Geri Dön

İnfektif endokardit tanısı alan hastaların incelenmesi: 15 yıllık tek merkez çalışması

Investigation of patients diagnosed with infective endocarditis: a 15-year single center study

PDF İndir

  1. Tez No: 976939
  2. Yazar: TALHA ELMAS
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ FİRDEVS AKSOY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: İnfektif Endokardit, Mortalite, Komorbidite, Prognoz, Mikrobiyoloji, Infective Endocarditis, Mortality, Comorbidity, Prognosis, Microbiology
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Karadeniz Teknik Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Çalışmamızda infektif endokarditli (İE) hastaların kapsamlı biçimde değerlendirilerek mortalite ve komplikasyon gelişimine etki eden klinik, laboratuvar ve mikrobiyolojik faktörlerin ortaya konulması amaçlanmıştır. Bu kapsamda hastaların demografik özellikleri, semptomları, komorbiditeleri, etken mikroorganizmaları, kapak tutulumları, laboratuvar bulguları ve tedavi süreçleri incelenmiş; mortalite ile ilişkili belirleyiciler analiz edilmiştir. Ayrıca ampirik tedavi yaklaşımlarının etkinliği, tedavi değişiklik endikasyonları ve klinik sonuçlar değerlendirilmiştir. Elde edilen veriler doğrultusunda, başvuru anında mortalite riskini öngörmeye yönelik prognostik bir skorlama sistemi geliştirilmesi hedeflenmiş; böylece erken tanı, uygun antimikrobiyal tedavi ve cerrahi kararlarının daha etkin biçimde yönlendirilmesine katkı sağlanması planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif olarak Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi'nde (Farabi Hastanesi), 01.01.2010 – 31.12.2024 tarihleri arasında İE tanısı alan hastalarda yapıldı ve Karadeniz Teknik Üniversitesi Bilimsel Araştırmalar Etik Kurulu tarafından 2025/33 protokol numarasıyla onaylandı. Çalışma verilerine hastane elektronik bilgi yönetim sistemindeki hasta dosya kayıtları, konsültasyon notları, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı hasta takip kartları ve Enfeksiyon Kontrol Komitesi kayıtlarından ulaşıldı. Bulgular: Çalışmaya toplam 197 İE hastası dahil edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 61,2 ± 16,8 yıl olup, olguların %63,5'i erkek ve %36,5'i kadındır. En sık görülen komorbiditeler koroner arter hastalığı (%58,9), hipertansiyon (%57,4), kalp yetmezliği (%42,6) ve diyabetes mellitus (%25,4) olarak bulunmuştur. İE olgularının çoğu akut formda (%70,6) seyretmiş; edinim yerine göre dağılımda %59,4 toplum kökenli, %18,3 hastane kökenli ve %22,3 sağlık bakımı ilişkili non-nozokomiyal endokardit saptanmıştır. Kapak tipine göre hastaların %61,9'unda doğal kapak, %29,4'ünde yapay kapak, %8,6'sında intrakardiyak cihaz ilişkili endokardit gelişmiştir. Mikrobiyolojik olarak en sık izole edilen etkenler Metisilin duyarlı i Staphylococcus aureus (MSSA) (%21,3), Enterococcus faecalis (%12,7), Metisilin dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) (%10,7) ve viridans grubu streptokoklar (VGS) (%10,2)'di. Kültür negatif infektif endokardit (KNİE) %16,8 oranında saptanmıştır. Radyolojik bulgularda hastaların %88,8'inde kardiyak görüntülemede patoloji belirlenmiştir. En sık tutulan kapaklar sırasıyla mitral (%44,7) ve aort (%29,9) kapaktı. Hastaların %48,7'sinde emboli gelişmiş, en sık merkezi sinir sistemi (MSS) tutulumu gözlenmiştir. İzlem süresince %55,3 hasta yoğun bakım ünite (YBÜ) desteği ihtiyacı olmuş, %58,4'ünde cerrahi endikasyon olmasına rağmen sadece %25,9'u opere edilebilmiştir. Mortalite oranı hastane içi %24,3 oranında saptanmıştır. İleri yaş, yüksek Charlson Komorbidite İndeksi(CKİ), hipotansiyon, bilinç değişikliği, nefes darlığı, taşikardi, kronik böbrek hastalığı, atriyal fibrilasyon ve periferik kateter varlığı; laboratuvar parametrelerinden yüksek BUN, LDH, bilirubin, AST ile düşük trombosit ve albümin düzeyleri mortalite ile anlamlı ve duyarlılığı yüksek parametrelerdi. Bu parametreler kullanılarak geliştirilen mortalite skoru, hastaları risk gruplarına ayırmada yüksek öngörü gücüne sahip ve mortalite riskini erken dönemde belirleyebilmektedir. Sonuç: Çalışmamız, İE'li hastaların klinik özelliklerini, tanısal güçlüklerini ve mortaliteye etki eden faktörleri ortaya koymaktadır. Bulgular, hastalığın sıklıkla ileri yaş ve komorbidite yükü yüksek bireylerde görüldüğünü, klinik tablonun komplikasyonlar gelişimiyle daha ağır seyirli hale geldiğini göstermektedir. Laboratuvar parametrelerinin prognostik değer taşıması, erken dönemde risk gruplarının belirlenmesine katkı sağlamaktadır. Bu nedenle, İE şüphesi olan hastalarda kapsamlı klinik değerlendirme ve laboratuvar izlemi kritik öneme sahiptir. Çalışmamız, mortaliteyi öngörmeye yönelik geliştirilen skorlamaların klinik uygulamalara entegre edilmesinin hasta yönetiminde önemli katkılar sağlayabileceğini göstermektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aimed to comprehensively evaluate patients with infective endocarditis (IE) and to identify the clinical, laboratory, and microbiological factors associated with mortality and the development of complications. Accordingly, patients' demographic characteristics, symptoms, comorbidities, causative microorganisms, valve involvement, laboratory findings, and treatment processes were analyzed, and predictors associated with mortality were determined. In addition, the effectiveness of empirical treatment approaches, indications for treatment modification, and clinical outcomes were evaluated. Based on the obtained data, it was aimed to develop a prognostic scoring system to predict mortality risk at admission, thereby contributing to the timely implementation of early diagnosis, appropriate antimicrobial therapy, and surgical decision-making. Materials and Methods: This retrospective study was conducted at Karadeniz Technical University Faculty of Medicine, Farabi Hospital, among patients diagnosed with IE between January 1, 2010, and December 31, 2024. The study was approved by the Karadeniz Technical University Scientific Research Ethics Committee (Protocol No: 2025/33). Data were obtained from the hospital's electronic medical records, consultation notes, patient follow-up cards of the Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, and the Infection Control Committee database. Results: A total of 197 patients diagnosed with IE were included. The mean age was 61.2 ± 16.8 years, with 63.5% male and 36.5% female. The most common comorbidities were coronary artery disease (58.9%), hypertension (57.4%), heart failure (42.6%), and diabetes mellitus (25.4%). Most cases presented in the acute form (70.6%). According to acquisition, 59.4% were community-acquired, 18.3% hospital-acquired, and 22.3% healthcare-associated non-nosocomial IE. Regarding valve type, 61.9% of cases involved native valves, 29.4% prosthetic valves, and 8.6% intracardiac device-associated IE. The most frequently isolated microorganisms were methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA, 21.3%), Enterococcus faecalis (12.7%), methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA, 10.7%), and iii viridans group streptococci (VGS, 10.2%). Culture-negative IE was detected in 16.8% of cases. Cardiac imaging revealed pathological findings in 88.8% of patients, most commonly involving the mitral (44.7%) and aortic (29.9%) valves. Embolic events occurred in 48.7% of patients, most frequently affecting the central nervous system. During follow-up, 55.3% required intensive care unit (ICU) support. Although 58.4% had surgical indications, only 25.9% underwent surgery. The in hospital mortality rate was 24.3%. Advanced age, high Charlson Comorbidity Index (CCI), hypotension, altered mental status, dyspnea, tachycardia, chronic kidney disease, atrial fibrillation, and peripheral catheter presence were significantly associated with mortality. Laboratory predictors included elevated BUN, LDH, bilirubin, AST, and decreased platelet and albumin levels. A mortality risk score developed using these parameters demonstrated high predictive accuracy and effectively stratified patients according to early mortality risk. Conclusion: This study revealed the clinical characteristics, diagnostic challenges, and mortality-associated factors in patients with IE. The findings indicate that IE predominantly occurs in elderly individuals with a high comorbidity burden and that the clinical course becomes more severe with the development of complications. The prognostic value of laboratory parameters supports early identification of high-risk groups. Therefore, comprehensive clinical evaluation and close laboratory monitoring are crucial in patients with suspected IE. Our findings suggest that integrating prognostic scoring systems into clinical practice may significantly improve patient management and outcomes.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    967325

    İnfektif endokardit tanısı alan hastaların epidemiyolojik, mikrobiyolojik, klinik, laboratuvar, radyolojik özelliklerinin incelenmesi

    Epidemiological, microbiological, clinical, laboratory and radiological characteristics of patients diagnosed with infective endocarditis analysis

    HİLAL ABAKAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MELDA TÜRKEN

  2. Tez No

    298773

    İnfektif endokardit nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan hastaların demografik ve operatif özellikleri, komplikasyonlar ve tedavi yaklaşımları

    Demographıc and operatıve features of patıents who underwent ınfectıve endocardıtıs surgery, and analysıs of operatıon related complıcatıons and treatment modalıtıes

    FATİH GÖKALP

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ADNAN UYSALEL

  3. Tez No

    612463

    İnfektif endokardit cerrahi analizi: 10 yıllık takip

    İnfective endocarditis surgery: 10 years follow-up

    KONUL AHMADOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET RÜÇHAN AKAR

  4. Tez No

    805093

    İnfektif endokardit cerrahi tedavinin erken ve geç sonuçları

    Early and late outcomes after surgical treatment of infective endocarditis

    MOHAMMAD MAHMOUD IBRAHIM QANDIL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BERENT DİŞCİGİL

  5. Tez No

    641648

    İntrakardiyak cihaz ve protez kapak endokarditi ön tanısı olan hastalarda klinik, ekokardiyografik ve laboratuvar parametrelerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of clinic, ecocardiographic and laboratory parameters in patients with intracardiac device and prothesis valve endocarditis

    MATIN HAMZAYEV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    KardiyolojiAnkara Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DEMET MENEKŞE GEREDE

Geri Dön