Geri Dön

Tanı anında orta-yüksek riskli prostat kanserinde Ga-68 PSMA PET/BT'nin evrelemede yeri:Tek başına yeterli mi?

The role of Ga-68 PSMA PET/CT staging intermediate-high risk prostate cancer at diagnosis: Is it sufficient alone?

PDF İndir

  1. Tez No: 845165
  2. Yazar: SERKAN ÜNLÜ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ŞEYDA TÜRKÖLMEZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Histopatolojik olarak prostat kanseri tanısı alan ve evreleme amacıyla 68Ga-PSMA PET/BT görüntüleme yapılan hastalarda, 68Ga-PSMA PET/BT'nin rutin kullanılan tanı yöntemlerine katkısı, TNM evreleme sistemine göre N (lenf nodu) ve M (metastaz) evresini değiştirme oranı, hasta yönetimine etkisi ve tek başına kullanımının klinik pratiğe yansımasının araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Aralık 2019-Ekim 2023 tarihleri arasında kliniğimizde başlangıç evreleme amacıyla 68Ga-PSMA PET/BT tetkiki yapılmış hastalar retrospektif olarak tarandı. 68Ga-PSMA PET/BT tetkiki ile birlikte, 2 ay öncesi veya sonrasında evreleme amacı ile konvansiyonel görüntülemesi (mpMRG ve/veya BT ve/veya kemik sintigrafisi) veya radikal prostatektomi histopatolojisi bulunan 249 hasta değerlendirmeye alındı. 68Ga-PSMA PET/BT ve konvansiyonel görüntülemenin lokal evrelemede, bölgesel lenf nodu ve kemik metastazını saptamada tanısal performansı ve standart referans (histopatoloji ve klinik takip) ile uyumu hasta bazlı olarak analiz edildi. Bire bir karşılaştırma amacıyla hem 68Ga-PSMA PET/BT hem de konvansiyonel görüntülemesi olan hastalarda kemik metastazı, bölgesel lenf nodu metastazı, ekstrakapsüler yayılım ve seminal vezikül invazyonu açısından her iki yöntemin tanısal performansı karşılaştırıldı. Ayrıca 68Ga-PSMA PET/BT ve konvansiyonel görüntülemenin birlikte değerlendirildiği kombinasyon yönteminin de tanısal performansları elde edildi ve karşılaştırıldı. Her iki evreleme yöntemi ile hastalar lokal hastalık, lokal ileri hastalık, oligometastatik hastalık ve polimetastatik hastalık olarak evrelendirildi ve her iki evrelendirme üzerindeki değişiklikler karşılaştırıldı. Veriler IBM SPSS V23 ile analiz edildi. Önem düzeyi p<0,05 olarak alındı. Bulgular: 249 hastanın değerlendirmesinde 68Ga-PSMA PET/BT T evrelemesinde RP histopatolojisi ile zayıf düzeyde bir uyum gösterdi (kappa=0,357 p<0,001). Lenf nodu ve kemik metastazı saptamada sırasıyla duyarlılığı %89,7 ve xi %97,7; özgüllüğü %96,2 ve %97,7 oranında saptandı. Bire bir karşılaştırmada hem 68Ga-PSMA PET/BT hem mpMRG hem de RP histopatolojisi bulunan 61 hastada EKY açısından mpMRG, PSMA PET/BT'ye üstünlük gösterirken SVİ saptamada 68Ga-PSMA PET/BT ve mpMRG yakın tanısal performans gösterdi. Her iki yöntemin kombine değerlendirilmesi EKY ve SVİ açısından hem 68Ga-PSMA PET/BT'ye hem de mpMRG'ye üstünlük gösterdi. Lenf nodu metastazı açısından 173 hastada yapılan bire bir karşılaştırmada 68Ga-PSMA PET/BT, mpMRG/BT'ye üstünlük gösterdi (duyarlılık: %90,7'ye %69,7; özgüllük %95,8'e %90,7). Her iki yöntemin kombinasyonu 68Ga-PSMA PET/BT'ye belirgin üstünlük göstermezken, konvansiyonel görüntülemeye göre üstündü (duyarlılık %92,1; özgüllük %90,7). Kemik metastazı açısından 83 hastada yapılan bire bir karşılaştırmada 68Ga-PSMA PET/BT, konvansiyonel görüntülemeye üstünlük gösterdi (duyarlılık: %100'e %80; özgüllük %92,6'ya %76). Her iki yöntemin kombinasyonu 68Ga-PSMA PET/BT ile duyarlılık açısından farklılık göstermezken, özgüllüğü daha düşük saptandı (%92,6'ya %70,5). Her iki yöntemin kombinasyonu konvansiyonel görüntülemeye ise duyarlılık açısından üstünlük gösterdi (%100'e %80). 68Ga- PSMA PET/BT ile konvansiyonel görüntülemeye kıyasla %12 hastada nodal evrelemede ve %4,8 uzak metastaz evrelemesinde artış; %3,5 nodal evrelemede ve %18,8 uzak metastaz evrelemede azalma saptandı. Genel evrelemede de %14,5 hastada evre atlatırken %11,8 hastada evrede azalmaya sebep olmuştur. Sonuç: 68Ga-PSMA PET/BT bölgesel lenf nodu ve kemik metastazı tespitinde konvansiyonel görüntülemeye üstünlük göstermektedir. 68Ga-PSMA PET/BT'nin tanısal performansının tek başına yeterliliği açısından 68Ga-PSMA PET/BT ve konvansiyonel görüntüleme bulgularının beraber değerlendirildiği kombine yöntemin tek başına 68Ga-PSMA PET/BT'ye belirgin katkı göstermediği saptanmış olup N ve M evreleme açısından 68Ga-PSMA PET/BT'nin başlangıç evrelemesinde tek başına yeterli olduğu sonucuna varılmıştır.

Özet (Çeviri)

Objective: In patients with histopathologically diagnosed prostate cancer who underwent 68Ga-PSMA PET/CT imaging for staging, we aimed to investigate the contribution of 68Ga-PSMA PET/CT to routinely used diagnostic methods, the rate of changing the N (lymph node) and M (metastasis) stage according to the TNM staging system, its effect on patient management and the reflection of its use alone on clinical practice. Material and Methods: Patients who underwent 68Ga-PSMA PET/CT for initial staging in our clinic between December 2019 and October 2023 were retrospectively reviewed. A total of 249 patients who had conventional imaging (mpMRI and/or CT and/or bone scintigraphy) or radical prostatectomy histopathology for staging purposes 2 months before or after 68Ga-PSMA PET/CT were included in the evaluation. The diagnostic performance of 68Ga-PSMA PET/CT and conventional imaging in local staging, detection of regional lymph node and bone metastases, and concordance with standard reference (histopathology and clinical follow-up) were analyzed on patient-based. For head-to-head comparison, the diagnostic performance of both methods was compared in terms of bone metastasis, regional lymph node metastasis, extracapsular spread and seminal vesicle invasion in patients with both 68Ga-PSMA PET/CT and conventional imaging. In addition, the diagnostic performances of the combination method in which 68Ga-PSMA PET/CT and conventional imaging were evaluated together were also obtained and compared. Patients were staged as local disease, locally advanced disease, oligometastatic disease and polymetastatic disease with both staging methods and the changes on both staging methods were compared. Data were analyzed with IBM SPSS V23. Significance level was taken as p<0.05. Results: In 249 patients, 68Ga-PSMA PET/CT showed poor agreement with RP histopathology in T staging (kappa=0.357 p<0.001). The sensitivity and specificity xiii for detecting lymph node and bone metastases were 89.7% and 97.7%, 96.2% and 97.7%, respectively. In a head-to-head comparison, in 61 patients with both 68GaPSMA PET/CT and mpMRI and RP histopathology, mpMRI showed superiority in terms of ECE, while 68Ga-PSMA PET/CT and mpMRI showed similar diagnostic performance in detecting SVI. When both modalities were evaluated in combination, both 68Ga-PSMA PET/CT and mpMRI were superior to 68Ga-PSMA PET/CT and mpMRI in terms of ECE and SVI. In a head-to-head comparison of 173 patients for lymph node metastases, 68Ga-PSMA PET/CT was superior to mpMRI/CT (sensitivity: 90.7% vs. 69.7%; specificity: 95.8% vs. 90.7%). The combination of both modalities was not significantly superior to 68Ga-PSMA PET/CT, but was superior to conventional imaging (sensitivity: 92.1%; specificity: 90.7%). In a head-to-head comparison of 83 patients with bone metastases, 68Ga-PSMA PET/CT was superior to conventional imaging (sensitivity: 100% vs. 80%; specificity 92.6% vs. 76%). The combination of both modalities did not differ from 68Ga-PSMA PET/CT in sensitivity, but specificity was lower (92.6% vs. 70.5%). The combination of both modalities was superior to conventional imaging in terms of sensitivity (100% vs. 80%). 68Ga- PSMA PET/CT showed an increase in nodal staging in 12% patients and an increase in distant metastasis staging in 4.8%; a decrease in nodal staging in 3.5% and a decrease in distant metastasis staging in 18.8% compared to conventional imaging. In the overall staging, 14.5% of the patients had an increase in stage and 11.8% had a decrease in stage. Conclusion: 68Ga-PSMA PET/CT is superior to conventional imaging in the detection of regional lymph node and bone metastases. In terms of the adequacy of the diagnostic performance of 68Ga-PSMA PET/CT alone, it was found that the combined method in which 68Ga-PSMA PET/CT and conventional imaging findings were evaluated together did not significantly contribute to 68Ga-PSMA PET/CT alone, and it was concluded that 68Ga-PSMA PET/CT alone is sufficient for initial staging in terms of N and M staging.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    774309

    Prostat spesifik antijen değeri normal aralıkta olan prostat kanseri hastalarının demografik ve klinik özelliklerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the demographic and clinical features of prostate cancer patients with prostate specific antigen value in the normal range

    UTKU AKSU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    OnkolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BAHİDDİN YILMAZ

  2. Tez No

    790870

    Mortalite açısından orta-yüksek riskli pulmoner tromboemboli tanılı hastalarda Ege pulmoner emboli takımı sonrası tedavi yaklaşımı

    Treatment approach after Ege pulmonary embolism team in patients diagnosed with intermediate/High pulmonary embolism for mortality

    ÖMER SELİM UNAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs HastalıklarıEge Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. PERVİN KORKMAZ

  3. Tez No

    917646

    Yüksek risk ve orta- yüksek riskli pulmoner emboli olgularında sağkalımı etkileyen prognostik faktörlerin retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of prognostic factors affecting survival in high-risk and intermediate-high-risk pulmonary embolism cases

    GİZEM KARAKURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs HastalıklarıZonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MÜGE MELTEM TOR

  4. Tez No

    1005108

    Düşük riskli myelodisplastik sendrom hastalarının progresyon karakteristiğine etki eden klinik ve patolojik faktörlerin belirlenmesi

    Evaluation of clinical and pathological factors affecting disease progression in patients with low-risk myelodysplastic syndromes

    ELİF NAZ KABUKCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    HematolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ELİFCAN ALADAĞ KARAKULAK

  5. Tez No

    1005481

    Pulmoner tromboemboliyle takip edilen hastalarda endtidal CO2 düzeyinin tanı ve tedavideki yerinin değerlendirilmesi

    Assessment of end-tidal CO₂ levels in the diagnosis and management of patients with pulmonary embolism

    KADİR ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs HastalıklarıAtatürk Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BUĞRA KERGET

Geri Dön