Geri Dön

Kritik hastalarda COVID-19 ilişkili akut böbrek hasarı

COVID-19 related acute kidney injury in critically ill patients

PDF İndir

  1. Tez No: 683279
  2. Yazar: SENA BELPINAR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. İSMAİL HAKKI CİNEL, DOÇ. DR. BELİZ BİLGİLİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: COVID-19 pandemisi, Akut böbrek hasarı, İnsidans, Risk faktörleri, Mortalite, COVID-19 ilişkili akut böbrek hasarı, COVID-19 pandemic, Acute kidney injury, Incidence, Risk factors, Mortality, COVID-19 related acute kidney injury
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Kritik hastalığı olan COVID-19 hastalarında akut böbrek hasarı (ABH) insidansını ve risk faktörlerini tanımlamak ve COVID-19 ile ilişkili ABH' nin mortalite üzerindeki etkisini belirlemek. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışması, kritik hastalığı olan COVID-19 hastalarından oluşmaktadır. Hastaların demografik özellikleri (yaş, cinsiyet, yandaş hastalıklar ), APACHE II ve SOFA skorları, hemodinamik parametreler, kan testi analizi, organ disfonksiyonları, sekonder enfeksiyonlar, septik şok, vazopresör kullanımı ve solunum desteği türleri kaydedildi. ABH, KDIGO' ya göre evrelendi. Hastalar ABH' nin şiddetine göre gruplandırıldı. Akut böbrek hasarının risk faktörleri lojistik regresyon analizi ile analiz edildi. Bulgular: 217 hasta tarandı, 20 hasta kronik böbrek yetmezliği nedeniyle dışlandı. Çalışmaya 197 hasta dahil edildi. ABH görülme sıklığı% 46.9 olarak belirlendi. Genel mortalite %47.4 ve ABH' li hastaların mortalitesi% 73.4 idi. Ortalama APACHE II ve SOFA skorları sırasıyla 14.88 ve 6.96 idi. Tek değişkenli analizde COVID-19 ilişkili ABH hastalarında invaziv mekanik ventilasyon, ağır ARDS, sekonder enfeksiyonlar, septik şok, miyokardiyal disfonksiyon anlamlı olarak yüksek olmasına rağmen, çok değişkenli lojistik regresyon analizinde hiçbiri bağımsız risk faktörü olarak tespit edilmedi. Çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile; COVID-19 ile ilişkili ABH gelişimi için bağımsız risk faktörleri olarak artan yaş, yüksek SOFA skoru, düşük sistolik kan basıncı, KKY (konjestif kalp yetmezliği), pnömotoraks, DİK, vazopresör kullanımı belirlendi (sırasıyla; p = 0,019, p = 0,027 , p = 0,008, p = 0,028, p = 0,047, p = 0,020, p = 0,005). COVID-19 ilişkili ABH 10.9 kat artmış mortalite ile ilişkilidir [OR (%95 GA): 10.909 (5.597, 21.262), p<0.001]. Sonuç: Kritik hastalığı olan COVID-19 hastalarında mortalite yüksektir ve ABH bu hastalarda mortaliteyi artırmaktadır. COVID-19 ilişkili ABH' de çeşitli risk faktörleri rol oynar, bu risk faktörlerinden bazıları hastaların yaş ve KKY gibi özellikleriyle ilgilidir, bazıları da DİK ve pnömotoraks gibi COVID-19'da yaygın olarak görülen durumlardır. Gelişen organ disfonksiyonları, COVID-19 ilişkili ABH riskini artırır. COVID-19 ilişkili ABH şiddeti arttıkça mortalite artar.

Özet (Çeviri)

Aim: To describe the incidence and risk factors of acute kidney injury (AKI) in critically ill COVID-19 patients and to determine the impact of COVID-19 related AKI on mortality. Materials and Method: This retrospective cohort study consists of critically ill COVID-19 patients. Demographic characteristics of the patients (age, gender, comorbidities), APACHE II and SOFA scores, hemodynamic parameters, blood test analysis, organ dysfunctions, secondary infections, septic shock, use of vasopressors, and types of respiratory support were recorded. AKI was staged according to KDIGO. Patients were grouped according to the severity of AKI. Risk factors of acute kidney injury were analyzed by logistic regression analysis. Findings: 217 patients were screened, 20 were excluded due to chronic renal failure. 197 patients were included in the study. The incidence of AKI was determined as 46.9%. Overall mortality was 47.4%, and the mortality of patients with AKI was 73.4%. Mean APACHE II and SOFA scores were 14.88 and 6.96, respectively. Even though invasive mechanical ventilation, severe ARDS, secondary infections, septic shock, myocardial dysfunction were significantly higher in COVID-19 related AKI patients in univariate analysis, none of them were detected as independent risk factors in multivariate logistic regression analysis. By multivariate logistic regression analysis; increasing age, high SOFA score, low systolic blood pressure, CHF (congestive heart failure), pneumothorax, DIC, vasopressor usage were determined as independent risk factors for the development of COVID-19 related AKI (respectively;p=0.019,p=0.027,p=0.008,p=0.028,p=0.047,p=0.020,p=0.005). The development of COVID-19 related AKI increases mortality 10.9 times [OR (%95 GA): 10.909 (5.597, 21.262), p<0.001]. Conclusion: Mortality in critically ill COVID-19 patients is high and AKI increases mortality in these patients. Several risk factors play a role in COVID-19 related AKI, some of these risk factors are related to patients' characteristics such as age and CHF and some of them are the conditions that are commonly seen in COVID-19 such as DIC and pneumothorax. Additional organ dysfunctions increase the risk of COVID-19 related AKI. Mortality increases with increasing AKI severity.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    763393

    Yoğun bakım ünitesinde yatan COVİD-19 hastalarında akut böbrek hasarı risk faktörleri, insidansı ve mortalite oranlarının belirlenmesi

    Determination of acute kidney injury risk factors, incidence and mortality rates in COVİD-19 patients hospitalized in the intensive care unit

    GİZEM KAHRAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA KEMAL BAYAR

  2. Tez No

    1012874

    Yoğun bakım hastalarında vücut yağ ve kas dağılımının organ sonlanımları ve mortaliteye etkisi

    The impact of body fat and muscle distribution on organoutcomes and mortality in critically ill patients

    CEREN ŞANDA GÜLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    İç HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÖKSEL GÜVEN

  3. Tez No

    1004370

    Karbapeneme dirençli Acinetobacter baumannii bakteriyemisi saptanan hastalarda tedavi protokollerinin ve direnç profillerinin klinik sonlanıma etkisinin araştırılması

    Investigation of the impact of treatment protocols and resistance profiles on clinical outcomes in patients with carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii bacteremia

    MUHAMMED CİHAN IŞIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiHacettepe Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MELİHA ÇAĞLA SÖNMEZER

  4. Tez No

    790455

    Kritik COVID-19 hastalarında akut böbrek hasarı gelişme sıklığı, risk faktörleri ve yoğun bakım sonuçlarına etkisi

    The frequency of development of acute kidney injury, risk factors and its effect on intensive care outcomes in critical COVID-19 patients

    SABRİ ALTINTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. GÜL GÜRSOY

  5. Tez No

    794982

    COVID-19 enfeksiyonu tanısıyla yoğun bakım ünitesinde izlenen ve hemodiyalize alınan akut böbrek yetmezliği hastalarının özelikleri ve mortalite üzerine etkili faktörlerin değerlendirilmesi

    The characteristics of acute renal failure patients followed in the icu and hemodialized with the diagnosis of COVID-19 infection and evaluation of factors affecting mortality

    HATİCE DEMİR APAYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    NefrolojiSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLAY ULUSAL OKYAY

Geri Dön