Geri Dön

Andiferansiye Spondiloartritli ve Ankilozan Spondilitli Hastalarda Seropozitivite Değerlendirmesi

Evaluation of Seropositivity in Patients with Undifferentiated Spondyloarthritis and Ankylosing Spondylitis

PDF İndir

  1. Tez No: 762259
  2. Yazar: IŞILAY TAŞKALDIRAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ŞÜKRAN ERTEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Romatoloji, Internal diseases, Rheumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Ankilozan Spondilit, Andiferansiye Spondiloartrit, Seropozitivite, Ankylosing Spondylitis, Undifferentiated Spondyloarthritis, Seropositivity
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Ankilozan Spondilit (AS) ve Andifferansiye Spondiloartrit (USpA) hastalalıkları seronegatif SpA sınıflaması içerisinde yer almasına rağmen klinik gözlemlerde bazı hastalarda seropozitivitenin eşlik ettiğine rastlanmıştır. Ancak, literatürde bu hasta gruplarında seropozitivite sıklığı ile ilgili yapılmış bir çalışmaya rastlanmamıştır. Bu çalışmanın amacı; AS ve USpA hastalarında romatolojide kullanılan bazı serolojik testlerin (RF, anti-CCP, ANA, ENA paneli, anti-dsDNA) görülme sıklığını değerlendirmek ve ikincil olarak da saptanan frekansı normal popülasyon ile karşılaştırmak hedeflenmiştir. Materyal-Metod: Ocak 2012 ile Ocak 2014 tarihleri arasında Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Romatoloji polikliniğine başvuran ve Modifiye New York kriterlerine göre AS tanısı ve ASAS kriterlerine göre USpA tanısı konulmuş toplam 1486 hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi ve RF, anti-CCP, ANA, anti-dsDNA ve ENA panelinden pozitiflik saptanan toplam 96 hasta ile birlikte 149 sağlıklı kontrol grubu çalışmaya retrospektif olarak dahil edildi. Çalışma vaka kontrol olarak planlandı. Çalışmaya dahil edilen hastaların; adı-soyadı, cinsiyeti, yaşı, hastalık ve tanı süresi, geliş şikayeti, kullanmakta olduğu ilaçlar, aile hikayesi, entosopati varlığı ve göz tutulumu ile hastalık aktivasyonunu değerlendirmede kullanılan skorlama sistemleri ASDAS ve BASDAİ kaydedildi. Hastaların ayak grafisi, sakroiliak grafisi, sakroiliak MRG ve HLA B-27 sonuçları değerlendirildi. Hasta ve kontrol gruplarında tam kan sayımı, biyokimyasal parametreler (karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri, elektrolitler), tiroid stimüle edici hormon (TSH), D vitamin düzeyi, CRP, ESH, RF, ANA, anti-CCP, anti-dsDNA, ENA paneli sonuçları değerlendirmeye alındı. Hastalar ve kontroller demografik özellikler, tetkik sonuçları açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmamıza toplam 96 USpA'li ve AS'li hasta ile birlikte 149 sağlıklı kontrol grubu olmak üzere toplam 245 kişi dahil edildi. Bu hastaların 86 (%89,6)' sı USpA, 10 (%10,4)' u AS alt grubunda yer almakta idi. USpA'lı ve AS'li iii hasta grubunun yaş ortancası 50 (minimum 18- maksimum 70) olup, sağlıklı kontrol grubunun yaş ortancası 45 (minimum 34-maksimum 63) saptandı. Hasta grubunun 84 (%87,5)'ü kadın, 12 (%12,5)' si erkek olup, sağlıklı kontrol grubunun ise 95 (%63,8)' i kadın, 54 (%36,2)'ü erkektir. 96 seropozitif USpA ve AS hastaların 67 (%69,8)' sinde ek romatizmal hastalığa rastlanmazken, 6 (%6,3)'sında aynı zamanda SLE tanısı, 23 (%24)'ünde eş zamanlı SS tanısı saptandı. Hastaların 93 (%96,9)' ünde aksiyel tutuluma rastlanırken, 85 (%88,5)'inde periferik tutuluma rastlandı. Hastaların 52 (%54,2)' sinde herhangi bir göz bulgusu bulunmazken, 2 (%2,1) hastada üveit, 42 (%43,8) hastada kuru göz bulgularına rastlandı. Seropozitif SpA hasta grubunda kontrol grubuna göre hemoglobin ve MPV değerinin daha düşük ve kreatinin değerinin daha yüksek olduğu izlendi ve bu fark istatistiksel olarak anlamlı saptandı (p<0.001, p<0.001, p=0.005). Seropozitif SpA'li hastalara bakıldığı zaman bu hastaların 37 (%38,5)'sinde CRP değerinin pozitifliği, 34 (%35,4)'ünde RF pozitifliği, 14 (%18,6)'ünde anti-CCP pozitifliği, 75 (%78,9)'inde ANA pozitifliği, 8 (%10,1)'inde anti-dsDNA pozitifliği, 19 (%23,2)'unda ENA paneli pozitifliği saptanmıştır. Sağlıklı kontrol grubu değerlendirildiğinde bu grubun 24 (%16,1)'ünde CRP pozitif, 6 (%4)'sında RF pozitif, 9 (%15,8)'unda ANA pozitif, 1 (%1,8)'inde anti-dsDNA pozitif, 1 (%1,8)'inde anti SSA ve SS-B pozitif saptanırken hiçbir kişide anti-CCP pozitifliğine rastlanmadı. SpA'li hasta grubunun tümü ele alınıp (n:1486) seropozitivite oranları değerlendirildi. 1486 USpA ve AS alt gruplarından oluşan hastaların 34 (%2,5)'ünde RF pozitifliği, 13 (%1)'ünde anti-CCP pozitifliği, 75 (%5,6)'inde ANA pozitifliği, 8 (%0,6)'inde anti-dsDNA pozitifliği, 19 (%1,4)'unda ENA pozitifliği saptandı. Bu oranlar normal sağlıklı gruptaki oranlar ile karşılaştırıldığında, yalnız ANA pozitifliği spondiloartritli grupta sağlıklı kontrollere göre istatistiksel olarak anlamlı oranda düşük olarak tesbit edildi (p=0.006). Genel sonuç olarak SpA'de saptanan seropozitivitenin, sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırılmasında istatistiksel olarak önemi saptanmamıştır. Saptanan bu pozitifliğin daha çok USpA alt grubunda toplandığı ve bunun istatistiksel olarak anlamlı olduğu görülmüştür. iv SpA hasta grubunda MPV değerleri ile ESR, CRP değerleri ile hastalık süresi arasında negatif yönde düşük düzeyde ilişki olduğu tesbit edildi (sırasıyla, r = -0,231 p=0,024, r = -0;229 p=0,025, r = -0;202 p=0.05,). Hastalarda D vitamini düzeyi düşük olanlarda BASDAI değerinin daha fazla olduğu görüldü, D vitamini düzeyi ile BASDAI değeri arasında negatif yönde korelasyona rastlandı (r = -0,485, p=0,049). Sonuç: SpA'lerde seropozitivitenin izlendiği ve ek romatizmal hastalık eşlik edebileceği görüldü. Ancak, sağlıklı popülasyonda görülme olasılığından farklı olmadığı tesbit eildi.

Özet (Çeviri)

Objective: Although ankylosing spondylitis (AS) and undifferentiated spondyloarthritis (USpA) are included in seronegative SpA classification, some patients with seropositivity have observed in the clinical practise. However, there is no study evaluating the frequency seropositivity in these patient groups were found in the literature. The objective of this study was to evaluate the frequency of some serologic tests (RF, anti-CCP, ANA, ENA panel and anti-dsDNA) used in rheumatology in AS and USpA and to compare it with the normal population. Material and Method: Files of the one thousand four hundred and eighty-six patients who applied to Yıdırım Beyazıt University Ankara Ataturk Training and Research Hospital, Rheumatology outpatient clinic between January 2012 and January 2014 and diagnosed with AS according to Modified New York criteria and USpA according to ASAS criteria were evaluated retrospectively; and 96 patients who were positive for RF, anti-CCP, ANA, anti-dsDNA and ENA panel were included into the study retrospectively together with the 149 healthy control group. The study was planned as a case control study. Patient's name, gender, age, periods of disease and diagnosis, complaint at presentation, drugs they used, family history, presence of enthesopathy and eye involvement, and ASDAS and BASDAI values used to evaluate the activity of disease were recorded. Foot x-rays, sacroiliac x-rays, sacroiliac MRI and HLA B-27 results were evaluated. The whole blood counts, biochemical parameters (liver and renal function tests, electrolytes), thyroid stimulating hormone (TSH), vitamin D level, and the CRP, ESH, RF, ANA, anti-CCP, anti-dsDNA, ENA panel results were included. Patients and controls were compared as regards to the demographic characteristics and test results. Findings: As a total of two hundred and forty-five individuals were included in our study, out of which 96 were SpA, and 149 were healthy control group. Eighty-six of the patients (89.6%) were included in the USpA subgroup, while 10 (10.4) were in AS subgroup. The median age in the patient subgroup with SpA was 50 (minimum 18 and vi maximum 70), while the median age in the healthy control group was 45 (minimum 34 and maximum 63). Eighty-four patients in the patient group were females (87.5%) and 12 (12.5%) were males; while 95 (63.8%) in the healthy control group were females and 54 (36.2%) were males. While accompanying rheumatic diseases were not found in 67 of 96 seropositive SpA patients (69.8%), concomitant SLE diagnosis was found in 6 patients (6.3%), and SS diagnosis was found in 23 (24%). While axial involvement was found in 93 (96.9%) of the patients, peripheral involvement was found in 95 (88.5%). While no findings related to eye involvement was found in 52 (54.2) patients, uveitis was found in 2 patients (2.1%) and dry eye findings were seen in 42 (43.8%). It was observed that the hemoglobin and MPV values were lower in the seropositive SpA patient group, and also their creatinine values were higher; this differences were statistically significant (p<0.001, p<0.001 and p=0.005, respectively). As regards to the seropositive SpA patients, 37 of these patients (38.5%) were positive for CRP, 34 (35.4%) for RF, 14 (18.6%) for anti-CCP, 75 (78.9%) for ANA, 8 (10.1) for anti-dsDNA, and 19 (23.2%) were positive for ENA panel. When healthy controls were evaluated, CRP was positive in 24 individuals (16.1%), RF was positive in 6 (4%), ANA was positive in 9 (15.8%), anti-dsDNA was positive in 1 (1.8%), and anti SS-A and SS-B was positive in 1 (1.8%); while anti-CCP positivity was not in any of the individuals. The entire group of patients with SpA (n: 1486) were taken into consideration and seropositivity ratios were evaluated. In the one thousand four hundred and eightysix patients from the USpA and AS subgroups, 34 (2.5%) were positive for RF, 13 (1%) for anti-CCP, 75 (5.6%) for ANA, 8 (0.6%) for anti-dsDNA, and 19 (1.4%) for ENA. When these ratios were compared to those found in the healthy group, only ANA positivity in the spondyloarthritis group was found significantly lower as compared to the healthy controls (p=0.006) In the comparison of the seropositivity found in SpA as a general result with the healthy control group, no statistical significance was found. It was seen that this positivity found accumulated mostly in the USpA subgroup and was significant statistically. vii In the SpA patient group, a weak relation in the negative direction was found between the MPV values and ESR and CRP values against the period of disease (r = - 0,231 p=0,024, r = -0;229 p=0,025, r = -0;202 p=0.05, respectively). It was seen that the BASDAI value was greater in patients with low vitamin D levels; and a negative correlation was found between the vitamin D level and the BASDAI value (r = -0,485, p=0,049). Conclusion: It was seen that seropositivity was observed in SpAs, and there was the possibility of accompanying rheumatic diseases. However, it was found that the prevalence of autoantibody positivity was not different from the prevalence in the healthy population.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    454021

    Andiferansiye spondiloartrit ve ankilozan spondilitli hastalarda ve dinamik tiyol disülfit düzeyleri ve bu düzeylerin hastalık aktivitesi göstergeleri ile ilişkisi

    Dynamic thiol and disulfide levels in ankylosing spondilitis and undifferentiated spondyloarthritis patients and relationship between dynamic thiol&disulfide levels and disease activity markers

    CEMALEDDİN ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    RomatolojiYıldırım Beyazıt Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞÜKRAN ERTEN

  2. Tez No

    709190

    Andiferansiye spondiloartrit ve ankilozan spondilitli hastaların klinik demografik özellikleri ve serum anti-ccp prevalansı

    Clinical demographic characteristics and serum anti-ccp prevalence of patients with undifferentiated spondyloarthritis and ankylosing spondylitis

    EMİN GEMCİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    RomatolojiSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞÜKRAN ERTEN

  3. Tez No

    821741

    Kollajen doku hastalığı ve spondiloartropati birlikteliğinin araştırılması

    Investigation of the combination of collagen tissue disease and spondyloarthropathy

    BÜŞRA ÇETİN ASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Allerji ve İmmünolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. REFİK ALİ SARI

  4. Tez No

    827938

    Ankilozan spondilit'te pan immün-inflamasyon değeri (PIID) ile hastalık aktivitesi arasındaki ilişki

    The relationship between pan immune-inflammation value (PIID) and disease activity in ankylosing spondylitis

    İSMAİL SAYINBATUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    RomatolojiAdıyaman Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ AŞKI VURAL

  5. Tez No

    801867

    Sınıflandırılamayan andiferansiye yumuşak doku tümörlerinde PRDM10 gen yeniden düzenlenmesinin immünohistokimyasal ve moleküler yöntemle değerlendirilmesi

    Evaluation of PRDM10 gene rearrangement in unclassifiable undifferentiated soft tissue tumors by immunohistochemistry and molecular methods

    MERVE AKSIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    PatolojiÇukurova Üniversitesi

    Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLFİLİZ GÖNLÜŞEN

Geri Dön