

    TANER KIVILCIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Genel CerrahiSakarya Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. FATİH ALTINTOPRAK

  5. Tez No

    412815

    İdiyopatik granülomatöz mastitte medikal ve cerrahi tedavinin kombine tedavi yöntemiyle karşılaştırılması

    Combined treatment method comparison of medical and surgical treatment in idiopathic granulomatous mastitis

    EBUBEKİR GÜNDEŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Genel CerrahiNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TEVFİK KÜÇÜKKARTALLAR

Geri Dön