Serebral felçli çocuklarda kemik gelişimi değişiklikleri ve ilgili faktörlerin irdelenmesi
Skeletal developmental changes in cerebral palsied children and discussion of related factors
- Tez No: 86456
- Danışmanlar: PROF. DR. ERDİNÇ YALÇIN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Kalsifikasyon-fizyolojik, Kalsiyum, Kemik gelişimi, Serebral palsi, Vitamin D, Calcification-physiologic, Calcium, Bone development, Cerebral palsy, Vitamin D
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
7. ÖZET Çalışmamız ağır hareket kusurunun yanında belirgin mental, kognitif ve somatik gelişme geriliğinin sık olarak saptandığı bir hastalık olan serebral felçli olgularda gerçekleştirildi. Çalışmamızın amacı, pek çok sorunu bir arada yaşayan bu hastalarda kemik gelişimi değişikliklerini saptamak ve olası faktörlerle ilişkisini araştırmaktı. Çalışmaya 33' ü tetraplejik, 25' i diplejik, 11' i hemiplejik toplam 69 spastik serebral felçli olgu (41' i erkek, 28' i kız) dahil edildi. Olguların sistemik muayeneleri yapılarak genetik ve endokrinolojik nedenler ekarte edildi. Her bir olgunun nörolojik muayenesi bir Pediatrik Nöroloji Bilim Dalı öğretim görevlisiyle beraber yapılarak hareket kusuru sınıflandırıldı. Çalışma gurubumuzda kronolojik yaş, vücut ağırlığı,boy, baş çevresi ve uygun persantil değerleri belirlendi, serum kalsiyum, fosfor, magnezyum, alkalen fosfataz, albumin, intakt parathormon, T4 ve TSH ölçümleri yapıldı, sağ ve sol el- el bileği filmi çekilerek iki taraftan ayrı ayrı kemik yaşı hesaplandı. Tüm olgularda DEXA yöntemiyle total ve porsiyone BMD ve BMC verileri saptandı. Kontrol gurubu 26 sağlıklı çocuktan ( 13' ü erkek, 13' ü kız ) oluşturuldu. Bu gurubun kronolojik yaşı, antropometrik ölçümleri ve uygun persantil değerleri belirlendi. Her bir olgunun aynı yöntemle total ve porsiyone BMD ve BMC değerleri saptandı. Veriler değerlendirildiğinde her iki cinsiyette, her üç vaka gurubunda da antropometrik ölçümlerde gerilik olduğunu, en belirgin sapmanın spastik tetraplejik gurupta meydana geldiğini saptadık. Ölçülen serum kalsiyum, fosfor, magnezyum, alkalen fosfataz, intakt parathormon, T4 ve TSH değerlerini ortalama olarak normal şuurda bulduk. Kemik matürasyonu ve mineralizasyonunu gösteren parametrelerin, sağlıklı çocuklarda olduğu gibi, kronolojik yaş ve antropometrik ölçümlerle anlamlı ilişkide olduğunu saptadık. Her iki el ve el bileğinden elde edilen kemik yaşı verileri değerledirildiğinde, her üç vaka gurubunda da sağ ve solun birbirinden istatistiksel anlamlı farklılık göstermediğini, ancak her iki taraf kemik yaşının her üç gurupta da kronolojik yaştan anlamlı olarak geri olduğunu, bu durumun erken sütçocukluğu dönemindeki hastalarda dahi belirgin olduğunu saptadık. Hareket kusurunun taraf seçtiği Sp. hemiplejiklerde dahi sağ-sol kemik yaşı değerlerinin birbiriyle uyumlu olması, saptanan kemik matürasyonu geriliğinin hareket kusurundan öte bir nedene bağlı olduğunu düşündürmektedir. 63Çok küçük yaştaki olgularımızda bile anlamlı kemik matürasyonu geriliği varlığı, bu durumdan sorumlu faktörlerin, malnütrisyon ve kötü çevre koşullan varlığından ziyade, doğumdan gelen, santral sinir sistemini de etkileyerek hastalığa neden olan sorunla ilgili olduğunu göstermektedir. Kemik mineralizasyonu verileri değerlendirildiğinde, motor fonksiyon kusurunun en ağır olduğu olgularda ( Sp. tetraplejik ve diplejikler ), bu durumdan en ağır olarak etkilenen organa ait değerlerin (alt ekstremiteler), her iki cinsiyette de kontrol gurubundan ve bu durumdan ağır olarak etkilenmeyen vaka gurubundan (Sp. hemiplejikler) anlamlı olarak farklı olduğunu tespit ettik. Tüm veriler bir araya getirildiğinde somatik gelişmenin sıklıkla geri kaldığı spastik serebral felçlilerde, kemik gelişimi değişikliklerinin, etkileri inkar edilemez nütrisyonel bozukluklar, hareket sorunları ve kötü çevre koşullarından ziyade, hastaların doğumdan getirdikleri, serebral felce neden olan sorunun bir sonucu olduğunu düşündük. 64
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Bilgi verici danışmanlığın beyin felçli (Serebral palsili) çocuğu olan annelerin kaygı düzeylerine etkisi
Başlık çevirisi yok
ŞENGÜL BÖCÜ (DEMİRSOY)
Yüksek Lisans
Türkçe
1992
PsikolojiAnkara ÜniversitesiEğitimde Psikolojik Hizmetler Ana Bilim Dalı
PROF. DR. LATİFE BIYIKLI
- 35 arka çukur kanama olgusunda klinik ve bilgisayarlı tomografi bulgularının retrospektif değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
HAYRİYE KÜÇÜKOĞLU
- Pre ve postnatal dönemlerin farklı evrelerinde olan ratlarda (rattus norvegicus) beyin korteksi gelişiminin deneysel olarak araştırılması
Başlık çevirisi yok
NECDET DEMİR
Yüksek Lisans
Türkçe
1990
MorfolojiAkdeniz ÜniversitesiHistoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RAMAZAN DEMİR
- Serebral parezi ile konvülziyon vakalarında hemşirelik bakımı, pediatri kliniklerinde çalışan hemşirelerin hemşirelik bakımlarındaki rollerine ilişkin düşünceleri
Başlık çevirisi yok
NEŞE ŞEKERCİ(ÖZEL)
Yüksek Lisans
Türkçe
1990
Hemşirelikİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SELÇUK APAK