Geri Dön

Hsıl hastalarında eksizyonel prosedür sonrası cerrahi sınır pozitifliği ve invaziv kanserle ilişkili faktörler

Factors associated with positive surgical margins and invasive cancer after excisional surgical procedures in patients with hsil

PDF İndir

  1. Tez No: 873403
  2. Yazar: ÇAĞLA YILDIRIM VAROL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. RESUL KARAKUŞ, DOÇ. DR. FİLİZ BİLİR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Bu çalışmamızda, servikste premalign lezyon şüphesiyle eksizyonel cerrahi prosedür (LEEP ve soğuk bıçak konizasyon) uygulanan hastaların, eksize edilen serviks dokusundaki cerrahi sınır pozitifliğini etkileyebilen klinik, kolposkopik ve histopatolojik durumların değerlendirilmesi ve bu hastalarda invaziv kanser saptanmasına etki eden faktörleri araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, 2020-2024 yılları arasında S.B.Ü Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi jinekoloji ve jinekolojik onkoloji polikliniklerine başvurarak kolposkopik biyopsi yapılan ve servikal biyopsi patoloji sonucu HSIL saptanan ve/veya kolposkopi esnasında alınan ECC patoloji sonucu HSIL saptanan hastalar dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, klinik özellikleri, özgeçmişleri ve patoloji sonuçları (HPV, kolposkopik biyopsi, konizasyon/LEEP, ECC ve smear) retrospektif olarak tarandı ve kayıt altına alındı. Hastaların invaziv karsinom saptanması ve/veya konizasyon işlemi sonucunda alınan cerrahi materyalin patoloji sonucunun cerrahi sınırının pozitif saptanmasında etkili faktörlerin araştırılması planlandı. Bulgular: Çalışmamıza servikal biyopsi sonucu ve/veya kolposkopi esnasında alınan endoservikal küretaj patoloji sonucu HSIL olan 636 hasta dahil edildi. Bu hastalardan 419 hastaya eksizyonel cerrahi prosedür uygulanmış olup, uygulanmayan hastalar çalışmadan çıkartılmıştır. Hastaların yaş ortalaması 37,74 ± 9,14 saptandı. Hastaların vücut kitle indeksi (VKİ) ortalama değeri 28,4±6,22 saptandı. İlk cinsel ilişki yaşı 20,23±2,67 idi. Hastaların 311'i (%74,2) premenopazal, 108 hasta (%25,8) ise postmenopozal dönemde idi. Hastaların 190'ında (%45,3) sigara kullanma öyküsü mevcuttu. Hastaların eksizyonel cerrahi prosedür patoloji sonuçları incelendiğinde 117 (%27,9) hastada cerrahi sınır pozitif, 302 (%72,1) hastada cerrahi sınır negatif saptanmıştır. Cerrahi sınır pozitif ve negatif hasta gruplarının yaşları kıyaslandığında, yaş arttıkça cerrahi sınır pozitifliğinin arttığı saptanmıştır (p:0,037). Kolposkopi eşliğinde alınan servikal biyopsi sonuçları cerrahi sınır pozitifliği ile kıyaslandığında CIN3 ile CIN2 arasında CIN3 lehine anlamlı fark saptanmıştır (p<0,001). Kolposkopi sırasında alınan biyopsi sayıları ile cerrahi sınır pozitifliği değerlendirildiğinde, toplam biyopsi sayısı ve HSIL biyopsi sayısı cerrahi sınır pozitifliği açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır (sırasıyla p:0,041, p<0,001). Kolposkopi sırasında alınan ECC patoloji sonuçları ile cerrahi sınır pozitifliği kıyaslandığında, CIN3 pozitifliği malignite negatif saptanan hasta grubuna kıyasla anlamlı saptanmıştır (p<0,001). Eksizyonel cerrahi prosedür sırasında elde edilen servikal dokuda glandüler tutulum varlığı ile cerrahi sınır pozifliği kıyaslandığında, istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır (p<0,001). Eksizyonel cerrahi prosedür sonrası çıkarılan serviks dokularının patoloji sonucu değerlendirildiğinde 10 hastada (%2,4) invaziv kanser saptanmıştır. İnvaziv kanser saptanan ve saptanmayan hasta gruplarının yaşları değerlendirildiğinde, invaziv kanser saptanan hastalarda yaş anlamlı yüksek saptandı (p:0,0006). İnvaziv kanser saptanan ve saptanmayan hasta gruplarının smear sonuçları değerlendirildiğinde, smear sonucu ASC-H ve AGC olan hasta gruplarında invaziv kanser saptanması istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur (sırasıyla p<0,001, p<0,001). Sonuç: Sonuç olarak ileri yaş, kolposkopi sırasında yapılan ECC patoloji sonucunun CIN3 gelmesi ve kolposkopi eşliğinde alınan servikal biyopsi patoloji sonucunun CIN3 gelmesi eksizyonel cerrahi prosedürler sonrası cerrahi sınır pozitifliğiyle ve invaziv kanser saptanmasıyla ilişkili bulunmuştur. Ayrıca kolposkopi eşliğinde alınan toplam biyopsi sayısı, patoloji sonucu HSIL gelen biyopsi sayısı ve eksizyonel prosedürlerle çıkarılan servikal dokuda glandüler tutulum varlığı cerrahi sınır pozitifliğiyle ilişkili bulunmuştur. Servikal sitoloji sonucu ASC-H ve AGC olması ise invaziv kanser saptanmasıyla ilişkili bulunmuştur.

Özet (Çeviri)

Introduction: In this study, we aimed to evaluate the clinical, colposcopic, and histopathological conditions that may affect surgical margin positivity in cervical tissues excised from patients undergoing excisional surgical procedures (LEEP and cold knife conization) due to suspected premalignant lesions of the cervix. Additionally, we aimed to investigate the factors that influence the detection of invasive cancer in these patients. Materials and Methods: Our study included patients who presented to the gynecology and gynecologic oncology outpatient clinics of the Zeynep Kamil Women and Children's Diseases Training and Research Hospital between 2020 and 2024, underwent colposcopic biopsy, and were diagnosed with HSIL on cervical biopsy pathology and/or ECC pathology obtained during colposcopy. The demographic characteristics, clinical features, medical histories, and pathological results (HPV, colposcopic biopsy, conization/LEEP, ECC, and smear) of the patients were retrospectively reviewed and recorded. This study aimed to investigate the factors influencing the detection of invasive carcinoma and/or the positivity of surgical margins in the pathology results of surgical material obtained from conization procedures. Results: In total, 636 patients with HSIL on cervical biopsy and/or endocervical curettage pathology obtained during colposcopy were included in our study. Excisional surgical procedures were performed in 419 patients, and those who did not undergo such procedures were excluded from the study. The mean age of the patients was 37.74 ± 9.14 years. The mean body mass index (BMI) was 28.4±6.22. The mean age of first sexual intercourse was 20.23±2.67 years. Among the patients, 311 (74.2%) were premenopausal and 108 (25.8%) were postmenopausal women. A history of smoking was present in 190 (45.3%) patients. When examining the pathological results of the excisional surgical procedures, the surgical margins were positive in 117 (27.9%) patients and negative in 302 (72.1%) patients. Comparing the ages of the patients with positive and negative surgical margins, it was found that the positivity of surgical margins increased with age (p=0.037). When comparing the cervical biopsy results obtained under colposcopy with surgical margin positivity, a significant difference was found in favor of CIN3 over CIN2 (p<0.001). Evaluating the number of biopsies obtained during colposcopy in relation to surgical margin positivity, both the total number of biopsies and the number of HSIL biopsies showed a statistically significant difference in surgical margin positivity (p=0.041 and p<0.001, respectively). When comparing ECC pathology results obtained during colposcopy with surgical margin positivity, CIN3 positivity was significantly higher than that in the group with negative malignancy (p<0.001). When comparing the presence of glandular involvement in the cervical tissue obtained during excisional surgical procedures with surgical margin positivity, a statistically significant difference was observed (p<0.001). Upon evaluating the pathology results of cervical tissues excised during excisional surgical procedures, invasive cancer was detected in 10 patients (2.4%). The age of patients with and without invasive cancer was significantly higher than of that patients with invasive cancer (p=0.0006). Evaluating the smear results of patients with and without invasive cancer, the detection of invasive cancer was found to be significantly higher in patients with ASC-H and AGC smear results (p<0.001 and p<0.001, respectively). Conclusion: Advanced age, ECC pathology results of CIN3 obtained during colposcopy, and cervical biopsy pathology results of CIN3 obtained during colposcopy were found to be associated with surgical margin positivity and the detection of invasive cancer following excisional surgical procedures. Additionally, the total number of biopsies taken under colposcopy, the number of biopsies with HSIL pathology results, and the presence of glandular involvement in cervical tissue excised during excisional procedures were found to be associated with surgical margin positivity. The presence of ASC-H and AGC in the cervical cytology results was associated with the detection of invasive cancer.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    670486

    Serviksin premalign hastalığı nedeniyle soğuk konizasyon yapılan olgularda cerrahi sınır pozitifliğini etkileyen klinik, kolposkopik, histopatolojik değişkenler ve izlem sonuçları

    Clinical, colposcopic, histopathological variables affecting surgical margin position in case with cold conization due to premalign disease of the cervi̇x, and follow-up results

    MERVE ÖZLÜ ÜNAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FULYA KAYIKÇIOĞLU

  2. Tez No

    852773

    LEEP (Loop elektrocerrahi eksizyonu prosedürü) yapılan servikal displazisi olan hastalarda preoperatif patoloji sonucu ile postoperatif nihai patoloji sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of preoperative and postoperative final pathology results in patients with cervical dysplasia undergoing LEEP (Loop electrosurgical excision procedure)

    BAHRİ YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Kadın Hastalıkları ve DoğumMersin Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DR. ŞEVKİ GÖKSUN GÖKULU

  3. Tez No

    948035

    Kliniğimizde LEEP (loop elektrocerrahi eksizyonu prosedürü) yapılan servikal displazisi olan hastalarda preoperatif biyopsi sonucu ile, postoperatif nihai patoloji sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of preoperative biopsy results with final postoperative pathology results in patients with cervical dysplasia who underwent LEEP (loop electrosurgical excision procedure) in our clinic

    HATİCE EBRAR DÜZGÜNEL ÇERÇEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜSEYİN KIYAK

  4. Tez No

    985257

    Servikal intraepitelyal neoplazisi olan ve leep işlemi yapılan hastalarda preoperatif sitoloji ve kolposkopik biyopsi sonuçları ile postoperatif nihai patoloji sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of preoperative cytology and colposcopic biopsy results with final postoperative pathology findings in patients with cervical intraepithelial neoplasia undergoing leep

    YAREN YILMAZ PİŞİRİCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KEZİBAN DOĞAN

  5. Tez No

    462612

    Kolposkopiik biyopsi patoloji sonuçları hsil gelen hastalarin prognoz ve nüks dağilimlarinin karşılaştırılması

    Comparison of prognosis and recurrence distributions of HSIL patients by colposcopic biopsy pathology results

    SEDA DUYGU ÖZÜPEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FULYA KAYIKÇIOĞLU

Geri Dön