Geri Dön

Ventilatör tedavisi altındaki yoğun bakım hastalarında gelişen pnömonilerde mikroorganizma ve antibiyotik direnç paternleri

Microorganisms and antibiotic resistance patterns of pneumonia at patients under ventilator therapy in intensive care units

PDF İndir

  1. Tez No: 86762
  2. Yazar: EFRAİM ADAM
  3. Danışmanlar: Belirtilmemiş.
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Pnömoni, Ventilasyon, Pneumonia, Ventilation
  7. Yıl: 1999
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gata
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Bu çalışmamızda Çalışma grubuna (ÇG) Gülhane Askeri Tıp Akademisinin (GATA) çeşitli kliniklerinde yatan ve ventilatöre bağlı 101 hasta dahil edildi. Bu hastalardan 45'inde (%44.55) VBP gelişti. Klinik olarak VBP tanısı konulurken; ateş, lökositoz, pürülan balgam ve arka-ön akciğer grafisinde belirlenen, progresyon gösteren infıltrasyon kriter alındı. Kontrol grubuna (KG) GATA'nın çeşitli kliniklerinde yatan, ventilatöre bağlanmamış ancak primer hastalığına pnömoni eklenmiş 52 hasta dahil edildi. Hastalarımızdan bronkoskopik tekniklerle (PSB ya da BAL) alınan materyal mikrobiyolojik identifikasyonda kullanıldı, eş zamanlı olarak iki tanede kan kültürü alındı. Materyalin kantitatif kültüründe PSB için 103cfu/ml, BAL için 104 cfu/ml yeterli kabul edildi. Çalışmamızda VBP etkeni olarak P.aeruginosa %35.01, S.aureus %22,80, K.pneumoniae %17.50 sıklıkla izole edildi. HKP etkeni olarak ise S.aureus %40.38, K.pneumoniae %28.85, P.aeruginosa %13.46 sıklıkta izole edildi. Antibiyotik direnç paternlerini belirlemek amacı ile yapılan çalışmalarda; P.aeruginosa sırası ile; Siprofloksazin, Imipenem ve Seftazidim'e duyarlı bulunurken Mezlosilin, Sefaperazon ve Gentamisin'e dirençli bulundu. S.aureus Siprofloksazin, Seftazidim, Trimetoprim/Sulfametaksazore orta derece de duyarlı bulunurken Metisilin, Ampisilin/Sulbaktam ve Penisilin G'ye dirençli (%90) bulundu. Vankomisin ve Teikoplanin'e direnç görülmedi. K.pneumoniae ise Siprofloksazin, Trimetoprim/Sulfametaksazol, Imipenem, Seftazidim'e duyarlı bulunurken Ampisilin/Sulbaktam, Tetrasiklin ve Sefazolin'e dirençli bulundu. Sonuç olarak; hastanemizde VBP veya HKP tanısı konulun hastalarımızda mikrobiyolojik identifikasyon yapılıp uygun antibiyotik bulunana kadar ampirik olarak P.aeruginasa + S.aureus'a etkili bir tedavi başlanabilir. Mesala Vankomisin + Siprofloksazin iyi bir seçenek olabilir. ^mrnsjta,^^- '' «wass 41

Özet (Çeviri)

SUMARY MICROORGANISMS AND ANTIBIOTIC RESİSTANCE PATTERNS OF PNEUMONIA AT PATIENTS UNDER VENTILATOR THERAPY IN INTENSIVE CARE UNITS In the study we included 101 patients at the study group who hospitalized in the different departments of GATA Hospital and required mechanichal ventilation for life support. For control group;we selected 51 patients who hospitalized in thedifferent departments of GATA Hospital and not required mechanichal ventilation but had pnomoni due to primer disease. VAP developed at 45 of 101 patients in the study group. The diagnostic critreia for VAP are fever, leukocytosis, purulent cheal aspirate, persistence infiltrate present roentgenographicaly at A-P. The materyal exracted by bronchoscopic technique (PSB or BAL) is used for microbiological identification. Two blood culture were taken simultaneously. Quantitative cultures of the materyal was made. We used a treshhold 10 3 cfu/ml for the PSB and 104 cfu/ml for the BAL. We isoleted % 35,01 P.aeruginosa, %22,80 S. aereus and %'7,50 K.pneumoniae for the causative ajan of the VAP. We also isoleted % 13,46 P.aeruginosa, %40, 38 S. aereus and %28,85 K. pneumoniae for the causative ajan of the nasocomial pneumonia (NP). We determined that P. aeruginosa is sensitive to ciprofloxazin, imipenem and ceftazidim but insensitive to mezlosiln, cefoperazone and gentamicin. We also determined that S.aureus is absolutely sensitive to vancomycin and teicoplanin.moderately sensitive to ciprofloxazin, ceftazidime and trimethoprim/ sulfamethoxazole but absolutely insensitive to methicilin, ampicillin/sulbactam and penicillins-G. We determined that K. pneumoniae is sensitive to ciprofloxazin, imipenem ceftazidime and trimethoprim/sulfamethoxazole, but insensitive to tetracycline, ampicilin/sulbactam, and cefazolin. In conclusion, if we determine VAP and NP in our hospital it's conviniem that the treatment must begin the antibiotic which effective to P. aeruginosa +S.aureus, ampirically. For example vancomycin +ciprofloxazin will be a good choice. 42

Benzer Tezler

  1. Tez No

    59558

    Respiratuvar distres sendromlu çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde senkronize ventilasyon

    Başlık çevirisi yok

    NURAY DUMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. HASAN ÖZKAN

  2. Tez No

    91350

    Yoğun bakımda kullanılan sedasyon ajanlarının hemodinami, DO2 ve VO2 üzerine etkileri

    Effects of haemodynamic, DO2 and VO2 used sedantion agent in the intensive care unit

    KENAN KAYGUSUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Anestezi ve ReanimasyonCumhuriyet Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İ. HALUK KAFALI

  3. Tez No

    59002

    Doğumsal karın defectlerinde prognozu etkileyen faktörler

    The Factors affecting the prognosis of congenital abdominal wall defects

    AHMET KORAY PELİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALAADDİN ÇELİK

  4. Tez No

    59320

    Yoğun bakım hastalarının sedasyonunda midazolam ve propofolün hemodinamik, solunum, stres parametreleri ve EEG üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması

    The Sedation of critically ill patients, comparison of the effect of propofol and midazolam on haemodynamic, respiratuar, stres parameters and EEG patern

    GÖNÜL TEZCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMEL SAĞIROĞLU

  5. Tez No

    86625

    Aspirasyon öncesi ve sonrası hastalara %100 O2 vermenin hipoksinin önlenmesi üzerine olan etkisi

    Effect of preventing hypoxemia of the patients who were given 100 percent O2 for before and after suction

    DİLEK YILMAZTÜRK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    HemşirelikCumhuriyet Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MELİHA ATALAY

Geri Dön