Doğumsal karın defectlerinde prognozu etkileyen faktörler
The Factors affecting the prognosis of congenital abdominal wall defects
- Tez No: 59002
- Danışmanlar: PROF. DR. ALAADDİN ÇELİK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Abdominal duvar, Doğum, Herni-umbilical, Abdominal wall, Delivery, Hernia-umblical
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Doğumsal karın duvarı defektleri, tanısı oldukça kolay konulan, çocuk cerrahisi serilerinin önemli hasta gruplarından biridir. 6000 ile 10000 canlı doğumda bir sıklıkta rastlanmaktadır (24). Ornfaloselde, karın duvarı defektinden batın dışına çıkan organları örten bir kese ve bu kesenin tepesinden çıkan göbek kordonu bulunurken, gastroşiziste kese ve benzeri elemanlara rastlanmaz. Göbek kordonu normal lokalizasyondadır ve karın duvarındaki defekt hemen daima göbeğin sağındadır. Omfaloselde, eşlik eden sistem ve kromozom anomalilerine sıklıkla rastlanırken gastroşiziste genellikle anomaliler gastrointestinal sisteme sınırlı kalmakta, kromozom anomalilerine ise rastlanmamaktadır. Doğumsal karın duvarı defektlerinin tedavisinde özellikle 1960 lı yıllarda yeni cerrahi tedavi tekniklerinin ortaya koyulması, total parenteral beslenmenin ve ventilator tedavisinin geliştirilmesi, yenidoğanlara uygulanması ile büyük aşamalar kaydedilmiştir. Ancak eşlik eden anomaliler, prematürelik, sepsis gibi çeşitli nedenlerden dolayı bu hastalar halen kaybedilmekte ve mortalite oranı yüksek kalmaktadır. Bu çalışmada, doğumsal karın duvarı defektlerinde, prognozu etkileyen faktörleri saptamak amacıyla Ekim 1982 ile Ağustos 1996 tarihleri ararasında İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı'nda doğumsal karın duvarı defekti tanısı ile tedavi edilen olgular incelenmiş, elde edilen veriler güncel kaynaklarla karşılaştınlmıştır. Karın duvarı defektine sahip olgular; prenatal tam, müracaat yaşı, tartı, gestasyon yaşı, doğum şekli, anne yaşı, bebeğin ailenin kaçıncı çocuğu olduğu, anne ve baba arasındaki akrabalık derecesi, defekt çapı, omfalosel kesesinde yırtık bulunması, defekt içinde bulunan organlar, ek anomaliler, tedavi yöntemleri, postoperatif ventilator tedavisi, total parenteral beslenme, sepsis, ek olarak gastroşiziste, ilk beslenme zamanı, tam beslenme zamanı, uzun süren ileus (30 gün ve daha fazla süren) açısından incelenmiştir. Tüm bu verilerin mortalite üzerine olan etkileri değerlendirilmiştir. 53Serimizde 82 omfalosel, 27 gastroşizis olgusu tespit edilmiştir. Omfalosel, olgularımızın %60.9'una primer onanm, %21.9'una aşamalı onarım uygulanmış, %17.2'si ise konservatif yöntemle izlenmiş olup, aşamalı onanm yapılanlardan 3 'üne ve konservatif yöntemle izlenenlerden l'ine daha sonradan ventral herni onarımı yapılmıştır. Mortalite oranı %21.9 olarak tespit edilmiştir. Bu olgularda, defekt çapı, omfalosel kesesinde yırtık bulunması, karaciğerin omfalosel kesesi içinde bulunması ve sepsisin prognozu olumsuz yönde etkilediği tespit edilmiştir. Ayrıca total parenteral beslenmenin ameliyat sonrası dönemde prognozu olumlu yönde etkiliyebileceği düşünülmektedir. Serimizdeki 27 gastroşizisli olgunun %88.8'ine primer onanm, %1 1.2'sine de cild flebi ile onanm yöntemi kullanılmış olup, olgulann %48.1'i kaybedilmiştir. Bu olgularda düşük gestasyon yaşının (< 37 hafta) prognozu olumsuz yönde etkilediği saptanmıştır. Aynca vajinal yol ile doğumun, batin dışına çıkan organların fazla olmasının ve sepsisin prognoz üzerine olumsuz yönde etkisinin olabileceği, ventilator tedavisinin ise, prognoz üzerine olumlu yönde etki yapabileceği düşünülmektedir. 54
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Kısa barsak sendromunda fetal intestinal transplantın aksesuar barsak olarak kullanımı üzerine deneysel çalışma
Başlık çevirisi yok
B.HALUK GÜVENÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Şişli Etfal Hastanesi`nde doğan matür yenidoğanların antropometrik değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
GÜNAY ÖZGÜN
- Şişli Etfal Hastanesi yenidoğan kliniğinde son bir yılda doğumsal kalp hastalığı ön tanısıyla izlenen hastaların değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
MERSİYE SALİHOĞLU
- Özofagus atrezisi sıçan modelinde intrinsik sinir sistemi ile matriks proteinlerinin ilişkisi
The Relationship between intrensek nervous system and extracellular matrix in rat model
HALİL TUĞTEPE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ESİN KOTİLOĞLU
PROF.DR. E. TOLGA DAĞLI
- Selektif ve selektif olmayan taramalar ile belirlenen biotinidaz eksikliği olguları
Başlık çevirisi yok
MEHMET İLTER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı