Karın ağrısı şikâyeti ile başvuran hastalardan akut apandisit tanısı alanların değerlendirilmesinde kullanılan parametrelerin analitik incelemesi
Analytical interpretation referring diagnostic parameters of acute appendicitis among patients applying with abdominal pain
- Tez No: 666037
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ DUYGU TATLI UÇARCI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Cerrahisi, Pediatric Surgery
- Anahtar Kelimeler: Abdomen-akut, Apandisit, Karın ağrısı, Ultrasonografi, Abdomen-acute, Appendicitis, Abdominal pain, Ultrasonography
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Ocak 2012 ile Mayıs 2020 tarihleri arasında Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi'ne, 18 yaş altında 12126 hasta karın ağrısı şikâyeti ile başvurmuştur. Bu hastaların 3068'i Çocuk Cerrahisi Servisi'ne yatırılarak takip ve tedavi edilmiştir. Yatırılan hastaların dosyaları incelenerek akut batın ön tanısı olan 1200 hasta belirlenmiştir. Çalışmamıza dâhil edilen 1200 hastadan 791'ine cerrahi tedavi uygulanmış, 409 hasta ise konservatif olarak takip ve tedavi edilmiştir. Cerrahi olarak tedavi edilen 657 hastaya apendektomi yapıldığı, 134 hastaya ise apandisit dışı nedenlerle ameliyat uygulandığı görülmüştür. Çalışmamızda, apendektomi yapılan hastaların histopatolojik sonuçları, cinsiyet ve mevsimsel dağılımı, fizik muayene bulguları, laboratuvar tetkikleri ve görüntüleme sonuçları araştırılarak istatistiksel açıdan değerlendirilmiştir. Apendektomi uygulanan ve ameliyat edilmeden takip edilen gruplar, fizik muayene bulguları, laboratuvar tetkikleri ve görüntüleme sonuçları açısından karşılaştırılmıştır. Çalışmamızda, apendektomi yapılan olguların %12.3'ü lenfoid hiperplazi, %60.5'i akut apandisit, %12.3'ü flegmonöz apandisit, %8.3'ü süpüratif apandisit ve %6.7'si perfore-nekrotizan apandisit olarak tanımlanmıştır. Apendektomi yapılan olgular ile ameliyat edilmeden takip edilen olgular arasında; bulantı-kusma ve defakasyon şikayetleri ile yapılan fizik muayenede defans ve rebound bulguları açısından anlamlı fark saptanmıştır (p<0,001). İki grup arasında sağ alt kadran hassasiyeti açısından istatistiksel fark bulunamamıştır (p=0.777). USG'de apandisit tanısı; apendiks çapı 6 mm üzeri ölçüldüğünde %91, apendiks lojunda ve mezenterde heterojenite görüldüğünde %91, apse görüldüğünde %100 oranında doğrulanmaktadır. Sonuç olarak anamnez ve fizik muayene bulgularından: iştahsızlık, kusma, defekasyon, sağ alt kadran hassasiyeti, rebound ve defans verilerinin; laboratuvar bulgularından: WBC ≥14500/mm3, nötrofil ≥9.6 mcL, nötrofil yüzdesi ≥%74, lenfosit değeri <1.8 µL, nötrofil lenfosit oranı ≥4.7 gibi sınır değerlerinin ve USG bulgularından: apendiks çap uzunluğu, apendiksin kompresyona yanıtı, apendiks lojunda sıvı koleksiyonu, mezenter heterojenite varlığı gibi parametrelerin, hekim arkadaşlarımıza apandisit tanısının konulmasında veya dışlanmasında yardımcı olabileceğini düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
We have conducted a retrospective analysis of the clinical files, regarding 3068 patients consulted by the department of pediatric surgery in this study, amongst 12126 patients who applied with complaints of abdominal pain under the age of 18, in the Health Application and Research Center in Bülent Ecevit University, Zonguldak, Turkey, between January 2012 and May 2020. Out of 1200 patients hospitalized and followed under the diagnosis of acute abdomen, 791 cases were treated surgically. A total of 657 patients diagnosed as acute appendicitis, were evaluated statistically in this study regarding histopathological results, gender and seasonal incidence, physical examination findings, laboratory screening tests and imaging studies. Histopathological analysis of appendectomy specimens revealed lymphoid hyperplasia in 12.3%, acute appendicitis in 60.5%, phlegmonous appendicitis in 12.3%, suppurative appendicitis in 8.3% and further perforated appendicitis in 6.7% of operated cases. There was a significant difference regarding complaints of nausea, vomiting, and defecation along with physical examination findings such as defense and rebound, between two groups of patients that were operated or followed clinically (p<0.001). No statistical significance was found for right lower quadrant tenderness between the two groups (p=0.777). USG screening confirmed appendix diameter above 6 mm in 91%, presence of mesenteric heterogeneity in 91% and finally the presence of an abscess formation in 100%. We confirm that physical examination findings such as loss of appetite, vomiting, constipation, right lower quadrant tenderness, rebound and defense, along with laboratory cut off values as WBC ≥14500/mm3, neutrophil ≥9.6 mcL and lymphocyte count <1.8 µL, neutrophil percentage ≥74%, and neutrophil lymphocyte ratio ≥4.7 will clarify diagnosis. Parameters as appendiceal diameter length, response to compression, appendiceal fluid collection and mesenteric heterogeneity in USG screening will aid as highly predictive tools in diagnosing of acute appendicitis.
Benzer Tezler
- Acil serviste akut apandisit tanısı konulan hastalarda laboratuvar tetkiklerinin prediktif değerinin retrospektif olarak incelenmesi
A retrospective study of the predictive value of laboratory investigations in patients diagnosed with acute appendicitis in the emergency department
ALPTEKİN USTA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ÖZGÜR ERDOĞAN
- Travma dışı nedenlerle başvuran çocuk hastalarda bilgisayarlı karın tomografisi kullanımının değerlendirilmesi
Evaluation of the USE of abdominal computerized tomography in child patients applying with non-traumatized reasons
TÜRKAN ÇETİNCEVİZ CÖMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATİH MEHMET KIŞLAL
- Acil serviste akut apandisit tanısında, klinik öngörü, laboratuar değerleri, alvarado skoru ve yatak başı ultrasonun prediktif değerlerinin karşılaştırılması
Comparison of predictive values for acute apandisitis diagnosis; clinical sense, alvarado score, laboratory tests and bedsi̇de ultrasound in emergency servi̇ce
İBRAHİM BORAN YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FEVZİ YILMAZ
- Çocuk acil polikliniklerine karın ağrısıyla başvuran hastalarda tanısal amaçlı bilgisayarlı tomografi kullanımının değerlendirilmesi
Evaluation of the use of computered tomography for diagnostic purposes in patients admitting to pediatric emergency polyclinics with abdominal pain
ALİ ÖZGÜR YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT ELEVLİ
DR. BERKER OKAY
- Akut apandisit olgularında oksidatif stres ve prolidaz enzim aktivitelerinin araştırılması
Investigation of oxidative status and prolidase enzym activity in acute appendicitis
ETHEM BAHRİ ANLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Genel CerrahiHarran ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ UZUNKÖY