ARDS hastalarında gelişen sekonder pulmoner enfeksiyonların insidansı ve mortalite üzerine etkilerinin retrospektif incelenmesi
Incidence of secondary pulmonary infections in ARDS patients andtheir impact on mortality: A retrospective study
- Tez No: 847893
- Danışmanlar: PROF. DR. REMZİ İŞÇİMEN, DR. ÖĞR. ÜYESİ PINAR KÜÇÜKDEMİRCİ KAYA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Akut respiratuar distres sendromu (ARDS), ventilatör ilişkili pnömoni (VİP), mortalite, risk faktörü, Akciğer hastalıkları, Enfeksiyonlar, Pnömoni, Risk faktörleri, Solunum sıkıntı sendromu, Solunum sıkıntı sendromu-erişkin, Ventilasyon, Ventilatörler-mekanik, Acute respiratory distress syndrome (ARDS), ventilator-associated pneumonia (VAP), mortality, risk factor, Lung diseases, Infections, Pneumonia, Risk factors, Respiratory distress syndrome, Respiratory distress syndrome-adult, Ventilation, Ventilators-mechanical
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Bursa Uludağ Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızda, yoğun bakım hastalarında Akut Respiratuar Distres Sendromunu (ARDS) komplike eden sekonder pulmoner enfeksiyonların; insidansını ve risk faktörlerini belirlemeyi, prognoz ve mortalite üzerindeki etkilerini değerlendirmeyi amaçladık. Metod: Etik kurul onayı alındıktan sonra Ocak 2016-Aralık 2021 tarihleri arasında üniversite hastanemizin tıbbi yoğun bakım ünitesine kabul edilen ve ARDS için Berlin kriterlerini karşılayan hastalar retrospektif olarak incelendi. Sekonder pulmoner enfeksiyonlar klinik, radyolojik ve kantitatif mikrobiyolojik kriterler kullanılarak tanımlandı. Sekonder pulmoner enfeksiyonlar ile ilgili risk faktörleri tek değişkenli analiz kullanılarak belirlendi. Ek olarak çok değişkenli cox regresyon analizi ile ARDS hastalarında sağkalıma etkili risk faktörleri saptandı. Bulgular: Yoğun bakımda takip ettiğimiz 1649 hastanın 128'i ARDS kriterlerini karşıladı. 81 tanesinde ventilatör ilişkili pnömoni (VİP), 2 tanesinde İnvaziv pulmoner aspergilloz (IPA) gelişti. Nöromüsküler bloke edici ajan kullanımının ve uzun süreli steroid kullanımının VİP gelişimiyle ilişkili olduğu tespit edildi (sırasıyla p=0,02, p=0,011). VİP hastaların yoğun bakım mortalitesini arttırmazken, daha uzun mekanik ventilasyon ve yoğun bakım yatış süresi ile ilişkili bulundu. İmmünsupresyonun ARDS hastalarının mortalitesini yaklaşık iki kat arttırdığı tespit edildi (HR=1.84, %95 CI: 1.15- 2.97; p= 0.012 ) Sonuç: Genel sağkalıma baktığımızda ARDS hastalarında mortaliteye etkisi olan en önemli faktör immünsupresyon olarak tespit edilmiştir. VİP'in; mortaliteyle ilişkili olmayıp; ARDS hastalarında uzun süreli mekanik ventilasyonun bir nedeni olmaktan çok sonucu olduğu düşüncesindeyiz. ARDS tanısı olan kritik hastalarda nöromüsküler ajan ve steroid kullanımı olduğunda VİP açısından dikkatli olunması önerilir.
Özet (Çeviri)
Objective: In our study, we aimed to determine the incidence and risk factors of secondary pulmonary infections complicating ARDS in critically ill patients and to evaluate their effects on prognosis and mortality. Methods: After ethics committee approval, patients who met the Berlin criteria for ARDS and were admitted to the medical intensive care unit (ICU) of our university hospital between January 2016 and December 2021 were retrospectively analyzed. Secondary pulmonary infections were defined using clinical, radiologic and quantitative microbiologic criteria. Risk factors for secondary pulmonary infections were determined using univariate analysis. In addition, multivariate cox regression analysis was used to determine the risk factors affecting survival in ARDS patients. Results: One-thousand-six-hundred-forty-nine patients were treated in our tertiary care ICU on relevant days. Among these, 128 met the criteria for ARDS. Eighty-one patients developed ventilator-associated pneumonia (VAP) and 2 patients developed invasive pulmonary aspergillosis (IPA). The use of neuromuscular blocking agents and long-term steroid use were associated with the development of VAP (p=0.02, p=0.011, respectively). While VAP did not increase intensive care unit mortality, it was associated with longer duration of mechanical ventilation and intensive care unit stay. Immunosuppression increased the mortality of ARDS patients approximately two fold (HR=1.84, 95% CI: 1.15-2.97; p=0.012). Conclusion: According to our findings; immunosuppression was found to be the most important factor affecting mortality in ARDS patients. We believe that VAP is not associated with mortality and is a consequence rather than a cause of prolonged mechanical ventilation in ARDS patients. We recommend to be vigilant in terms of VAP when neuromuscular agents and steroids are used in critically ill patients with ARDS.
Benzer Tezler
- Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Yenidoğan Ünitesinde son 10 yılda izlenen pulmoner kanaması olan yenidoğanların retrospektif değerlendirilmesi
Pulmonary hemorrhage in newborns: A 10-year review at Kocaeli University Neonatology Unit
AYNA ATAYEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKocaeli ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZGE SERÇE PEHLEVAN
- Erken dönem ards tedavisinde metilprednizolon kullanımı
The effect of methylprednisolone in the treatment of early ards
TUĞBA BİNGÖL TANRIVERDİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MELEK GÜRA ÇELİK
- Kritik hastalarda COVID-19 ilişkili akut böbrek hasarı
COVID-19 related acute kidney injury in critically ill patients
SENA BELPINAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonMarmara ÜniversitesiAnesteziyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İSMAİL HAKKI CİNEL
DOÇ. DR. BELİZ BİLGİLİ
- Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematolojisi Bilim Dalında hemofagositik lenfohistiyositozis tanısı almış pediyatrik olguların retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of pediatric patients diagnosed with hemophagositic lymphohistiocytosis in Ege University Faculty of Medicine Pediatric Hematology Department
LEYLA ALIYEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DENİZ YILMAZ KARAPINAR
- COVID-19 hastalığında mortaliteyi etkileyen faktörler
Factors that affect mortality in COVID-19 disease
BURCU ÖZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT YILMAZ