Romatoid artrit hastalarında aktivasyon ve remisyon tanımlamada el bilek yumuşak doku ultrasonografisinin değeri
The Value of wrist ultrasonography in defining remission and activation in rheumatoid arthritis patients
- Tez No: 91204
- Danışmanlar: PROF. DR. GÜLAY DİNÇER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Artrit-romatoid, Remisyon, Ultrasonografi, Arthritis-rheumatoid, Remission, Ultrasonography
- Yıl: 2000
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
6. ÖZET Romatoid artrit inflamatuar doku oluşumunun sebep olduğu aktif kronik progresif sinovitle karakterize, remisyon ve aktivasyonlarla seyreden bir hastalıktır. Hastalık seyri klinik ve laboratuar olarak çeşitli parametrelerle izlenmektedir. Farklı şekillerde tanımlanan aktivasyonu objektif ve geçerli bir şekilde gösterebileck tek bir ölçüt yoktur. Bu çalışma son yıllarda romatolojik hastalıkların izleminde kullanım alam bulan yumuşak doku ultrasonografisi ve power Doppler ultrasonograflsinin romatoid artrit aktivasyonunu belirlemedeki geçerliliğini araştırmak için düzenlenmiştir. Çalışmaya Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı klinik ve polikliniklerinde izlenen, ARA kriterlerine uygun olarak tam almış 50 romatoid artrit hastası (38 kadın, 12 erkek) alındı. Hastalık aktivasyonunu belirlemede kriter geçerliliği ölçmek için altın standart olarak ARA kriterlerine göre tanımlanan remisyon dışındaki durumlar alındı. Hastaların semptomları, eklem ağrısı ve şişliği, hastanın kendi hastalığını değerlendirmesi görüşme yoluyla doldurulan soru formu ile saptandı, tam kan sayımı, CRP, romatoid faktör düzeyi ve sedimantasyon hızı, el bileği ultrasonografisi ve power Doppler ultrasonografisi incelemeleri yapıldı. Ultrasonografi 10 MHz'lik lineer transdüserle yapıldı, el bileği ekstansör tendon etrafındaki 2 mm.'nin üstündeki hipoekoik kalınlaşma tenosinovit lehine kabul edildi. Power Doppler ultrasonografisinde tendon içinde veya çevresinde belirgin şekilde artmış Doppler sinyalleri vaskülarizasyon artışı olarak kabul edildi. 40Ultrasonografi ve power Doppler ultrasonografi ile el bilek ağrısı, el bilek şişliği, el bileği ağrı ve şişliğinin beraber olması, doktorun hastayı değerlendirmesi, hastanın kendini değerlendirmesi, ağrılı ve şiş eklem sayısı, Stanford sağlık değerlendirme sorgulaması (HAQ), yorgunluk derecesi ve ağrı şiddeti ilişkili bulundu (p<0.05). Eritrosit sedimantasyon hızı ise sadece ultrasonografi ve ultrasonografi ve power Doppler ultrasonografinin bileşik sonucu ile ilişkili bulundu. Diğer laboratuar parametreleri ile (CRP dahil) ultrasonografi ve power Doppler ultrasonografisinin ilişkisi gösterilemedi. Ultrasonografinin romatoid artrit aktivasyonunu saptamadaki duyarlılık ve özgüllüğü %52.6 ve %100, power Doppler ultrasonografisinin ise sırasıyla %73.6 ve % 100 bulundu. Ultrasonografide 2 mm'lik kalınlaşma da pozitif kabul edildiğinde duyarlılık %89.4'e çıkmakta, özgüllük ise %58.3'e düşmektedir. Minimal vaskülarizasyon artışı da power Doppler pozitifliğine dahil edilince duyarlılık %78'e çıkmakta özgüllük değişmemektedir. Ultrasonografi ile power Doppler ultrasonografi bulgularının bileşik sonuçlarına bakıldığında her iki testte de belirgin bulguların varlığı ile duyarlılık %52.6 ve özgüllük %100 olmakta, en az birinin hafif veya belirgin olması ile duyarlılık %94.7'ye çıkmakta, özgüllük %58.3'e düşmektedir. Hastalık aktivasyonunu değerlendirecek diğer faktörlerle birlikte alındığında ultrasonografi ve power Doppler bulguları normal olan hastaların, bunlardan en az biri pozitif olan hastalara göre remisyonda olma olasılığı 17 kat artmış bulunmuştur (%95 GA: 1.44-200.4). Çalışma bulguları ultrasonografi ve power Doppler ultrasonografi ile yapılan eklem çevre dokusu incelemelerinin romatoid artrit aktivasyonunu belirlemede kriter geçerliliği olduğunu göstermiştir. Bu testler içinde duyarlılığı daha fazla olan ultrasonografi ilk test (tarama testi) olarak, özgüllüğü fazla olan power Doppler 41ultrasonografî ise ikinci test (tanıyı kesinleştirmek için) olarak ardışık şekilde kullanılabilir. Klinik olarak el bilek aktif tutulumu (ağrı ve şişlik) olmayan hastalarda da el bilek ultrasonografî ve power Doppler ultrasonografî bulguları ile hastalık aktivitesi gösterilmiştir. Dolayısıyla el bileğindeki lokal bulgular klinik olarak belirgin tutulum olmadan hastalık aktivitesini tahmin edebilir. Bu testlerin hastalık aktivasyonunu tahmin etme güçlerini ölçmek için daha çok hasta ile yapılan izlem çalışmalarına gerek vardır. 42
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Romatoid artritli hastalarda kortizol sekresyonunun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
N. MEHMET MUHTAROĞLU
- Sistemik lupus eritematozus ve romatoid artritte serum immunoglobulin a düzeyleri
Başlık çevirisi yok
SÜLEYMAN BÜYÜKBERBER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1994
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıAnkara ÜniversitesiPROF.DR. GÜNER TOKGÖZ
- Romatoid arfritte sentetik ACTH ile birlikte chloroquine veya sulphazalazine uygulaması
Administration of synthetic ACTH with chloroquine or sulphasalazine in rheumatoid arthritis
NECATİ ÇAKAL
- Romatoid artrit hastalarında IGF-1 (insülin-like growth faktör-1), IGFBP-3 (insülin, like growth faktör binding protein-3) düzeylerinin osteoporoz etyopatogenezindeki rolü
The Role of insulin-like growth factor binding protein 3 levels in the etiopathogenesis of osteoporosis in rheumatoid arthritis
ALEV YÜCEL (KAZANCI)
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAnkara ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ŞEBNEM ATAMAN
- Romatoid artritte aerobik egzersizin IL-1, IL-6, TNF-alfa üzerine etkisi, bunun klinik ve laboratuvar aktivasyon parametreleri ile ilişkisi
Affect of aerobic exercise on IL-1, IL-6, TNF-alfa in patients with rheumatoid arthritis and its relationship with clinical and laboratory activation parameters
CİHAT YAPICI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAnkara ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. PEYMAN YALÇIN