Kutanöz malign melanomda sentinel lenf nodu biyopsisini etkilyene faktörler ve sentinel lenf nodu biyopsisinin sağ kalıma etkileri
Factors affecting sentinel lymph node biopsy in cutaneous malignant melanoma and the effects of sentinel lymph node biopsy on survival
- Tez No: 983157
- Danışmanlar: PROF. DR. GAYE FİLİNTE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, Plastic and Reconstructive Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Kutanöz malign melanom nadir olmasına karşın mortalitesi yüksek deri malignitesidir. İnsidansı seneler içerisinde giderek artmakta olup; hastalığın prognozunu tayin etmede ve tedavide önemli bir yeri olan sentinel lenf nodu biyopsisinin sonuçlarını etkileyen parametreler, sentinel lenf nodu biyopsisinin sağkalıma etkileri incelenmiştir. Ayrıca bu prosedürün olası yalancı negatifliği için etkili parametreler incelenmiştir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma retrospektif bir kesitsel çalışmadır. Çalışmada 2014-2024 yılları arasında Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Kliniğinde kutanöz malign melanom tanısı alan hastaların histopatolojik verileri ile cerrahi ve klinik takip verileri incelendi. Değerlendirilmeye alınan parametreler; hastaların yaşı, cinsiyeti, tümör lokalizasyonu (alt ekstremite, gövde, üst ekstremite, baş ve boyun), takip süresi, klinik takiplerinde ve/veya taramalarında lenf nodu tutulumu ya da uzak metastaz olmasıdır. Ayrıca tümör çapı (mm), tümör kalınlığı (mm), mitoz (/mm2), tümörün histopatolojik alt tipi, büyüme şekli, satellit nodül varlığı, Clark seviyesi, BRAF mutasyonu varlığı, ülserasyon varlığı, vasküler ve lenfatik invazyon varlığı, perinöral invazyon varlığı da incelendi. Bununla beraber hastaların preoperatif çekilen PET/BT raporları incelendi. Bulgular: Çalışmaya toplam 168 hasta dahil edildi. Tümör kalınlığı ortalamaları ve sapması 6.5±6.4 mm olarak tespit edilmiştir. Sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB) hastaların %87.5'inde (n=147) yapılmış olup kalan %12.5'inde (n=21) klinik lenf nodu tutulumu belirlenip SLNB yapılmadan ELND yapılmıştır. Hastaların %62'sinde (n=91) SLNB negatif gelirken; %38 (n=56) oranında sentinel lenf nodunda malign melanom metastazı bulunmuştur. SLNB'yi etkileyen parametreler tümör kalınlığı, ülserasyon varlığı, Clark seviyesi, lenfovasküler invazyon varlığı, perinöral invazyon varlığı ve yüksek SUVmax değerleri olarak bulunmuştur. Mortalite için etkili faktörlere bakıldığında SLNB pozitifliği, tümör kalınlığı artışı, uzak metastaz varlığı, yüksek SUVmax değerleri etkili bulunmuştur. Benzer şekilde tümör kalınlığı artışı ve yüksek SUVmax değerleri hastalık rekürrensinde etkili bulunmuştur. Sonuç: Malign melanom erken tespit edildiğinde küratif olabilen bir cilt kanseridir. Özellikle tümör kalınlığı, ülserasyon varlığı, yüksek SUVmax değerleri ve lenfovasküler invazyon varlığı tümörün metastatik potansiyel kazanmasında önemli faktörlerdir. Ayrıca SLNB pozitifliği çalışmamızda sağkalım için en önemli faktörlerden biri olarak tespit edilmiştir. Bu tarz kötü prognostik parametrelere sahip olan hastalar yakın takip edilmelidir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: Although cutaneous malignant melanoma is a rare condition, it is a highly lethal type of skin malignancy. Its incidence has been increasing over the years, and parameters influencing sentinel lymph node biopsy (SLNB) outcomes, as well as the impact of SLNB on survival, have been evaluated due to their significant role in determining the prognosis and treatment of the disease. Additionally, factors contributing to the potential false negativity of this procedure have been investigated. Materials and Methods: This study is a retrospective cross-sectional analysis. It included histopathological, surgical, and clinical follow-up data of patients diagnosed with cutaneous malignant melanoma between 2014 and 2024 in the Department of Plastic, Reconstructive, and Aesthetic Surgery at Kartal Dr. Lütfi Kırdar City Hospital. The parameters evaluated included patient age, sex, tumor localization (lower extremity, trunk, upper extremity, head and neck), follow-up duration, lymph node involvement or distant metastasis during clinical follow-ups and/or imaging studies. Additional parameters assessed were tumor diameter (mm), tumor thickness (mm), mitotic rate (/mm²), histopathological subtype, growth pattern, presence of satellite nodules, Clark level, presence of BRAF mutation, ulceration, vascular and lymphatic invasion, perineural invasion, and preoperative PET/CT findings. Results: A total of 168 patients were included in the study. The mean tumor thickness was 6.5±6.4 mm. Sentinel lymph node biopsy (SLNB) was performed in 87.5% (n=147) of the patients, while in the remaining 12.5% (n=21), therapeutic lymphadenectomy was conducted without SLNB due to clinical lymph node involvement. SLNB results were negative in 62% (n=91) of the patients, while 38% (n=56) showed metastatic malignant melanoma in the sentinel lymph node. Factors influencing SLNB results included tumor thickness, presence of ulceration, Clark level, lymphovascular invasion, perineural invasion, and high SUVmax values. Factors significantly associated with mortality were SLNB positivity, increased tumor thickness, presence of distant metastasis, and high SUVmax values. Similarly, tumor thickness and high SUVmax values were identified as key factors contributing to disease recurrence. Conclusion: Malignant melanoma is a skin cancer that can be curative if detected early. Parameters such as tumor thickness, ulceration, SUVmax values, and lymphovascular invasion are crucial in determining the metastatic potential of the tumor. Additionally, SLNB positivity was identified as one of the most significant prognostic factors for survival in this study. Patients with poor prognostic parameters should be closely monitored.
Benzer Tezler
- Kutanöz malign melanomda sentinel ve non-sentinel lenf nodu pozitifliğini etkileyen faktörler
Factors affecting sentinel and non-sentinel lymph node positivity in cutaneous malignant melanoma
ONUR CAN GÜLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEVİM TURANLI
- Kliniğimizde kutanöz malign melanom nedeniyle tedavi edilen hastaların retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of patients treated for cutaneous malign melanom in our clinic
HAKAN AKTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiOndokuz Mayıs ÜniversitesiPlastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TEKİN ŞİMŞEK
- Malin melanomda breslow kalınlığı ile sentinel lenf nodu arasındaki ilişki
The relation between breslow thickness and sentinel lymph node in malignant melanoma
BUĞÇE TOPUKÇU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
DermatolojiBezm-İ Alem Vakıf ÜniversitesiDeri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NAHİDE ONSUN
- Kutanöz malign mealanom olgularının retrospektif analizi
Retrospective analysis of cutaneous malign melanoma cases
FIRAT ACAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiÇukurova ÜniversitesiPlastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OSMAN METİN YAVUZ
- Malign melanom hastalarında metastatik lenf nodlarının F18-FDG pet ve bilgisayarlı tomografide yapılan doku analizi ve makine öğrenmesi algoritmaları ile öngörülmesi
Prediction of metastatic LYMPH nodes in malignant melanoma patients by texture analysis and machine learning performed in F18-FDG pet and computerized tomography
ESİN KORKUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞÜKRÜ MEHMET ERTÜRK