Acil servise başvuran akut pulmoner emboli hastaları ile immatur granülosit yüzdesi arasındaki ilişki

Relationship between acute pulmonary embolism patients admitted to the emergency department and immature granulocyte percentage

PDF İndir

Tez No: 978214
Yazar: GÜLHAN AKVERDİ AKAR
Danışmanlar: PROF. DR. HÜSEYİN NARCI
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
Anahtar Kelimeler: Acil servis, immatur granülosit yüzdesi, pulmoner emboli, Acil servis-hastane, Granülosit, Acute pulmonary embolism, emergency department, percentage of immature granulocytes, Emergency service-hospital, Granulocyte, Pulmonary embolism
Yıl: 2025
Dil: Türkçe
Üniversite: Mersin Üniversitesi
Enstitü: Tıp Fakültesi
Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: İmmatür granülositler, kemik iliği aktivasyonunun erken bir biyobelirteci olup, ek cihaz gereksinimi olmadan periferik kandan hızlı ve kolay şekilde ölçülebilmektedir. Son yıllarda immatür granülosit yüzdesi (IG(%)), hekimlere tanısal süreçte ve risk sınıflandırmasında değerli katkılar sağlamaktadır. Bu çalışmanın amacı, acil servise başvuran ve pulmoner emboli (PE) tanısı alan hastalarda IG(%) yüzdesi ile klinik şiddet ve prognoz arasındaki ilişkinin ortaya konulmasıdır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif, kesitsel çalışmaya, 1 Ocak 2018 – 24 Mayıs 2023 tarihleri arasında Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisi'ne başvurmuş ve PE tanısı konmuş 166 hasta dahil edilmiştir. Hastalar; IG(%) <%0,6 ve ≥%0,6 gruplarına, yaşayan-ölen ve servis-yoğun bakım yatışı yapılanlar olmak üzere alt gruplara ayrıldı. Demografik veriler, klinik ve laboratuvar parametreleri ile PESİ skorları bu gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 166 hastanın %51,8'i kadın olup yaş ortalaması 66,2 ± 17,0 yıl idi. En sık eşlik eden komorbiditeler hipertansiyon (%39,2), diyabet (%29,5) ve koroner arter hastalığı (%22,3) idi. Yüksek IG% grubunda mortalite (%17,4 vs. %5,0; p=0,023) ve yoğun bakım ihtiyacı (%57,0 vs. %28,7; p<0,001) anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Ayrıca bu grupta lökosit, nötrofil, troponin düzeyleri ve PESİ skorları da belirgin şekilde yüksek saptandı (p<0,05). Ölen hastalarda IG yüzdesi, troponin ve PESİ skorları daha yüksekti. Yoğun bakım ihtiyacı olanlarda ise yaş, glukoz, troponin, IG(%) yüzdesi ve PESİ skoru anlamlı olarak yüksek; kan basıncı ve oksijen satürasyonu daha düşüktü (p<0,01). ROC analizinde IG(%) >%0,5 kesim noktası mortalite (AUC: 0,717; p=0,017; duyarlılık %84,2; özgüllük %51,0) ve yoğun bakım yatışını (AUC: 0,672;p=0,001; duyarlılık %69,4; özgüllük %59,5) öngörmede anlamlı bulundu. Sonuç: Bu çalışmada, IG(%) yüzdesinin yüksekliğinin akut PE olgularında hem mortalite hem de yoğun bakım ihtiyacı ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Ayrıca yüksek IG(%) düzeyine sahip hastalarda troponin ve PESİ skorlarının da belirgin şekilde yüksek olduğu saptanmıştır. IG(%) yüzdesi, pulmoner emboli hastalarında klinik şiddeti ve kötü prognozu öngörmede kolay erişilebilir, hızlı ve maliyetsiz bir biyobelirteç olarak değerlendirilebilir. 6

Özet (Çeviri)

Introduction and Aim: Immature granulocytes are early biomarkers of bone marrow activation and can be measured rapidly and easily from peripheral blood without the need for additional equipment. In recent years, Immature granulocytes percentage (IG(%)) has provided valuable support to physicians in diagnostic processes and risk stratification. The aim of this study was to investigate the relationship between IG(%) percentage and clinical severity and prognosis in patients diagnosed with pulmonary embolism (PE) in the emergency department. Materials and Methods: This retrospective cross-sectional study included 166 patients who were admitted to the Emergency Department of Mersin University Faculty of Medicine between January 1, 2018, and May 24, 2023, and diagnosed with PE. Patients were divided into subgroups according to IG(%) <0.6% and ≥0.6%, survivors vs. non-survivors, and ward vs. intensive care unit (ICU) admission. Demographic data, clinical and laboratory parameters, and PESI scores were compared among these groups. Results: Of the 166 patients included, 51.8% were female, with a mean age of 66.2 ± 17.0 years. The most common comorbidities were hypertension (39.2%), diabetes mellitus (29.5%), and coronary artery disease (22.3%). The high IG(%) group had significantly higher mortality (17.4% vs. 5.0%; p=0.023) and ICU admission rates (57.0% vs. 28.7%; p<0.001). In this group, leukocyte count, neutrophil count, troponin levels, and PESI scores were also significantly higher (p<0.05). Non-survivors had higher IG(%) percentages, troponin levels, and PESI scores. In patients requiring ICU admission, age, glucose, troponin, IG(%) percentage, and PESI score were significantly higher, while blood pressure and oxygen saturation were lower (p<0.01). ROC analysis identified IG(%) >0.5% as a significant cutoff point for predicting mortality (AUC: 0.717; p=0.017; sensitivity: 84.2%; specificity: 51.0) and ICU admission (AUC: 0.672; p=0.001). Conclusion: This study demonstrated that elevated IG(%) percentage is significantly associated with both mortality and ICU admission in patients with acute PE. Higher troponin levels and PESI scores were also observed in patients with elevated IG. IG(%) percentage may serve as a simple, rapid, and cost-effective biomarker to predict clinical severity and poor prognosis in pulmonary embolism. 8

Benzer Tezler

Tez No
908791
Hemogramda immatür granülosit artışının D-dimer ve nötrofil/lenfosit oranı ile korelasyonunun akut pulmoner emboli tanısındaki yeri
The correlation of increased immature granulocytes in hemograms with D-dimer and neutrophil/lymphocyte ratio in the diagnosis of acute pulmonary embolism
ŞEYMA YAPRAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göğüs Hastalıkları Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi
Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURHAN ATİLLA
Tez No
634105
Acil serviste pulmoner emboli tanısı konulan hastalarda delta nötrofil indeksinin 28 günlük mortaliteyi ve trombolitik tedavi endikasyonlarını öngörmedeki yeri
The value of delta neutrophil index in predicting 28-day mortality and trombolytic treatment indications in patients with a diagnosis of pulmonary embolism in the emergency department
ADİL EMRE GEZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil Yardım Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ FATİH AHMET KAHRAMAN
Tez No
656503
Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran erişkin hastalarda ulusal erken uyarı skoru'nun mortalite, morbidite ve güvenli taburculuk açısından değerinin araştırılması
Investigation of the value of the national early warning score in terms of mortality, morbidity and safe discharge in adult patients who apply to the emergency service with chest pain
ECE YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil Yardım Ege Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜÇLÜ SELAHATTİN KIYAN
Tez No
674192
Akut pulmoner emboli ciddiyetini gösteren belirteçler ile plazma alfa defensin 1 düzeyi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between markers presenting the severity of acute pulmonary embolism and plasma alpha defensin 1 level
ADEM ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kardiyoloji Gazi Üniversitesi
Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ASİFE ŞAHİNARSLAN
DR. BURAK SEZENÖZ
Tez No
663540
Pulmoner embolili hastalarda p dalga dispersiyonu, QT dispersiyonu, , TP-e/QT oranının, TP-E süresi emboli lokalizasyonuna göre değişimi ve 30 günlük mortalite üzerine etkisi
Change of P wave dispersion, qt dispersion, TP-E / QT ratio, TP-E duration according to emboly localization and effect on 30-day mortalization in patients with pulmonary embolia
SERKAN GÜNAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil Yardım Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN CAHİT HALHALLI

Geri Dön