Aksiyel spondiloartritli erkek hastalarda aerobik egzersiz ile kombine edilen inspiratuvar kas eğitiminin hastalık aktivitesi, solunum fonksiyonları, diyafram kalınlığı, fonksiyonel egzersiz kapasitesi, uyku kalitesi, gündüz uykululuk düzeyleri ve yaşam kalitesi üzerine etkisi
The effect of inspiratory muscle training combined with aerobic exercise on disease activity, respiratory functions, diaphragm thickness, functional exercise capacity, sleep quality, daytime sleepiness levels and quality of life in male patients with axial spondyloarthritis
- Tez No: 858043
- Danışmanlar: DOÇ. DR. İLKNUR AYKURT KARLIBEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Aksiyel Spondiloartrit, İnspiratuvar egzersiz, Aerobik egzersiz, Diyafragma Kalınlığı, Uyku Kalitesi, Yaşam Kalitesi, Axial Spondyloarthritis, Inspiratory Exercise, Aerobic Exercise, Diaphragm Thickness, Sleep Quality, Quality of Life
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı aksiyel spondiloartritte aerobik egzersiz ile kombine edilen inspiratuvar kas eğitiminin hastalık aktivitesi, solunum fonksiyonları, diyafram kalınlığı, fonksiyonel egzersiz kapasitesi, uyku kalitesi, gündüz uykululuk düzeyleri ve yaşam kalitesi üzerine etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Progresif randomize kontrollü çalışmaya ASAS sınıflandırma kriterlerine göre AxSpA tanısı almış, 18-60 yaş aralığında, en az 3 aydır ilaç tedavisi altında stabil 42 erkek hasta dahil edildi. Hastalar 2 gruba randomize edildi. Grup 1'i (n=21) spinal mobilite egzersizleri ve aerobik egzersiz(maksimal kalp hızının %55-80'i oranında) uygulanan grup (n=21), Grup 2'yi (n=21) ise bunlara ek olarak inspiratuvar kas eğitimi uygulanan grup oluşturdu. Tüm hastalar çalışma süresince aynı farmakolojik tedaviyi almaya devam ettiler. Değerlendirmeler tedavi başlangıcında (0. Hafta) ve tedavi bitiminde (12. Hafta) aynı araştırmacı tarafından yapıldı. Değerlendirme parametreleri Bath Ankilozan Spondilit Hastalık Aktivite İndeksi (BASDAI) ve Ankilozan Spondilit Hastalık Aktivite Skoru (ASDAS-CRP) , Bath Ankilozan Spondilit Metroloji İndeksi (BASMI), Bath Ankilozan Spondilit Fonksiyonel İndeksi (BASFI), Pittsburgh uyku kalite indeksi (PUKİ), Epworth uykululuk ölçeği, SF-36, yorgunluk şiddet ölçeği, göğüs ekspansiyonu, inspiryum/ekspiryum diyafram kalınlığı, Diyafram kalılık indeksi (DKİ), 6 dakika yürüme testi (6DYT) ile egzersiz kapasitesi , solunum fonksiyon testleriydi. Veri analizinde SPSS v.25 istatistik programı kullanıldı. Çalışma verileri Ki-kare, McNemar, Mann-Whitney U, Wilcoxon Sıralı İşaretler testi ve t testleriyle değerlendirildi. Bulgular: Çalışma dışlanan 7 hasta nedeni ile toplam 35 hasta ile tamamlandı ((Grup 1; n=20), (Grup 2; n=15)). Katılımcıların yaş ortalaması 39.6±8.9; VKİ'Sİ 27.6±3.9 olup %48.6'sı (n=17) sigara içiciydi. Her iki grup arasında yaş, VKİ, sigara içiciliği ve başlangıç parametreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Her iki grupta da tedavi öncesine göre karşılaştırıldığında 12 haftalık tedavi sonrası VAS, ASDAS, BASMİ, PUKİ, SF-36 alt parametrelerinden enerji, ruhsal sağlık ve genel sağlık algısında istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşme saptandı (p<0.05). Grup 2'de ayrıca BASDAİ, Epworth, 6 DYT, SF-36 alt parametrelerinden sosyal işlevsellik, sağ ve sol diyafragma inspirasyon sonu kalınlığı ve DKİ skorlarında, FEV1 ve FEV1/FVC değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşme tespit edildi (p<0.05). Her iki grup arasında başlangıç parametrelerinde anlamlı farklılık yokken; 12. Hafta ölçümleri değerlendirildiğinde Grup 2'de VAS, BASDAİ, ASDAS-CRP, Yorgunluk, PUKİ, Diyafram inspirasyon kalınlığı sağ, Diyafram inspirasyon kalınlığı sol , DKİ sağ , DKİ sol , FEV1 değerlerinin Grup 1'e göre istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde daha yüksek olduğu görüldü (p<0.05). Hastalarda tüm tedavi boyunca herhangi bir yan etki gözlenmedi. Sonuç: AxSpA hastalarına inspiratuvar kas eğitimi ile kombine edilmiş aerobik egzersizin diyafragma kalınlığı, solunum fonksiyonları, ağrı, hastalık aktivitesi, yorgunluk, uyku kalitesi, sosyal işlevsellik düzeylerinde tek başına aerobik egzersizden daha iyi bir iyileşme sağladığı gösterilmiştir. Araştırmacılara inspiratuvar egzersizin uzun vadeli etkilerini de değerlendiren daha büyük örneklem büyüklüğüne sahip polisomnografik çalışmaları öneriyoruz.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study is to investigate the effects of combined aerobic exercise with inspiratory muscle training on disease activity, respiratory functions, diaphragm thickness, functional exercise capacity, sleep quality, daytime sleepiness levels, and quality of life in patients with axial spondyloarthritis. Materials and Methods: A total of 42 male patients diagnosed with AxSpA according to the ASAS classification criteria, aged between 18 and 60, and under stable medication treatment for at least 3 months were included in the randomized controlled trial. Patients were randomized into 2 groups. Group 1 (n=21) received spinal mobility exercises and aerobic exercises (at an intensity of 55-80% of maximal heart rate), while Group 2 (n=21) received these interventions plus inspiratory muscle training. Throughout the study period, all patients continued to receive the same pharmacological treatment. Evaluations were performed by the same researcher at the beginning (Week 0) and end (Week 12) of the treatment. The evaluation parameters included Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) and Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS-CRP), Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index (BASMI), Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (BASFI), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Epworth Sleepiness Scale, SF-36, fatigue severity scale, chest expansion, inspiratory/expiratory diaphragm thickness, Diaphragm Thickness Index (DTI), 6-minute walk test (6MWT) for exercise capacity, and respiratory function tests. Data analysis was conducted using SPSS v.25 statistical software. The study data were evaluated using Chi-square, McNemar, Mann-Whitney U, Wilcoxon Signed-Rank tests, and t-tests. Results: The study was completed with a total of 35 patients due to the exclusion of 7 patients ((Grup 1; n=20), (Grup 2; n=15)). The mean age of the participants was 39.6±8.9 years, with a mean BMI of 27.6±3.9, and 48.6% (n=17) were smokers. There were no statistically significant differences between the two groups in terms of age, BMI, smoking status, and baseline parameters (p>0.05). In both groups, statistically significant improvement was observed in VAS, ASDAS, BASMI, PSQI, and SF-36 subscales of energy, mental health, and general health perception after 12 weeks of treatment compared to baseline. (p<0.05). In addition, in group 2, statistically significant improvements were also observed in BASDAI, Epworth, 6 MWT, SF-36 subparameters of social functioning, inspiratory end thickness of right and left diaphragm, and DTI scores, as well as FEV1 and FEV1/FVC values (p<0.05). While there were no significant differences in baseline parameters between the two groups, at the 12-week evaluations, it was observed that in Group 2, VAS, BASDAI, ASDAS-CRP, Fatigue, PUQI, inspiratory thickness of the right diaphragm, inspiratory thickness of the left diaphragm, thickening index of the right diaphragm, thickening index of the left diaphragm, and FEV1 values were statistically significantly higher compared to Group 1 (p<0.05). No side effects were observed in patients throughout the entire course of treatment. Conclusion: Inspiratory muscle training combined with aerobic exercise in Axial Spondyloarthritis patients has shown to provide better improvements in diaphragm thickness, respiratory functions, pain, disease activity, fatigue, sleep quality, and social functioning levels compared to aerobic exercise alone. We suggest further studies with larger sample sizes for polysomnographic assessments that also evaluate the long-term effects of inspiratory exercise on individuals.
Benzer Tezler
- Andiferansiye Spondiloartritli ve Ankilozan Spondilitli Hastalarda Seropozitivite Değerlendirmesi
Evaluation of Seropositivity in Patients with Undifferentiated Spondyloarthritis and Ankylosing Spondylitis
IŞILAY TAŞKALDIRAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
İç HastalıklarıSağlık Bakanlığıİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞÜKRAN ERTEN
- Ankilozan spondilitli hastalarda lumbosakral transizyonel vertebra sıklığı ve hastalık aktivitesi üzerine etkisi
Effect on lumbosacral transitional vertebra frequency and disease activity in patients with ankylosing spondilitis
SERKAN SEVİNDİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSelçuk ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FUNDA LEVENDOĞLU
- Aksiyel spondiloartritte sarkopeni sıklığı ve ilişkili olabilecek faktörlerin incelenmesi
Assessment of sarcopenia frequency and its potentially associated factors in axial spondyloarthritis
BURAK TOLGA BAŞOLUK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KORHAN BARIŞ BAYRAM
- Aksiyel spondiloartrit hastalarının tedavisinde biyolojik ajanların tiyol-disülfit düzeyine etkisi
The effect of biological agents on thiol-disulfide parameters in patients with axial spondylarthritis
SEMRA FIRAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İç HastalıklarıAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞÜKRAN ERTEN
- Aksiyel spondiloartritli hastalarda düşme ve ilişkili faktörler
Falls and related factors among the patients with axial spondyloarthritis
SENA ÜNVER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HATİCE BODUR
UZMAN TUBA GÜLER