Akut kalp yetersizliği ile başvuran hastalarda tüm vücut termal haritalamanın incelenmesi ve Nohria- Stevenson sınıflamasına göre fenotiplerinin termal kamerayla incelenmesi
Investigation of whole body thermal mapping in patients presenting with acute heart failure and analysis of phenotypes according to the Nohria-Stevenson classification using thermal imaging
- Tez No: 974476
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET BİRHAN YILMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Termal görüntüleme tıp alanında son yıllarda önemli gelişmeler kaydetmiştir. Bu çalışmada tüm vücut termal haritalamasının Akut KY olan hastalar ile sağlıklı bireyler arasında farklı olup olmadığı, Akut KY hastalarında termal haritalamanın Nohria-Stevenson profilleri arasında farklı olup olmadığı, EKO ve laboratuvar testleriyle olan ilişkisi ve son olarak mortalite ve prognoz üzerindeki etkisinin araştırılması hedeflenmektedir. Gereç ve yöntem: çalışmamız gözlemsel, kesitsel ve tek merkezli bir çalışmadır. Ocak 2024 – Ocak 2025 tarihleri arasında akut KY ön tanısıyla koroner yoğun bakım /kardiyoloji servisine yatan hastaların yatışının ilk 24 saat içerisinde Flir E53 termal kamera yardımıyla tüm vücut termal haritalaması yapıldı, bu veriler sağlıklı kontrol grubun verileriyle karşılaştırıldı, ardından akut KY ile başvuran hastalar konjesyon ve perfüzyon durumlarına göre Nohria-Stevenson sınıflamasına dayanarak 4 gruba ayrıldı ve bu gruplar arasında termal haritalama, EKO ve rutin laboratuvar testler açısından farklar incelendi. Son olarak tüm nedenlere bağlı mortalite ve çalışmanın kombine sonlanım noktası (tüm nedenlere bağlı mortalite ve/veya indeks yatışta inotrop almak) ile ilişkili olabilecek faktörler belirlendi. Bulgular: Çalışmaya 71 hasta 72 sağlıklı alındı. Hastaların ortalama yaşı 70.89±12.22 yıl, Hasta grubunda ortalama santral sıcaklık daha yüksek bulunmuşken (p<0.001), ortalama perifer sıcaklık hasta grubunda daha düşük tespit edildi (p=0.011). Ortalama santral-ortalama perifer sıcaklığın farkı ise hasta grubunda daha fazla görüldü(p<0.001). Nohria-Stevenson profilleri arasında ise ortalama santral vücut sıcaklığı ıslak-sıcak grubunda en yüksek, kuru-soğuk grubunda en düşük bulundu (p=0.027). Ortalama perifer sıcaklığı ise kuru-sıcak ve ıslak-sıcak grubunda en yüksek, kuru-soğuk grubunda en düşük bulundu (p<0.001). Ortalama santral-ortalama perifer sıcaklık farkı ıslak-soğuk grubunda en yüksek, kuru-sıcak grubunda en düşük bulundu (p<0.001). Hastane içi mortalite kuru-soğuk grupta daha sık gözlendi [7 hasta (%50), p=0.015], aynı şekilde takip süresinin sonunda tüm nedenlere bağlı mortalite diğer gruplara göre kuru-soğuk grubunda daha fazla meydana geldi [10 hasta (%71.4), p=0.025]). Kombine sonlanım noktası ıslak-soğuk grubunda [12 hasta (%66.7)] ve kuru-soğuk grubunda [12 hasta (%85.7)] daha fazla gerçekleşti (p<0.001). Yüz sıcaklığı (p=0.004), sağ el sıcaklığı (0.021), sol el sıcaklığı (P=0.030), sağ ayak sıcaklığı (p=0.042), sol ayak sıcaklığı(p=0.016) ve ortalama perifer sıcaklığı (p=0.032) mortalite gelişen grupta anlamlı bir farkla daha düşük saptandı. Yüz sıcaklığı 34.05 kestirim değerinde (AUC=0.684 ve p=0.009) %64 duyarlılık ve %56 özgüllük ile ve ortalama perifer sıcaklığı 32.1 kestirim noktasında (AUC=0.668 ve p=0.017) %64 duyarlılık ile ve %62 özgüllük ile mortalite ile ilişkili bulundu. Son olarak yapılan çok değişkenli regresyon analizi sonucunda Kombine sonlanım noktasının risk faktörleri belirlendi; laktat (OR=4.6, p=0.041), yüz sıcaklığı (OR=0.188, p=0.041) kombine sonlanım noktasının ana prediktörleri olarak belirlendi. Sonuç: bulgular birlikte değerlendirildiğinde termal haritalama akut KY hastalarında hastalığın şiddeti ve tüm nedenlere bağlı mortalite ile ilişkili olduğu saptandı. Bu bulgular klinik, EKO ve laboratuvar testlerine ek olarak akut KY ön tanısıyla yatan hastaların inotrop ihtiyacının ve prognozunun belirlenmesinde kullanılabilirliğini desteklemektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: Thermal imaging has made significant advancements in the field of medicine in recent years. This study aims to test whether whole-body thermal mapping differs between patients with acute heart failure (AHF) and healthy individuals, whether thermal mapping varies among Nohria-Stevenson profiles in AHF patients, its relationship with echocardiography (ECHO) and laboratory tests, and finally, its impact on mortality and prognosis. Materials and Methods: Our study is an observational, cross-sectional, and single-center study. Between January 2024 and January 2025, thermal mapping of the whole body was performed using a Flir E53 thermal camera within the first 24 hours of hospitalization for patients admited to the coronary intensive care/cardiology unit with a preliminary diagnosis of AHF. These data were compared with those of a healthy control group. Subsequently, patients presenting with AHF were divided into four groups based on congestion and perfusion status according to the Nohria Stevenson classification, and differences in thermal mapping, ECHO, and routine laboratory tests were examined among these groups. Finally, factors associated with all-cause mortality and the combined outcome of the study (all-cause mortality and/or receiving inotropes during index hospitalization) were identified. Results: A total of 71 patients and 72 healthy controls were included in the study. The mean age of the patients was 70.89±12.22 years. While the average central temperature was found to be higher in the patient group (p<0.001), the average peripheral temperature was lower in the patient group (p=0.011). The difference between average central and average peripheral temperatures was greater in the patient group (p<0.001). Among the Nohria-Stevenson profiles, the average central body temperature was highest in the wet-warm group and lowest in the dry-cold group (p=0.027). The average peripheral temperature was highest in the dry-warm and wet-warm groups and lowest in the dry-cold group (p<0.001). The difference between average central and average peripheral temperatures was highest in the wet-cold group and lowest in the dry-warm group (p<0.001). In-hospital mortality was more frequently observed in the dry-cold group [7 patients (50%), p=0.015], and similarly, at the end of the follow-up period, all-cause mortality occurred more in the dry-cold group compared to the other groups [10 patients (71.4%), p=0.025]. The combined outcome occurred more frequently in the wet-cold group [12 patients (66.7%)] and the dry-cold group [12 patients (85.7%)] (p<0.001). Face temperature (p=0.004), right hand temperature (p=0.021), left hand temperature (p=0.030), right foot temperature (p=0.042), left foot temperature (p=0.016), and average peripheral temperature (p=0.032) were significantly lower in the group that developed mortality. Face temperature was found to be predictive at 34.05 (AUC=0.684 and p=0.009) with 64% sensitivity and 56% specificity, and average peripheral temperature was predictive at 32.1 (AUC=0.668 and p=0.017) with 64% sensitivity and 62% specificity in relation to mortality. Finally, the results of the multivariable regression analysis identified risk factors for the combined outcome; lactate (OR=4.6, p=0.041) and face temperature (OR=0.188, p=0.041) were determined as the main predictors of the combined outcome. Conclusion: When evaluated together, the findings indicate that thermal mapping is associated with the severity of the disease and all-cause mortality in AHF patients. These findings support the utility of thermal mapping, in addition to clinical, ECHO, and laboratory tests, in determining the need for inotropes and prognosis in patients admited with a preliminary diagnosis of AHF.
Benzer Tezler
- Birincil Perkütan Koroner Girişim İle Tedavi Edilen Akut Anteriyor Myokardiyal Enfarktüslü Hastalarda Sol Ventriküler Yeniden Biçimlenme Gelişiminin Öngördürücüleri: Apoptoz Belirteci M-30 ve Oksidatif Stresin Önemi
The Predictors of Development of Left Ventricular Remodelling in Patients with Anterior Myocardial Infarction Treated with Primary Percutaneous Coronary Intervention: Importance of Apoptosis Marker M-30 and Oxidative Stress
CANER TÜRKOĞLU
- Romatizmal kardite bağlı kronik mitral kapak yetersizliği olan çocukların ekokardiyografik incelenmesi
Başlık çevirisi yok
POLAT ERDEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Sodyum glukoz ko-transporter 2 (Sglt-2) inhibitörlerinin tip 2 diabetes mellitus (T2dm) tedavisindeki potansiyallerinin retrospektif veriler üzerinden klinik değerlendirilmesi
Clinical retrospective evaluation of the sodium glucose co-transporter 2 (Sglt-2) inhibitors utilization in the treatment of type 2 diabetes mellitus
HİLAL IŞIK
Eczacılıkta Uzmanlık
Türkçe
2022
Eczacılık ve FarmakolojiEge ÜniversitesiKlinik Eczacılık Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZELİHA KERRY
- Akut romatizmal ateş tanısı alan hastaların kalp tutulumlarının izlemi
Monitoring of cardiac involvement of patients diagnosed with acute rheumatic fever
SANEM SERT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TAYFUN UÇAR
- Akut koroner sendrom tanısı ile perkutan koroner girişim yapılan ve multipl lezyonu olan hastalarda non culprit lezyonlara perkutan koroner girişim zamanına yönelik retrospektif çalışma
A retrospective study on the timing of percutaneous coronary intervention for non-culprit lesions in patients with acute coronary syndrome and multivessel disease undergoing percutaneous coronary intervention
ÖMER ALKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
KardiyolojiAnkara ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SİBEL TURHAN