Servikal intraepitelyal neoplazisi olan ve leep işlemi yapılan hastalarda preoperatif sitoloji ve kolposkopik biyopsi sonuçları ile postoperatif nihai patoloji sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of preoperative cytology and colposcopic biopsy results with final postoperative pathology findings in patients with cervical intraepithelial neoplasia undergoing leep
- Tez No: 985257
- Danışmanlar: PROF. DR. KEZİBAN DOĞAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, servikal intraepitelyal neoplazi (CIN) nedeniyle LEEP (Loop Elektrokoter Eksizyon Prosedürü) uygulanan hastalarda preoperatif smear, HPV DNA ve kolposkopik bulguların postoperatif patoloji, cerrahi sınır ve endoservikal tutulum ile ilişkisini incelemektir. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak yapılan bu çalışmaya LEEP işlemi uygulanan 322 hasta dâhil edilmiştir. Hastaların demografik özellikleri, preoperatif sitolojik ve kolposkopik bulguları ile HPV DNA sonuçları kaydedilmiş; bu veriler postoperatif patoloji sonuçları, cerrahi sınır durumu, endoservikal tutulum ve takip bulguları ile karşılaştırılmıştır. Elde edilen veriler uygun istatistiksel yöntemlerle analiz edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 322 hastanın yaş ortalaması 45,8 yıl olup, en sık görülen smear sonucu negatif olup, ardından HSIL ve ASCUS olarak saptanmıştır. Smear bulguları ile LEEP sonrası patoloji sonuçları arasında anlamlı ilişki bulunmuş olup (p=0,035), yüksek dereceli sitolojik anormalliklerin ileri lezyonlarla uyumlu olduğu görülmüştür. HPV genotip sonucunda en sık HPV 16 tespit edilmiş, ancak HPV tipi ile LEEP sonrası patoloji bulguları arasında anlamlı bir istatistiksel fark saptanmamıştır (p=0,146). Kolposkopik bulgular histopatolojiyle güçlü korelasyon göstermiştir (p<0,001). Cerrahi sınır pozitifliği, özellikle CIN3 ve adenokarsinom olgularında anlamlı biçimde yüksek bulunmuş (p<0,001). Endoservikal tutulumun da yüksek dereceli lezyonlarla ilişkili olduğu belirlenmiştir (p<0,001). Postoperatif birinci yıl takibinde smear ve HPV negatifliği benign seyirle, HPV kalıcılığı ise rekürrens riskiyle ilişkilendirilmiştir (p<0,001, p=0,035). Bu bulgular, LEEP sonrası dönemde smear, HPV ve kolposkopik değerlendirmelerin birlikte yorumlanmasının klinik açıdan yüksek öngörüye sahip olduğunu göstermektedir. Sonuç: LEEP sonrası dönemde hem smear hem de HPV DNA testlerinin birlikte değerlendirilmesi, nüks riskinin erken tanısında etkili bir yöntemdir. Cerrahi sınırların ve endoservikal tutulumun dikkatle incelenmesi, kalan hastalık riskini öngörmede büyük önem taşımaktadır. Retrospektif ve tek merkezli tasarımın getirdiği sınırlılıklara rağmen, bu çalışma geniş hasta popülasyonu sayesinde servikal kanser öncüsü lezyonların yönetimine önemli katkılar sağlamaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to investigate the relationship between preoperative smear, HPV DNA, and colposcopic findings with postoperative pathology, surgical margin status, and endocervical involvement in patients who underwent Loop Electrosurgical Excision Procedure (LEEP) for cervical intraepithelial neoplasia. Materials and Methods: This retrospective study included 322 patients who underwent LEEP. Demographic characteristics, preoperative cytological and colposcopic findings, and HPV DNA results were recorded and compared with postoperative pathology results, surgical margin status, endocervical involvement, and follow-up outcomes. The data were analyzed using appropriate statistical methods. Results: The mean age of the participants was 45.8 years. The most frequent smear result was negative, followed by HSIL and ASCUS. A statistically significant relationship was found between smear results and postoperative pathology outcomes (p=0.035), indicating that high-grade cytological abnormalities were consistent with advanced histopathological lesions. HPV genotyping revealed HPV 16 as the most common subtype, although there was no significant difference between HPV type and postoperative pathology results (p=0.146). Colposcopic findings showed a strong correlation with histopathological outcomes (p<0.001). Positive surgical margins were significantly more common in cases with CIN3 and adenocarcinoma (p<0.001), and endocervical involvement was also associated with high-grade lesions (p<0.001). At the one-year postoperative follow-up, negative smear and HPV results were associated with a benign course, whereas persistent HPV infection was linked to an increased risk of recurrence (p<0.001, p=0.035). These findings indicate that combined evaluation of smear, HPV, and colposcopic results after LEEP provides strong clinical predictive value. Conclusion: Combined assessment of smear and HPV DNA testing after LEEP is an effective method for the early detection of recurrence. Careful evaluation of surgical margins and endocervical involvement is crucial for predicting residual disease. Despite the limitations of its retrospective, single center design, this study based on a large patient population offers valuable insights into the clinical management of cervical precancerous lesions.
Benzer Tezler
- Kliniğimizde yüksek riskli servikal değişiklik nedeniyle LEEP konizasyon operasyonu yapılan hastaların operasyon sonrası kısa dönem co-test sonuçlarının değerlendirilmesi ve LEEP operasyonunun HPV eradikasyonu üzerindeki etkisi
Evaluation of short-term postoperative co-testing results and the effect of LEEP conization on HPV eradication in patients undergoing LEEP conization for high-grade cervical lesions at our clinic
DİYAR CANAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ARZU BİLGE TEKİN
- LEEP (Loop elektrocerrahi eksizyon prosedürü) yapılan hastalarda servikal intraepitelyal neoplazi açısından prognozu etkileyen faktörler
Factors affecting prognosis for cervical intraepithelial neoplasia in patients undergoing LEEP (Loop electrosurgıcal excısıon procedure)
SEVİM EZGİ KATRAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ENGİN ÇELİK
- Servikal patolojilerin tarama ve yönetiminde vajinal sitolojiyle birlikte hpv dna testinin etkinliği ve hpv dna alt gruplarının yönetimdeki yeri
Effectiveness of hpv dna testing combined with vaginal cytology in the screening and management of cervical pathologies and the place of hpv dna subgroups in management
SEZİN BORA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ BENİAN
- Vajinal smear incelemesinde skuamöz intraepitelyal lezyon saptanan olguların klinik kolposkopik ve histolojik bulgularının ilişkisinin incelenmesi
Patients with abnormal PAP smear (AGUS, LSIL, HSIL, CIN); thereby, to obtain biopsy with colposcopy guidance and to compare cytological results.
ZEKİ ÖZSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Kadın Hastalıkları ve DoğumCumhuriyet ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MERAL ÇETİN
- Servikal displazi nedeniyle takip edilen ve LEEP (Loop electrosurgical excision procedure) işlemi yapılan olgularda cornifelin (CNFN) proteininin immunohistokimyasal olarak ekspresyon düzeylerinin değerlendirilmesi ve ekspresyon derecelerinin klinik açıdan önemi
Research of immunohistochemically expressional levels of expression levels of cornifelin (CNFN) protein in patients followed for cervical dysplasia and performed with LEEP (Loop electrosurgical excision procedure) procedure emi
MERVE AKIN BENİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NİLÜFER ÇETİNKAYA KOCADAL