Diyabetik hastalarda intraoperatif bradikardi ve glukoz/potasyum oranı arasındaki ilişki
The relationship between intraoperative bradycardia and glucose/potassium ratio in diabetic patients
- Tez No: 868021
- Danışmanlar: DOÇ. DR. YASİN TİRE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Genel Anestezi, Diabetes Mellitus, Bradikardi, Glukoz/Potasyum Oranı, General Anesthesia, Diabetes Mellitus, Bradycardia, Glucose/Potassium Ratio
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Konya Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç: Diabetes Mellitus (DM), prevalansı giderek artan metabolik bir hastalıktır. DM'de kardiyovasküler refleks yanıtında bir değişiklik vardır. Bu değişikliğin temel unsurlarından biri arteriyel baroreseptörlerden kaynaklanan bozulmuş cevaptır. Arteriyel basıncın aksiyon potansiyellerine dönüştürülmesi baroreseptörlerin uyarılabilir membranları tarafından gerçekleştirilir. Bu nedenle baroreseptörlerin diğer birçok uyarılabilir dokuyla hücre dışı iyon konsantrasyonlarındaki değişikliklere karşı duyarlılığı mevcuttur. Bizim de çalışma-mızda, diyabetik hastalarda preoperatif glukoz/potasyum oranı (GPR) intraoperatif bradikardi ile ilişkili olabilir hipotezinden yola çıkılarak; primer amacımız regüle Tip 2 DM'li hastalarda gelişen intraoperatif bradikardinin GPR ile olası ilişkisini araştırmaktır. Sekonder olarak ise DM'li hastalarda değişen elektrolitlerden olan preoperatif sodyum değerinin intraoperatif bradi-kardi ile ilişkisini ve aynı zamanda GPR'nin intraoperatif hipotansiyon ile ilişkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, genel anestezi altında gerçekleştirilen operasyonlarda bradikardi gelişen vakaların retrospektif olarak incelenmesi ile gerçekleştirildi. Bradikardi geli-şen vakalar iki grup halinde değerlendirildi. Grup S, sağlıklı hastaları içerirken; Grup D diyabe-tik hastaları kapsadı. Dahil edilme kriterlerine uyan her iki gruptaki intraoperatif bradikardi ger-çekleşen hastaların demografik özellikleri ve preoperatif dönemde alınan biyokimya sonuçların-dan; glukoz, potasyum, sodyum değerleri kaydedildi. Cerrahi tipi ve süresi, anestezi kayıtların-dan elde edildi. Verilerin normal dağılım gösterip göstermediğini belirlemek için Shapiro Wilks testi kullanıldı. Demografik veriler ile test ve ölçeklerden elde edilen verilerin değerlendirilme-sinde tanımlayıcı istatistiksel analizler kullanıldı. Verileri karşılaştırmak için eşleştirilmiş bir örneklem t-testi kullanıldı. Ordinal verilerin değerlendirilmesinde Ki-Kare ve Fisher Testi veriler arasındaki ilişkiyi değerlendirmek için kullanıldı. Veriler ortalama ± standart sapma ve yüzde olarak ifade edildi. P<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya toplam 245 hasta dahil edildi. Grup S'de 123, Grup D'de 122 has-ta vardı. Grup S intraoperatif bradikardi yaşanan sağlıklı (ASA Skoru 1) vakalar iken, Grup D intraoperatif bradikardi yaşanan regüle Tip 2 DM'li vakalardı. Bulguların analizinde birincil de-ğişkenlerimizi ele aldığımızda; gruplar arası GPR analizinde, grup S'de bu oran 22.22±4.15 iken; grup D'de bu oran 31.37±2.62 idi. İstatistiksel olarak GPR açısından gruplar arasında anlamlı bir fark bulundu (p<0.001). Bulguların analizinde ikincil değişkenlerimize baktığımızda; gruplar arası intraoperatif hipotansiyon ve preoperatif sodyum değerleri ele alındığında, intrao-peratif hipotansiyon grup S'de 4 hastada, grup D'de 15 hastada gözlendi ve aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.015). Diğer bir ikincil parametre olan preoperatif sod-yum düzeyi açısından ise, grup S'de sodyum düzeyi 140.07±2.03 mmol/L iken grup D'de bu sayı 139.61±2.58 mmol/L olarak gözlemlendi ve istatistiksel anlamlı fark bulunmadı (p= 0.128). Sonuç: Perioperatif hemodinamik instabilite riski yüksek olan diyabetli hastalarda basit ve ucuz bir yöntem olan glukoz ve potasyum seviyelerini belirlemek ve ikisinin birbirine oranını analiz etmek, riski belirlemede oldukça spesifik, basit ve kullanışlı bir yöntemdir.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Aim: Diabetes mellitus (DM) is an increasingly prevalent metabolic disease. There is a change in the cardiovascular reflex response in DM. One of the key elements of this change is the distorted response from arterial baroreceptors. The conversion of arterial pressure into action potential is carried out by the irritable membranes of the baroreceptors. Therefore, baroreceptors are sensitive to changes in extracellular ion concentrations with many other irritable tissues. Our study is based on the hypothesis that the preoperative glucose/potassium ratio in diabetic pa-tients may be associated with intraoperative bradycardia; our primary objective is to investigate the possible relationship between the development of intraoperative bradycardia in patients with regular Type 2 DM and the glucose/potassium ratio. The secondary is to investigate the relation-ship between preoperative sodium values from variable electrolytes in patients with DM and intraoperative bradycardia, as well as the relation between glucose/potassium ratio and intra-operative hypotension. Materials and Methods: This study was conducted by retrospectively reviewing cases that developed bradycardia during operations under general anesthesia. The cases with brady-cardia were examined in two groups. Group S included healthy patients, while Group D includ-ed diabetic patients. Demographic characteristics of patients with intraoperative bradycardia in both groups meeting the inclusion criteria and biochemical results obtained during the preopera-tive period: glucose, potassium, and sodium values were recorded. The type and duration of the surgery were obtained from the anesthesia records. The Shapiro Wilks test was used to deter-mine whether the data showed normal distribution. Identifying statistical analyses were used to evaluate demographic data and data obtained from tests and scales. A matched sample t-test was used to compare the data. In the evaluation of ordinary data, it was used to evaluate the relation-ship between the chi-square and Fisher test data. The data were expressed as an average ± standard deviation and percentage. P <0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 245 patients were included in the study. There were 123 patients in group S, 122 in group D. Group S had healthy cases of intraoperative bradycardia (ASA 1), while Group D had regular Type 2 DM with intraoperative bradycardia. In the analysis of our primary variables, the ratio of glucose to potassium between groups was 22.22 ± 4.15 in group S, and 31.37 ± 2.62 in group D. Statistically, there was an instantaneous difference between the groups in terms of glucose/potassium (p<0.001). When we looked at our secondary variables in the analysis of the findings, when we considered the intergroup intraoperative hypotension and preoperative sodium values, the group S had 4 patients with intraoperative hypotension devel-opment status, while the group D had 15 patients with this number, and there was a statistically significant difference in this respect (p=0.015). Another secondary parameter for the preopera-tive sodium level is that sodium levels in group S were 140.07±2.03 mmol/L, while in group D they were 139.61±2.58, and there was no statistically significant difference. Conclusion: Determining glucose and potassium levels and analysing their relationship, a simple and inexpensive method for patients with a high risk of perioperative hemodynamic instability, is a very specific, simple and useful method for determining the risk.
Benzer Tezler
- Jinekolojik laparoskopide tiva ve inhalasyon anestezisinin hemodinamik yanıt, intraoküler basınç ve derlenme üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of effects of tiva and inhalation anesthesia in gynecological laparoscopy on hemodynamic response, intraocular pressure and recovery
GÖKHAN KURSAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ELİF BENGİ ŞENER
- Preoperatif Beta Blokör Kullanan Hastaların“Beating Heart”Yöntemi ile Yapılan Koroner Revaskülarizasyon Operasyonlarında, Pankronium+Vekuronium kombinasyonu ile Pankronium Kullanımının, Elektrokardiyografik, Hemodinamik ve Biyokimyasal Olarak Karşılaştırılması
Hemodynamic and Biochemical Comparison of the Use of Pancuronium and Vecuronium in Coronary Revascularization Operations Performed with the Beating Heart Method in Patients Using Preoperative Beta Blockers
HALİDE OĞUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN TUNCER KOÇAK
- Koroner arter baypas operasyonlarında fentanil,propofol ve rokuronyum indüksiyonuna bağlı hipotansiyonun hemodinamik mekanizmalarının araştırılması
Investigation of the hemodynamic mechanisms of hypotension associated with fentanyl, propofol, and rocuronium induction in coronary artery bypass surgery
ALP TOLGA GELBAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÜMİT KARADENİZ
- Koroner bypass operasyonu yapılan diyabetik hastalarda left internal mammarian arter greftlerinin preoperatif doppler USG ve intraoperatif ölçümlerle değerlendirilmesi
Imagining of internal mammarian artery by preoperative doppler ultrasound and intraoperative measurements of lima in diabetic patients
FULYA ERBAŞ KARACA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Kardiyolojiİnönü ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HASAN BERAT CİHAN
- Diyabetik ve nondiyabetik hastalarda nöromuskuler bloğun geri döndürülmesinin karşılaştırılması
The comparison of reversal of neuromuscular blockade in diabetic and non-diabetic patients
ÖZLEM ERSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Anestezi ve ReanimasyonDüzce ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YAVUZ DEMİRARAN