Geri Dön

Akut apandisit olgularında nötrofil/lenfosit oranının tanıda ve hastalığın şiddetini belirlemedeki prediktif değeri ve bu olgularda görüntüleme yöntemlerinin tanısal değeri

The predictive and diagnostic value of neutrophil/lymphocyte ratio in the cases with acute appendicitis and the diagnostic value of imaging methods in these cases

PDF İndir

  1. Tez No: 474642
  2. Yazar: ONUR YÜCESOY
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET KÜÇÜK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: akut apandisit, apendiseal gangren/perforasyon, Nötrofil/lenfosit oranı, USG, Apandisit, Gangren, Hastalık şiddeti indeksi, Lenfositler, Nötrofiller, Teşhis, Ultrasonografi, İntestinal perforasyon, acute appendicitis, gangrenous/perforated appendicitis, Neutrophil/lymphocyte ratio, USG, Appendicitis, Gangrene, Severity of illness index, Lymphocytes, Neutrophils, Diagnosis, Ultrasonography, Intestinal perforation
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç : Acil servislere başvuruların %10'u karın ağrısı nedeniyledir. Karın ağrısı ile başvuranlarda saptanan en sık cerrahi neden ise akut apandisittir. Günümüzde tüm dünyada yapılan en sık acil ameliyat apendektomidir. Akut apandisit kliniği ve fizik muayenesi her hastada farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Ağrının yer değiştirmesi, sağ alt kadran hassasiyeti ve lökositozdan oluşan klasik triad ise hastaların sadece yarısında bulunur. Bundan dolayı akut apandisit tanısı koymak bazen tecrübeli hekimler için bile zor olabilir ve bu durum negatif apandektomi oranlarını da arttırmaktadır. Bu nedenle doğru tanı koymak için kullanılan testlerin hızlı, kolay ulaşılabilir ve ucuz olması gerekmektedir. Hemogram parametreleri bu testlerin başında gelmektedir.Bu nedenle bu çalışmada bu parametrelerin etkinliği incelenmiştir. Ayrıca hastalarda tanıyı güçlendirmek için yapılan görüntüleme yöntemlerini de bu çalışmada incelemek istedik Gereç ve Yöntem: Çalışmada Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğinden Acil Cerrahi Kliniğine 01.01.2015-05.10.2016 tarihleri arasında akut apandisit tanısıyla yatan hastalar hastanemiz veritaban sistemi kullanılarak tarandı ve hastaların dosyaları incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet, ameliyat öncesi kan değerlerindeki nötrofil, lenfosit, lökosit, crp, nötrofil/lökosit oranı, ultrason ve batın tomografi sonuçları ile ameliyat sonrası histopatolojik inceleme sonuçları verileri toplandı.Tüm sonuçlar kendi içinde karşılaştırılarak özellikle nötrofil/lökosit oranından faydalanılarak bu olgulara daha doğru tanı koyma şansı arttırılacaktır. Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken verilerin analizi için IBM Statistics 22 programı kullanılmıştır. P değeri <0,05 anlamlı kabul edildi Bulgular: Çalışma 349 erkek (%67.2), 170 kadın (%32.8) olmak üzere toplam 519 kişiyle yapılmıştır. Olguların yaşları 16 ile 85 arasında değişmekte olup yaş ortalamaları31 (±12.7)' dir. Ameliyat sonrası histopatolojik inceleme sonuçlarına ilişkin bulgulara bakılacak olursa, olguların 501 (%96.5)'inin Akut Apandisit olduğu, 18 (%3.5)' inde ise apandisit bulgusunun olmadığı görülmektedir. Apandisit bulguları tespit edilen 501 olgunun 35 (%7) tanesi Gangrene/ Perfore Apandisit iken, 466 (%93)'sı değildir(bkz. Tablo 4). Çalışmadaki olguların hepsine USG uygulanmış, 72 (%13.9) tanesine BT önerilmiştir. BT uygulanan olguların toplam sayısı ise 214 (%41.2)'tür. Akut apandisit olgularında lenfosit sayısı anlamlı derecede düşük iken CRP düzeyleri, lökosit sayısı, nötrofil sayısı ve NLO'nun anlamlı düzeyde yüksek olduğu gözlendi (p< 0,05). Sonuç: Nötrofil/lenfosit oranı (NLO); akut apandisit tanısı koymada fizik muayene ve diğer tanısal yöntemlere yardımcı ve kullanışlı bir değişken olarak kabul edilebilir. Usg ve batın BT gibi tanısal yöntemler de tanıyı koymada değerlidir.

Özet (Çeviri)

Introduction and Objective: Ten percent of the admissions to emergency services are due to abdominal pain. Acute appendicitis is the most commonly detected surgical cause in the cases who are admitted with abdominal pain. Today, the most commonly performed emergency surgery in the world is anappendectomy. The clinic and physical examination of acute appendicitis may manifest in different forms in each patient. The classic triad which is composed of referred pain, right lower quadrant sensitivity and leukocytosis is present only half of the patients. Therefore, diagnosing acute appendicitis can be difficult, even for the experienced physicians, and this increases the rate of negative appendectomy.For this reason, the tests that are used to make a correct diagnosis should be fast, easily accessible and inexpensive.Hemogram parameters are the leading parameters among these tests. For this reason, the efficacy of these parameters was examined in this study.Also, we wanted to evaluate the imaging methods that are used to strengthen the diagnosis in these patients. Materials and Methods: In the study, the patients who were hospitalized with the diagnosis of acute appendicitis from the Emergency Medicine Clinic of Okmeydani Training and Research Hospital to the Emergency Surgery Clinic between the dates of 01.01.2015-05.10.2016 were screened using the database system of our hospital and their files were examined. The data regarding the age and gender of the patients, the neutrophil, lymphocyte, leukocyte, CRP, neutrophil/leukocyte ratio in the preoperative blood parameters, the results abdominal ultrasonography and tomography along with postoperative histopathological examination results were collected.The possibility of making more accurate diagnosis in these cases will be increased by comparing all of the results within themselves and especially by benefiting from the neutrophil/leukocyte ratio. Results: The study was carried out with a total of 519 people. Of them, 349 were male (67.2%) and 170 were female (32.8%). The ages of the subjects ranged between 16 to 85 years and their mean age was 31 (± 12.7) years. When examining the results regarding the postoperative histopathologic examination, it is observed that 501 (96.5%) of the cases had acute appendicitis and in 18 (3.5%) of them, there was no sign of appendicitis. Of 501 cases in whom appendicitis signs were detected, 35 (7%) had gangrenous/perforated appendicitis whereas 466 (93%) cases were not complicated (see Table 4). USG was performed in all cases and CT was offered in 72 (13.9%) cases. The total number of the cases in whom CT was obtained was 214 (41.2%). It was observed that CRP levels, leukocyte count, neutrophil count and neutrophil/lymphocyte ratio were significantly higher in the patients with acute appendicitis while the number of lymphocytes was significantly low (p <0,05). Conclusion:Neutrophil/lymphocyte ratio can be accepted as a useful and ancillary parameter to physical examination and other diagnostic procedures in the diagnosis of acute appendicitis. The diagnostic methods such as USG and abdominal CT are also valuable for diagnosis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    682793

    Travma dışı nedenlerle başvuran çocuk hastalarda bilgisayarlı karın tomografisi kullanımının değerlendirilmesi

    Evaluation of the USE of abdominal computerized tomography in child patients applying with non-traumatized reasons

    TÜRKAN ÇETİNCEVİZ CÖMEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATİH MEHMET KIŞLAL

  2. Tez No

    388392

    Sdü Tıp Fakültesi Acil Servisi'ne başvuran akut karın ağrılı hastalarda ortalama trombosit hacmi (MPV) düzeyinin tanısal değerinin araştırılması

    The evaluation of the diagnostic value of mean platelet volume (MPV) in patients with acute abdominal pain that attend the emergency department of SDU Faculty of Medicine

    ÖZCAN YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    İlk ve Acil YardımSüleyman Demirel Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. NESRİN GÖKBEN BECEREN

  3. Tez No

    678909

    Sağ alt kadran ağrısı ile başvuran kadın hastalarda over kist rüptürü ve akut apandisit ayırımında laboratuar parametrelerinin değerlendirilmesi

    The evaluation of laboratory parameters for discrimination of ruptured overi̇an cyst and acute appendicitis in female patients with right lower-quadrant pain

    SÜLEYMAN KARDAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil Yardımİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. UMUT PAYZA

    DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET KAYALI

  4. Tez No

    751711

    Akut apandisit tanısında laboratuvar değerlerinin yaş ile ilişkisinin değerlendirilmesi ve yaşlara göre komplike apandisiti öngörmedeki yeri

    Evaluation of the relationship of laboratory values with age in the diagnosis of acute appendicitis and its role in predicting complicated appendicitis by age

    TURABİ AYDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YUNUS KARACA

  5. Tez No

    666037

    Karın ağrısı şikâyeti ile başvuran hastalardan akut apandisit tanısı alanların değerlendirilmesinde kullanılan parametrelerin analitik incelemesi

    Analytical interpretation referring diagnostic parameters of acute appendicitis among patients applying with abdominal pain

    YUSUF DORUK BİLGİLİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk CerrahisiZonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi

    Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ DUYGU TATLI UÇARCI

Geri Dön