Geri Dön

Yüzeyel Venöz Yetmezlikte Endovenöz Lazer Tedavisinin (EVLT) Etkinliğinin Değerlendirilmesi

Efficiency of Endovenous Laser Treatment (EVLT) in Patients with Superficial Venous Insufficiency

  1. Tez No: 983100
  2. Yazar: AHMET ŞÜKRÜ ALPARSLAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HAKKI TİMUR SİNDEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Venöz Yetmezlik, Variköz ven, EVLT, Lazer Tedavisi, VSM, Venous Insufficiency, Varicose Veins, EVLT, Laser Treatment, GSV
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET KVY geniş vv'lerin primer nedeni olup batı toplumunda insanların yaklaşık %20-40'ını etkiler. KVY'nin görülme sıklığı gelişmiş ülkelerde kadınlarda ve yaşlılarda daha yüksektir. VV'leri ve/veya KVY şüphesi olan hastalarda Doppler US incelemesi altın standart olarak kabul edilmekte, KVY'nin tanı ve tedavisinde en önemli basamağı oluşturmaktadır. KVY'de uygulanan cerrahi tedavinin invaziv bir işlem olması, genel veya spinal anestezi gerektirmesi, hastanede kalış süresini uzatması ve uzun dönem takip sonuçlarında rekürrens oranlarının oldukça yüksek olması gibi dezavantajları nedeniyle günümüzde yerini EVLT gibi endovasküler tedavilere bırakmıştır. Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı US ünitesine Temmuz 2005- Nisan 2009 tarihleri arasında varis şikayeti veya bulgusu ile başvuran ve yapılan alt ekstremite Doppler US incelemesi sonrası EVLT için uygun bulunup yüzeyel venöz yetmezlik saptanan 136 semptomatik hastaya 166'sı (%83) VSM'ye, 21'i (%10,5) VSP'ye, 13'ü (%6,5) ise NSV'ye olmak üzere toplam 200 EVLT işlemi yapıldı. İşlem yapılan hastaların 90'ında skleroterapi işlemi EVLT ile eş zamanlı uygulandı, 18 hastada ise skleroterapi işlemi EVLT'den sonra uygulanmış olup geri kalan 28 hastada ise sadece EVLT uygulandı. Yapılan tüm işlemlerde teknik başarı %100 olup, 1. hafta sonunda yapılan Doppler US incelemede işlem yapılan tüm venler oklüze olarak izlenmiştir. İşlem sırasında veya sonrasında DVT, parestezi gibi majör komplikasyonların hiçbiri gerçekleşmemiş olup; 40 olguda lokal ekimoz, 25 olguda anti-inflamatuara cevap veren ağrı ile işlem trasesinde gerilme hissi, 9 olguda ise skleroterapiye sekonder gelişen yüzeyel tromboflebit, gibi minör komplikasyonlar izlendi. Çalışmamızda işlem yapılan vendeki tam oklüzyon tedavi başarısı olarak kabul edilmiş olup bu başarı oranı 4-48 aylık takipte toplam işlem bazında %97 olarak saptandı. Hastalarda işlem sonrası 5 VSM'de (%3) ve 1 VSP'de (%4.8) kısmi rekanalizasyon (6 ay – 3 yıl) ile yeni gelişen 3 NSV reflüsü dışında diğer olgularda işlem yapılan tüm venler takipler boyunca oklüze olarak izlendi. Çalışmamızda VSP'de rekanalizasyona bağlı rekürrensin daha yüksek oluşu bu gruptaki hasta sayısının daha düşük olmasına bağlı olarak tesadüfi bir bulgu lehine yorumlandı. Yeni gelişen 3 NSV reflüsü ise tedavi başarısızlığı olarak kabul edilmedi. Kısmi rekanalizasyon saptanan 3 VSM, 1 VSP ve 3 NSV antegrad girişim ile skleroterapi işlemi ile başarıyla tedavi edildi ve takipleri boyunca bu venler oklüze olarak izlendi. Her 2 VSM'sinde kısmi rekanalizasyon (3. yılda) saptanan olgumuz ise o dönemde şikayetinin olmaması ve tedaviyi kabul etmemesi nedeniyle takibe alındı. Alt ekstremite venöz yetmezlik semptomları olan hastalarda VSM, VSP ve NSV'de reflü saptanan olgularda uzun dönem takip sonuçları EVLT'nin günümüzde cerrahi tedavinin yerini aldığını göstermektedir. İşlem tek seansta her iki alt ekstremiteye uygulanabilir. Ancak gerekli durumlarda tedavinin etkinliğini arttırmak, rekürrensi azaltmak ve kozmetik görünümü düzeltmek amacı ile bacak seviyesindeki vv'lere yönelik skleroterapi tedavisi ile kombine edilebilir.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Efficiency of Endovenous Laser Treatment (EVLT) in Patients with Superficial Venous Insufficiency Chronic venous insufficiency (CVI) is primary cause of large varicose veins effecting almost 20-30% of western population. In developed countries, the incidence of CVI is highest especially in women and geriatric population. In patients with suspected varicose veins and/or CVI, Doppler US examination is accepted as the gold standard method in diagnosis, assessment of treatment and follow up of the patients with CVI. Because of some disadvantages in surgical treatment, such as necessity of spinal or general anesthesia, invasivity of procedure, long hospitalization time, reported high recurrence rates in the long follow-up surgery has been replaced by Endovenous Laser Ablation Treatment (EVLT) currently. Between July 2005 and April 2009, in Akdeniz University Hospital Radiology Department, 200 EVLT (166 (83%) GSV, 21 (10,5%) LSV, 13 (6,5%) NSV) were performed in 136 symptomatic patients. Patients who have superficial venous insufficiency in low extremity Doppler US examination and complaining varicose veins were included in the study. In 28 patients, only EVLT was performed. Sclerotheraphy was performed with EVLT simultaneously in 90 patients and after EVLT in 18 patients. Technical success rate was 100% in all procedure. All treated veins were seen as occluded in Doppler US examination after one week. Although no major complications were seen such as DVT or paresthesia during or after procedure, local ecchymose in 40 patients, pain with local tenderness regressing with anti-inflammatory drug in 25 patients, superficial thrombophlebitis secondary to sclerotheraphy procedure in 9 patients were seen as minor complications. In our study, complete occlusions were accepted as treatment success. Overall success rate was recorded 97% in 4-48 months follow-up period. All veins were seen occluded persistently in follow-up period except partial recanalisation in 5 GSV (3%), 1 LSV (4,8%), and 3 new onset NSV reflux. High recurrence rate secondary to recanalisation in VSP, compared with GSV, was accepted an incidental finding due to few patients in this group. Partial recanalisations in 3 GSV, 1 LSV, and 3 NSV were successfully managed with antegrade sclerotheraphy and these veins were seen occluded during follow-up period. In a case with partial recanalisation (in 3th year follow up) bilaterally in GSV's, follow-up was offered because of lack of complaints and rejecting treatment. In patients with lower extremity venous insufficiency for treating the reflux in GSV, SSV, or NSV, long-term results show EVLT takes the first line place for treatment choice when compared with surgery. Procedure can be applied to both lower extremity in one session. But in some necessary situations, it can be combined with sclerotheraphy in crural superficial varicose veins to reduce recurrence, to increase treatment efficiency and to provide improvement in cosmetic perception.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    360100

    Yüzeyel venöz yetmezlikte endovenöz lazer ablasyon tedavisinin uzun dönem sonuçları

    Endovenous laser ablation for superficial vein insufficiency: Long term results

    SERAP TEMOÇİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Radyoloji ve Nükleer TıpTurgut Özal Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    YRD. DOÇ. DR. ALPER BOZKURT

  2. Tez No

    274566

    Yüzeyel venöz yetmezlikte endovenöz lazer ablasyon tedavisi: Kısa ve uzun dönem sonuçları

    Evaluation of short and long term results of endovenous laser ablation therapy in superficial venous insufficiency

    ARİF ALTINSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Radyoloji ve Nükleer TıpGaziantep Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET METİN BAYRAM

  3. Tez No

    308178

    Alt ekstremite kronik venöz yetmezlik tedavisinde endovenöz lazer uygulamasının etkinliği

    Efficiency of endovenous laser ablation method in the treatment of lower extremity superficial venous insufficiency

    MEHMET BEYAZAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Radyoloji ve Nükleer TıpYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. SERHAT AVCU

  4. Tez No

    329886

    Alt ekstremite yüzeyel venöz yetmezlik ve varislerin tedavisinde 980 nm ve 1470 nm lazer ile endovenöz lazer ablasyon tedavisi erken ve orta dönem sonuçları

    The early and mi?d-term results of 980 nm and 1470 nm endovenous laser ablation treatment of superficial venous i?nsufficiency and varicose veins of the lower extremities

    MURAT ARI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ORHAN BOZOĞLAN

  5. Tez No

    384553

    Varis tedavisinde endovenöz lazer ablasyon (evla) ve radyofrekans (RF) uygulamaları sonrasında dopler USG sonuçlarının karşılaştırılması

    Treatment of varicose veins in the endovenous laser ablation (evla) and radiofrequency (RF) application after the comparison of the results of dopler USG

    HAKAN ÖNTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSüleyman Demirel Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TURHAN YAVUZ

Geri Dön