Geri Dön

Akut apandisit tanı ve şiddetinde HALP (hemoglobin, albümin, lenfosit ve platelet) skorunun değeri: Prospektif gözlemsel çalışma

The value of the HALP (hemoglobin, albumin, lymphocyte, and platelet) score in the diagnosis and severity of acute appendicitis: A prospective observational study

PDF İndir

  1. Tez No: 953543
  2. Yazar: YASİN BIYIKLI
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZGEN GÖNENÇ ÇEKİÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: HALP skoru, Akut Apandisit, Alvarado skoru, SAS-US ve SAS-CT, Apandisit şiddeti, Komplike apandisit, Non-komplike Apandisit, HALP score, Acute Appendicitis, Alvarado score, SAS-US, SAS-CT, Appendicitis Severity, Complicated Appendicitis, Non-complicated Appendicitis
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Trabzon Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ:Bu çalışmanın amacı, HALP (Hemoglobin × Albümin × Lenfosit / Platelet) skorunun akut apandisit tanısı ve hastalık şiddeti (komplike ve non-komplike apandisit ayrımı) üzerindeki tanısal değerini incelemek ve elde edilen sonuçları Alvarado, SAS-US ve SAS-CT skorlama sistemleri ile karşılaştırarak klinik karar süreçlerindeki kullanılabilirliğini değerlendirmektir. GEREÇ VE YÖNTEM:Bu prospektif kesitsel çalışma, üçüncü basamak bir acil tıp kliniğine sağ alt kadran ağrısı şikâyetiyle başvuran ve akut apandisit şüphesi bulunan 18 yaş ve üzeri hastalar üzerinde yürütülmüştür. Gebeler, 18 yaş altı olgular, daha önce apendektomi öyküsü bulunanlar ile malignite, hematolojik hastalık veya immünsüpresyon öyküsü olan hastalar çalışma kapsamı dışında bırakılmıştır. Çalışma süresince klinik işleyişe müdahale edilmemiş, standart karın ağrısı tanı ve tedavi algoritması uygulanmıştır. Hastaların vital bulguları ve fizik muayene bulguları kaydedilmiştir. Sağ alt kadran ağrısı olan olgularda Alvarado skoru hesaplanmış; skoru ≥5 olanlara laboratuvar tetkikleri ve rutin görüntüleme yöntemi olarak USG veya BT yapılmıştır. Çalışmaya dahil edilen olguların başvuru anındaki HALP (Hemoglobin × Albumin × Lenfosit sayısı / Platelet sayısı) skorları hesaplanmıştır. Tanı alan hastalar, görüntüleme ve patoloji bulgularına göre basit ve komplike apandisit olarak iki gruba ayrılmış ve HALP, Alvarado, SAS-US ve SAS-CT skorları karşılaştırılmıştır. BULGULAR: Toplam 298 hasta çalışmaya dahil edildi. Bunların 110'una (%37) akut apandisit tanısı konuldu. Akut apandisitli hastaların %66'sı non-komplike, %34'ü komplike olarak değerlendirildi(p<0.05).Çalışmaya dahil edilen hastalarda apandisit grubunun ortalama HALP skoru 40.17±19.43, apandisit olmayan grubun ise 51.63±25.45 bulundu (p<0.001). Apandisit tanısı alan hasta grubunun Alvaradoskoru 7.15±1.98, , apandisit olmayan hasta grubunun Alvarado skoru 4.26±2.2 olarak tespit edilmiştir.Alvarado skoru apandisitlihastalarda anlamlı derecede yüksek, HALP skoru ise apandisit olmayanlarda daha yüksekti. HALP ile Alvarado skoru arasında zayıf fakat anlamlı negatif korelasyon saptandı (r = –0.204, p<0.001). ROC analizinde HALP için AUC=0.636 olup tanısal gücünün düşük-orta düzeyde olduğu belirlendi. Patoloji sonuçlarına göre hastaların %34'ünde komplike apandisit saptandı.HALP skorları komplike olgularda 33.44±16.48, non-komplike olgularda ise 43.59±20.02 olup, fark belirgin düzeyde anlamlıydı (p=0.015). HALP skoru komplike apandisitlerde anlamlı derecede düşük olup, ROC analizinde AUC=0.647 ile komplikasyon ayrımında düşük-orta düzeyde ayırıcı güce sahipti. Eşik değerler incelendiğinde, cut-off ≤12 noktasında duyarlılık yalnızca %8.1 iken özgüllük %100 olarak bulundu. SAS-CT skorları komplikasyon ayrımında anlamlı bulunurken (p=0.002), SAS-US ve Alvarado skorları komplikasyon öngörmede anlamlı değildi (p=0.246). SONUÇ: HALP skorunun akut apandisit tanısı ve hastalık şiddetinin öngörülmesinde değerli bir parametre olabileceğini göstermiştir. HALP skorunun apandisitli hastalarda düşük, özellikle komplike olgularda ise daha da belirgin düşük olduğu saptanmıştır. HALP'ın tanısal gücünün düşük-orta düzeyde olmasına rağmen belirli eşik değerlerde yüksek özgüllük sağlayarak klinik karar süreçlerine katkı sunabileceğini göstermiştir. SAS-CT skorlarının komplikasyon ayrımında anlamlı katkı sağladığı, buna karşılık SAS-US ve Alvarado skorlarının komplikasyon öngörmede sınırlı kaldığı belirlenmiştir. Literatürdeki retrospektif çalışmaların aksine, araştırmamız acil serviste prospektif olarak yürütülen öncü bir çalışma olup, HALP'ın klinik algoritmalara entegrasyonu için ileri araştırmalara zemin hazırlamaktadır.

Özet (Çeviri)

OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the diagnostic value of the HALP score (Hemoglobin × Albumin × Lymphocyte / Platelet) in the diagnosis and severity of acute appendicitis (distinguishing between complicated and non-complicated cases) and to compare the results with the Alvarado, SAS-US, and SAS-CT scoring systems to evaluate its usability in clinical decision-making processes. MATERIALS AND METHODS: This prospective cross-sectional study was conducted in the emergency department of a tertiary care center, involving patients aged 18 years and older who presented with right lower quadrant pain and were suspected of having acute appendicitis. Pregnant individuals, patients under 18 years of age, those with a history of appendectomy, malignancy, hematologic disease, or immunosuppression were excluded from the study. During the study period, the standard abdominal pain diagnostic and treatment algorithm was applied without interfering with clinical practice. Vital signs and physical examination findings were recorded. For patients presenting with right lower quadrant pain, the Alvarado score was calculated; those with a score ≥5 underwent laboratory testing and routine imaging with either ultrasound (US) or computed tomography (CT). The HALP score (Hemoglobin × Albumin × Lymphocyte count / Platelet count) was calculated at the time of admission for each included patient. Diagnosed cases were classified into simple (non-complicated) and complicated appendicitis based on imaging and pathology results. HALP, Alvarado, SAS-US, and SAS-CT scores were compared between groups. RESULTS: A total of 298 patients were included in the study, and 110 (37%) were diagnosed with acute appendicitis. Among those, 66% had non-complicated and 34% had complicated appendicitis (p<0.05). The mean HALP score was 40.17±19.43 in the appendicitis group and 51.63±25.45 in the non-appendicitis group (p<0.001). The mean Alvarado score was 7.15±1.98 in the appendicitis group and 4.26±2.2 in the non-appendicitis group. While the Alvarado score was significantly higher in patients with appendicitis, the HALP score was higher in those without appendicitis. A weak but significant negative correlation was found between HALP and Alvarado scores (r = –0.204, p<0.001). ROC analysis for HALP showed an AUC of 0.636, indicating low-to-moderate diagnostic power. According to pathology results, 34% of patients had complicated appendicitis. HALP scores were significantly lower in complicated cases (33.44±16.48) compared to non-complicated cases (43.59±20.02) (p=0.015). ROC analysis showed an AUC of 0.647, indicating low-to-moderate discriminatory power in identifying complications. At a cut-off value of ≤12, sensitivity was only 8.1%, but specificity was 100%. SAS-CT scores were significantly associated with complication prediction (p=0.002), whereas SAS-US and Alvarado scores were not (p=0.246). CONCLUSION: The HALP score may be a valuable parameter in predicting the diagnosis and severity of acute appendicitis. It was found to be lower in patients with appendicitis, and significantly lower in complicated cases. Despite its low-to-moderate diagnostic power overall, the HALP score may contribute to clinical decision-making by providing high specificity at certain threshold values. While SAS-CT scores significantly contributed to the differentiation of complicated cases, SAS-US and Alvarado scores were limited in predicting complications. Unlike retrospective studies in the literature, this study was a prospective investigation conducted in the emergency department, laying the groundwork for further research on integrating the HALP score into clinical algorithms.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    542675

    Akut apandisit hastalarında ghrelin hormon düzeyi bakılması ve ghrelin hormon düzeyinin c-reaktif protein ve beyaz küre düzeyleri ile karşılaştırılması

    Testing for ghrelin hormone levels in acute appendicitis patients and comparison of ghrelin hormone level with c-reactive protein and white blood cell levels

    RIFAT PEKSÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Genel CerrahiAtatürk Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. YAVUZ ALBAYRAK

  2. Tez No

    839678

    Preoperatif akut apandisit tanısında son 10 yılda ne değişti: Non-invaziv tanı metotlarının değerlendirilmesi

    What has changed in the diagnosis of preoperative acute appendicitis in the last 10 years: Evaluation of non-invasive diagnostic methods

    YİĞİT DOĞANAY ATALAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel Cerrahiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CENGİZ TAVUSBAY

    DOÇ. DR. FEVZİ CENGİZ

  3. Tez No

    474642

    Akut apandisit olgularında nötrofil/lenfosit oranının tanıda ve hastalığın şiddetini belirlemedeki prediktif değeri ve bu olgularda görüntüleme yöntemlerinin tanısal değeri

    The predictive and diagnostic value of neutrophil/lymphocyte ratio in the cases with acute appendicitis and the diagnostic value of imaging methods in these cases

    ONUR YÜCESOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET KÜÇÜK

  4. Tez No

    496734

    Serum total bilirubin düzeyinin perfore akut apandisit hastalarının tanı ve prognozuna etkisi

    Effect of serum total bilurubine levels on the diagnosis and prognosis of patients with acute appandicitis

    OKTAY ÖZPOLAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Genel CerrahiAtatürk Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZEYNEP ÇAKIR

  5. Tez No

    939136

    Çocuklarda perfore apandisiti öngörmede sistemik inflamatuar immün indeksin değerlendirlmesi

    Evaluation of systemic inflammatory immune index in prediction of perforated appendicitis in children

    ÖZGE BEDİR SERDAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT DOĞAN

Geri Dön