Geri Dön

Neoadjuvan radyoterapi alan rektum kanseri hastalarında neoadjuvan tedavi öncesi nötrofil lenfosit oranının neoadjuvan tedavi sonrası nötrofil lenfosit oransal değerine olan farkının (DELTA NLR) patolojik tam yanıtı göstermedeki etkisi

The affect of difference between neutrophil lymphocyte ratio before and after the neoadjuvant chemotherapy (DLNR) on prediction of pathologic complete response in the patient with rectum cancer

PDF İndir

  1. Tez No: 805810
  2. Yazar: İSMAİL SOLAK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HIZIR YAKUP AKYILDIZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Neoadjuvan tedavi, Neoplazmlar, Nötrofil/lenfosit oranı, Radyoterapi, Radyoterapi-adjuvan, Rektal hastalıklar, Rektal neoplazmlar, Rektum, Teşhis, Rectal Cancer, Neoadjuvant Chemotherapy, NLR, Neoadjuvant therapy, Neoplasms, Neutrophil/lymphocyte ratio, Radiotherapy, Radiotherapy-adjuvant, Rectal diseases, Rectal neoplasms, Rectum, Diagnosis
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erciyes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Rektum kanseri karmaşık tanı, evreleme, tedavi seçimi ve prognostik süreçleri açısından pek çok araştırıcının ilgisini son zamanlarda çekmektedir. Araştırmamızda neoadjuvan kemoradyoterapi almış rektum kanserli hastaların prognostik sürecine katkı sunabilecek basit, hızlı uygulanabilir, düşük maliyetli bir yöntem olan nötrofil lenfosit oranındaki değişimi yani dNLR (delta nötrofil lenfosit oranını değerlendirmeyi hedefledik. Materyal ve Metot: Çalışmamız Kayseri Erciyes Üniversitesi Genel Cerrahi Kliniği'nde neoadjuvan kemoradyoterapi almış ve opere edilmiş hastaların dosyaları retrospektif olarak taranarak yapılmıştır. Hastaların periferik kan örnekleri neoadjuvan tedavi ve cerrahi öncesi olacak şekilde kaydedildi. Her iki kan örneğindeki NLR oranları arasındaki fark kaydedilerek dNLR oranı bulunmuştur. Bunun yanı sıra hastaların tüm klinik ve patolojik verileri, uygulanan kemoradyoterapi protokolleri de kayıt altına alınarak değerlendirilmiştir. Çalışmamızda laboratuvar değerlerindeki değişim Wilcoxon testi ile değerlendirilirken; tedavi yanıtı, patolojik yanıt ile laboratuvar değerleri Mann Whitney-U testi ile değerlendirildi. NLR'nin patolojik yanıt ve kemoradyoterapi değerlendirmesine etkisi ROC ve regresyon analizi ile değerlendirildi. Bulgular: Araştırmamıza 26 kadın 41 erkek olmak üzere toplam 67 hasta dahil edilmiştir. Bu hastaların %91'i adenokarsinom tanılıydı. Hastaların %54'ü low anterior rezeksiyon operasyonu geçirirken %46'sı abdominoperineal rezeksiyon operasyonu geçirmiştir. Hastaların %20'sinde operasyon sonrası malignite saptanmamış olup bu hastalarda neoadjuvan tedaviden tam yanıt alınmıştır. Neoadjuvan kemoradyoterapi öncesi ve sonrasında (cerrahi öncesi) hastaların nötrofil, lenfosit, CEA ve NLR değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı değişimler saptanmıştır. Hastaların kemoradyoterapi den tam veya tama yakın fayda görmesiyle CEA seviyeleri arasında anlamlı ilişki saptanmıştır. Patolojik tam yanıt ile NLR, dNLR arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmamıştır. Sonuç: Çalışmamızda NLR, dNLR ayrı ayrı incelendiğinde neaoadjuvan kemoradyoterapi önce sonrasında anlamlı olarak değişirken patolojik tam yanıt açısından CEA değerleri istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Araştırmamızdaki bu farklılığın kemoradyoterapi içeriği ve cerrahi dahil olmak üzere tüm tedavi süreçlerinin hastaya spesifik oluşu, çalışmamızın sağkalımı değerlendirebilecek geniş zaman aralıklarında yapılmamış olması sayılabilir. Prognostik belirteç olarak NLR için daha standart ve geniş çaplı araştırmalar planlanmalıdır.

Özet (Çeviri)

Objective: Rectal cancer recently gets the attention of many researchers in terms of its complex diagnosis, staging, treatment modalities and prognostic processes. In our study, we aimed to evaluate the change in neutrophil-lymphocyte ratio (NLR), namely dNLR (delta neutrophil-lymphocyte ratio), which is a simple, fast applicable and cost effective method that can contribute to the prognostic process of patients with rectal cancer who have received neoadjuvant chemoradiotherapy. Materials and Methods: Our study was conducted by retrospectively scanning the files of the patients who received neoadjuvant chemoradiotherapy and were operated in Kayseri Erciyes University General Surgery Clinic due to the rectal cancer. Peripheral blood samples of the patients were recorded before neoadjuvant treatment and before surgery. The dNLR ratio was found by recording the difference between the NLR ratios in theese blood samples. In addition, all clinical and pathological data of the patients, chemoradiotherapy protocols conducted were recorded and evaluated. In our study, the change in laboratory values was evaluated with the Wilcoxon test; treatment response, pathological response and laboratory values were evaluated with Mann Whitney-U test. The effect of NLR on the evaluation of pathological response and chemoradiotherapy was evaluated by ROC and regression analysis. Results: A total of 67 patients, 26 female and 41 male, were included in our study. 91% of these patients were diagnosed with rectal adenocarcinoma. While 54% of the patients underwent low anterior resection, 46% underwent abdominoperineal resection. No malignancy was detected after the operation in 20% of the patients, and a complete response was obtained from neoadjuvant therapy in these patients. Statistically significant changes were found in the neutrophil, lymphocyte, CEA and NLR values of the patients before and after neoadjuvant chemoradiotherapy (pre-surgery). A significant correlation was found between the patients' complete or almost complete benefit from chemoradiotherapy and their CEA levels. No statistically significant correlation was found between pathological complete response and NLR, dNLR. Conclusion: In our study, when NLR and dNLR were examined separately, while neoadjuvant chemoradiotherapy changed significantly before and after, CEA values were found to be statistically significant in terms of pathological complete response. This difference in our study can be attributed to the fact that all treatment processes, including chemoradiotherapy and surgery, were patient-specific, and our study was not conducted in large time intervals that could evaluate survival. More standardized and large-scale studies should be planned for NLR as a prognostic marker.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    934365

    Neoadjuvan kemoterapi almış rektum kanserli hastalarda pan-ımmün-inflamasyon değeri, nötrofil-lenfosit ve platelet-lenfosit oranlarının patolojik yanıtla ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relation between pan-immune-inflammation value, neutrophil-lymphocyte and platelet-lymphocyte ratios and pathological response in rectal cancer patients who received neoadjuvant chemotherapy

    MUSA HALAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CEM KARAALİ

    UZMAN HÜSEYİN ESİN

  2. Tez No

    759540

    Neoadjuvan kemoradyoterapi tedavisi alan rektum kanserli hastalarda nötrofil/lenfosit oranının patolojik tam yanıtı göstermedeki prognostik önemi

    The prognostic importance of neutrophil/lymphocyte ratio in demonstrating pathological complete response in patients with rectal cancer receiving neoadjuvant chemoradiotherapy treatment

    ECE SALİM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA KARACA

  3. Tez No

    973050

    Neoadjuvan kemoterapi/radyoterapi alan rektum adenokarsinomu hastalarında nütrisyonel indekslerin ve inflamatuar belirteçlerin yanıt ve sağkalımla ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of nutritional indices and inflammatory markers in relation to response and survival in patients with rectal adenocarcinoma receiving neoadjuvant chemotherapy/radiotherapy

    İSMAİL ÖZGÜR ÇALIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    OnkolojiTrakya Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BÜLENT ERDOĞAN

  4. Tez No

    811355

    NEOADJUVAN TEDAVİ ALAN REKTUM KANSERİ HASTALARINDA TEDAVİ YANITI İLE NETRİN-1 EKSPRESYONU ARASINDAKİ İLİŞKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

    NEOADJUVAN TEDAVİ ALAN REKTUM KANSERİ HASTALARINDA TEDAVİ YANITI İLE NETRİN-1 EKSPRESYONU ARASINDAKİ İLİŞKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

    İLYAS ETHEM ŞENOCAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    OnkolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLHAN HACIBEKİROĞLU

  5. Tez No

    790239

    Lokal ileri evre rektum kanseri hastalarında neoadjuvan kemoradyoterapiye olan patolojik yanıtı öngörmede dinamik kontrastlı MRG'nin fonksiyonunun incelenmesi

    The evaluation of the efficacy of dynamic contrast-enhanced MRI in the prediction of pathological response to neoadjuvant chemoradiotherapy in locally advanced rectal cancer patients

    SELİM ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BOZKURT GÜLEK

Geri Dön